张昊

腹泻、身体突然消瘦，常见原因如下：1、甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，由于基础代谢率增加，从而增加能量的消耗，容易导致人体消瘦，同时会引起肠蠕动的加快，引起腹泻；2、结核病：如果有结核病，有可能会出现腹泻，同时伴有体重减轻的情况，比如肠道感染结核，即有肠结核时会出现腹泻，同时伴有短时间内体重明显下降的情况。因为结核病本身属于消耗性疾病，其在体内的繁殖会引起机体炎症，从而引起代谢增加，同时会消耗人体的各种营养，从而会带来腹泻、伴有体重下降的情况；3、肿瘤：如果年龄较大，但目前肿瘤也有年轻化趋势，出现腹泻的同时又有明显体重减轻的情况，则需注意有无肿瘤的可能。建议进行相关检查，比如做大便化验、肠镜检查，以及腹部影像学检查，包括做CT或腹部磁共振等进行诊断，以明确疾病情况，并给予相应治疗。

每天早上腹泻一次，常考虑为黎明泻，通常是天一亮就有便意且较急迫。多数情况下排出的是不成形便，可能还会有泡沫，可能是由于肠道较敏感，称为肠易激综合征，多数肠道本身结构如肠黏膜并没有炎症或其他病变。患者多数是因为肠道蠕动功能受影响，部分患者可能是因为神经功能紊乱、生活不规律、睡眠较差，或者是长期的紧张、焦虑所导致的大脑神经功能紊乱，神经功能又通过脑长轴机制影响肠道功能，造成肠道功能紊乱、过度敏感。患者可能存在多年黎明泻，通常对身体状况并没有明显影响，也不会影响营养状况。如果给身体带来不适，患者可以到医院就诊。如果年龄偏大的患者突然出现这一情况，建议到医院做相关检查以明确诊断，以免贻误或漏诊，给身体带来不利影响。

拉肚子，即腹泻，此时可以服用肠炎宁。肠炎宁主要是中药制剂，含有多种中药成分，主要有排毒、杀菌、固涩止泻、促进生肌、促进肠黏膜炎症修复、促进糜烂肠黏膜修复等综合性作用，对腹泻有相关的临床疗效。多种原因导致的腹泻，肠炎宁的功效均能覆盖到原因，因此腹泻时可以服用肠炎宁。腹泻有多种不同的情况，若患者确实有炎症，则用肠炎宁较为合适。部分患者可能是进食不好，如进食不易消化的食物后出现腹泻，服用肠炎宁亦有作用。但肠炎宁的服用时间应具体问题具体分析，若为细菌感染导致的腹泻，肠炎宁的服用时间需相对较长，服用5-7天较合适。若仅因进食不恰当、食物不好消化或食物有轻度变质导致的肠炎腹泻，则肠炎宁的服用时间为3-5天即可。

幽门螺杆菌感染目前已经被定义为传染性疾病，传播途径主要通过口-口和粪-口的途径，因此做到防止病菌入口即可有效地避免幽门螺杆菌感染，常见方法如下：1、分餐制：进餐时提倡分餐制，不要在同一个盘中取菜，可以避免携带幽门螺杆菌的病人通过在同一个盘子中取菜污染取菜周围的食物，从而避免其他人被感染；2、公筷制：目前由于疫情，都提倡在公共聚餐时使用公筷，能在较大程度上避免交叉感染的发生；3、定期消毒：餐具尽量分开洗，定期消毒，将餐具放入开水中煮沸10分钟以上即可达到有效消毒的目的，另外碗筷尽量保持干燥。以上都是避免幽门螺杆菌感染比较好的方法，如果自身确诊幽门螺杆菌感染，应注意在进餐过程中尽量不要给他人造成感染的风险，应尽量单独用餐。

不能笼统地认为胃息肉是癌症早期，息肉有不同分期，也有不同类型。胃里多见的息肉是良性息肉，大多数是胃底增生性息肉，一般不会癌变，所以不会是癌症早期。但如果是腺瘤样改变，或者伴有不典型增生的息肉，不排除有癌变风险。可以在胃镜下对胃息肉的外观进行观察，一般外观比较光滑、边界清楚，带蒂的息肉大多数是良性，癌变风险较低。如果是广基表面，呈分叶状、较粗糙，则需要警惕。对于超过5mm的息肉，可以通过胃镜进行微创治疗，如通过氩气凝固、内镜下切除。如果患者年龄在40岁以上，甚至有胃癌家族史，即使无任何胃部不舒服，也建议做胃镜检查，明确胃里有无异常改变，及时处理，积极进行治疗，避免将来胃癌的发生。

秋季腹泻可能会反复。通常儿童或婴幼儿在秋季有病毒感染后，导致的病毒性肠炎，统称为秋季腹泻，大多数是自限性疾病，在这个过程中，注意避免因为腹泻出现明显脱水、电解质紊乱，或在病毒感染的同时，影响到其他系统，导致出现合并感染。因此，针对秋季腹泻，需要给患儿多饮水，适当补充电解质的液体，同时要保证其营养，食用容易消化的食物，使其有比较健康的身体。病毒通常在5-7天可以达到自限，腹泻便能逐渐好转。但是如果生活中，有时没有在意，或有其他原因导致体质下降，免疫力受到一定影响后，可能会再次感染。所以若有秋季腹泻，一定要平时适当加强锻炼，适当多吃含有维生素及蛋白质食物，增强免疫力，避免秋季腹泻的发生。

腹泻患者可以吃苹果，但需适量食用。苹果属于较普通的一种食物，蒸熟后口感较软糯，可能较利于消化，但营养成分可能受到一定破坏，比如维生素C及部分水溶性维生素经过高温处理后，蒸苹果从营养价值方面较新鲜苹果稍微受影响。但高温不能将苹果中的膳食纤维降解，因此在腹泻时，即便为蒸过的苹果也不应过多食用。因为摄入过多膳食纤维后，消化系统不能进行降解，到达肠道后具有促进肠蠕动作用。此外蒸苹果可增加肠道粪便含水量，也可通过影响肠道微生态环境、益生菌，达到增加肠蠕动效果。在腹泻时肠蠕动增加，可能会增加大便次数，从而可能加重腹泻症状。因此腹泻时可以吃蒸苹果，但需适量食用，不可食用过多。

缓解胃疼最快的方法是尝试用解痉药物，最好能明确胃疼的大致原因，大多数情况下胃疼可能是胃痉挛所致，可以用解痉药，如用颠茄、阿托品、654-2(山莨菪碱)，还有新型的解痉剂，如得舒特。如果胃疼的原因是溃疡或糜烂，可以用高效、作用比较强、起效比较快的抑酸药物加上黏膜保护剂，抑酸药物比较好的有伏诺拉生等钾通道的阻滞剂或使用质子泵的抑制剂，即拉唑类药物，如雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，要根据胃疼发生的原因选择。一些中成药也有解痉、止疼、消胀的作用，也可以使用。所以对于胃疼的治疗，需要查明病因，部分患者平时的身体状况良好，由于偶然因素如喝酒或受凉以后出现的突发疼痛，可以尝试着喝比较热的水、粥、汤等，对胃疼也有一定的缓解作用。

无论是什么原因导致的腹水都比较严重，腹水可能是门脉高压引起，也可能是非门脉高压引起，具体分析如下：1、门脉高压引起：常见的是肝硬化，肝硬化导致门脉压力升高，因为肝功能受到严重损伤出现白蛋白合成下降，容易导致腹水产生。腹水多数是漏出液，腹水中蛋白含量比较低，通常会通过补充白蛋白、利尿，尽可能降低门静脉压力解决腹水的问题，根本措施是改善肝硬化的状况。肝硬化原因较多，常见的是乙型肝炎、丙型肝炎感染，因此应该从病因上治疗。部分病人不是病毒感染，属于自身免疫异常，比如自身免疫性肝病导致的肝硬化，最终也会出现腹水，还有酒精肝，长期喝酒有可能导致酒精性肝硬化，最终后果与病毒性肝硬化相同；2、感染：常见感染因素是结核感染导致腹水，通常是炎性腹水，腹水中蛋白含量比较高，可能会有炎性细胞存在。炎性腹水或者结核性腹水根本治疗办法是抗结核治疗，如应用抗结核四联药物；3、肿瘤：比如消化系统肿瘤，胃癌、肠癌导致腹膜转移，女性病人可能出现卵巢癌，是导致腹膜转移、腹水的常见恶性肿瘤。要根据不同细胞学，以及疾病分期进行相应治疗，此时病情较为复杂，要到专科医院进行治疗。

晚期胰腺癌患者出现腹水、脚肿的症状，提示其生存期较短，通常以3个月为一个界限，此类情况大致判断可能生存期不会超过3个月或者3-6个月。因为胰腺癌患者一旦出现腹水有两种可能性，一方面为胰腺癌已经引起腹膜播散，导致恶性腹水形成。出现此类症状表明胰腺癌已到达较严重的阶段，出现腹腔内转移为较晚期的表现，此时生存期较短。另一方面为腹水可能因胰腺癌的播散、消耗，以及胰腺癌患者消化酶的分泌受较大影响，对于食物的消化、吸收能力明显下降。此时患者通常出现营养较差，称为恶液质状态。此状态可能会因低蛋白导致腹水的漏出，或者两者同时存在。脚肿可能因肿瘤在淋巴管内播散，堵塞淋巴回流，从而导致下肢水肿，还可能因营养不良导致下肢水肿。出现这种情况预示胰腺癌患者肿瘤已经对身体产生较大影响，对于各脏器功能也有较大影响，较快会出现多脏器功能衰竭。