刘晓斌

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
高血压患者能喝酸奶，酸奶中含有丰富的营养物质，对高血压患者有益，但是酸奶并没有降血压的功效。高血压患者应当采取饮食调整、增加运动，以及服用降压药物来治疗。\n在饮食方面应当减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。多吃新鲜的蔬菜、水果，减少脂肪的摄入，少吃或者不吃肥肉、动物内脏。在运动方面，应当采取合适的有氧运动，比如游泳、健身操、快走、慢跑、太极拳等。此外，还要减轻精神压力，保持心态平衡。

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就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
冠心病、心肌梗死的病人，在发病前数日通常有乏力、胸部不适及活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前兆症状，其中以新发生的心绞痛或原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，程度更剧烈，持续时间更久，使用硝酸甘油后疗效更差，诱发因素不明显。\n患者的心电图表现为ST段一过性明显抬高或者压低，T波倒置或增高，也就是之前描述的心绞痛的情况。如果及时住院处理，可使部分病人避免发生心肌梗死，因此冠心病患者若出现这些前兆症状，应当给予重视，并及时进行预防及处理。

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就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
针灸降血压最有效的办法是可以选择以下穴位进行针灸，比如百会穴、风池、肾俞、脾俞、足三里、血海、曲词、太冲、涌泉、印堂等部位针灸。但针灸降血压只是对高血压患者起到辅助治疗作用，确诊高血压之后还是应当服用西药进行规范治疗，结合生活方式的调整一起控制血压。\n在生活方式方面，应当要注意调节饮食，减少钠盐的摄入，尽量少吃或不吃肥肉、动物内脏，减少食用油的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果。在降压药物方面，目前临床当中最常用的有五大类降压药物，包括血管紧张素转换酶抑制剂，比如贝那普利、依那普利，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，比如缬沙坦，β受体拮抗剂，比如美托洛尔，钙通道拮抗剂，比如硝苯地平，利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

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就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
测量血压的正确方法如下：\n1、测量前准备：要求安静休息至少五分钟后，开始测量坐位上臂的血压，上臂应置于心脏水平。\n2、仪器选择：推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰。量血压时听诊器应该放在肘窝尺侧肱动脉的表面，使用标准规格的袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格的气囊袖带。\n3、测量及记录：首诊时应测量两上臂的血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂，测量血压时应相隔1-2分钟后重复测量，取两侧读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上，应该再次测量，取三次读数的平均值记录，在测量血压的同时应测定脉率。

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冠心病患者通常需要做以下几方面的检查：\n一、心电图：心绞痛或者心肌梗死的患者做心电图经常会有进行性的改变，心电图进行性的改变对心肌梗死的诊断、定位以及范围估计等都有帮助，急性心肌梗死的患者表现为ST段抬高或者明显的压低，伴有病理性的Q波。\n二、超声心动图：有助于了解心室壁的运动和左心室的功能，诊断室壁瘤、乳头肌功能失调等，还可以检测心包积液以及有没有室间隔穿孔等并发症。\n三、实验室检查：肌钙蛋白等心肌坏死标志物的检查，对心肌梗死有特异性的诊断价值。\n四、冠状动脉造影：是目前诊断冠心病的金标准。

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如果20岁的男生血压高，首先应当进行一些检查，来排除继发性的高血压，这些检查包括甲状腺功能、血皮质醇、促肾上腺皮质激素、肾素、血管紧张素、醛固酮、血儿茶酚胺的检测，以及肾动脉彩超、肾上腺彩超。排除继发性高血压之后，就必须进行生活方式的调整，再结合降压药物治疗，具体如下：\n1、生活方式调整：应当进行饮食的控制，减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。多吃新鲜的蔬菜、水果，减少脂肪的摄入，还要增加运动、减轻精神压力、保持心态平衡、戒烟、限酒。\n2、药物治疗：目前常用的有五大类降压药物，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

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高血压可以分为以下六种类型：\n1、运动性高血压：运动性高血压是指在运动的过程中，或者运动刚结束时血压升高，本来运动时血压升高是正常的现象，但如果运动的时候血压较平日升高的更为显著，此时就要注意，多属于非正常的升高，需要及时的防治，否则有可能会发展为高血压。\n2、高原产生的高血压：就是处在海拔比较高、空气比较稀薄的地方产生的高血压，比如在西藏，长期生活在平原的人因为适应不了高原稀薄氧气，所以会产生此种高血压，通过吸氧就可以缓解。\n3、肥胖诱发的高血压：与体重过重、过于肥胖有关，此时可以通过减肥缓解高血压。\n4、医院高血压：也就是白大衣高血压，通常与患者在医院中比较紧张的情绪有关。\n5、睡眠高血压：此类高血压是指在睡眠状态下产生的高血压，通常是有睡眠呼吸暂停综合征等，需要得到有效、针对性的治疗。\n6、妊娠高血压：就是在怀孕期间的高血压，如果出现此类高血压，一定要及时的调整，否则就有可能会影响到胎儿的健康。

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就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
高血压患者可以吃一些比较清凉的花茶，比如菊花茶、金银花茶或者胖大海等等，此外，高血压患者平时要注意饮食的调节、增加运动以及服用降压药物来控制高血压，主要见于以下几点：\n1、饮食方面：应当减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。补充钾盐，每次多吃新鲜的蔬菜和水果，减少脂肪的摄入，少吃或者不吃肥肉、动物内脏。\n2、减轻精神压力：保持心态平衡，必要时补充叶酸制剂。\n3、运动方面：建议采取合适的有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳、健身操等等。\n以上方面，都可以起到协同控制血压的作用。

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患者血压由高变低，有可能是以下原因：\n1、正常的血压昼夜节律：比如白天血压比较高，夜间的血压比较低。\n2、服药过多：如果有服用降压药物治疗的患者，有可能是降压药物服用过多，也会影响到血压。\n如果不明确血压由高变低的原因，可以采用24小时动态血压监测来协助诊断，24小时动态血压监测通常白天每20分钟测量一次，晚上睡眠期间每30分钟测量一次，确保整个24小时期间血压的有效监测，有效血压的读数达到总监测次数的70%以上。动态血压监测指标包括24小时白天、夜间收缩压和舒张压的平均值，根据动态血压监测的数值，还可以获得一些衍生的指标，例如夜间血压下降的幅度、清晨血压的水平、24小时血压的变异、血压负荷、晨峰现象、动态动脉硬化指数等。

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就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
高血压有一定的遗传性，高血压是遗传和环境因素相互作用的结果，但遗传和环境因素中通过哪种途径来升高血压，目前还不是很明确。基础和临床的研究表明，高血压不是一种单一因素的疾病，不同个体之间的病因和发病机制也不完全相同。\n目前没有办法改变遗传的性质，但可以通过生活方式的干预来尽量避免高血压的发生，要预防高血压就必须进行生活方式的干预。饮食要清淡，避免摄入过多的钠盐，减轻体重，将体重质量指数尽可能控制在24以内，降低体重对改善胰岛素抵抗、血脂异常以及左心室肥厚都有好处。补充钾盐，多吃新鲜的蔬菜和水果，戒烟限酒，保持生活作息的规律，减轻精神压力，保持心态平衡。