王晓

隐睾手术总体成功率目前可以达到90%以上，一般隐睾手术都能够成功。隐睾手术主要目的是将精索进行充分游离，再拉回到阴囊内部进行固定，给睾丸提供正常的发育环境。手术成功率受到较多因素的影响，如睾丸位置、患儿年龄、手术时局部发育情况。 对于腹股沟管处可扪及的隐睾，进行手术一次成功率相对较高，相对容易下降、固定到阴囊内部。对于位于腹股沟管内环口或腹腔型的不可扪及的高位隐睾，一次手术的成功率较低，部分患儿还需要分期手术。但无论是一次手术还是二次手术，最终目的是把睾丸放到正常阴囊位置进行固定。即使一次下降、固定成功，同样需要长时间复查，因为术后可能出现睾丸上缩、萎缩等并发症。

下肢股静脉血栓脱落最常见的栓塞部位为肺动脉。因静脉回流的方向是下肢静脉通过下腔静脉到心脏，再到肺，病人可表现为胸闷、气急。肺动脉可输送氧气，如果堵塞供血血管，可导致全身缺氧，病人可发生胸闷、猝死，也有可能造成脑栓塞、脑梗塞、心肌梗塞。如果本身是先天性心脏病的患者，股静脉脱落的血栓有可能到动脉系统里，造成冠状动脉和脑动脉栓塞，会出现相应症状。 所以，最常见的栓塞位置是肺动脉，比较罕见的情况下，还包括脑动脉栓塞和冠脉栓塞，以及其它外周动脉栓塞。

理论上所有深静脉血栓患者都推荐走路，走路能够有效预防血栓蔓延，但前提是走路不会造成生理不适。如果下地走路不会造成明显水肿，不会造成下肢肌肉明显的疼痛，建议行走。如果没有接受规范的药物治疗，没有及时纠正身体里血液高凝的状态，走路越多有可能会增加血栓脱落的风险。 肌间静脉血栓为下肢深静脉血栓里面较特殊的一种。肌间静脉即肌肉里的小静脉，通常直径不超过3mm。因为直径较小，所以发生血栓脱落，对肺动脉栓塞影响也很小。

儿童鞘膜积液对期将来的生育和健康均有一定影响，如果鞘膜积液持续存在或增大，可以出现以下影响： 1、睾丸周围鞘膜积液持续压迫睾丸，影响睾丸血液循环以及睾丸发育，严重者出现睾丸萎缩等； 2、睾丸鞘膜积液过大，两个阴囊外观大小不一，不对称，患儿容易有自卑感，也易引起家长焦虑。少数患儿会出现患侧阴囊疼痛或坠胀感； 3、少数患儿由于积液导致积液并发感染，严重者可以引起睾丸附睾炎、鞘膜脓肿等疾病。

新生儿阴囊积液是指睾丸鞘膜积液，胎儿在母体内时腹部和阴囊中间存在管道相连，称为腹股沟管，管道内层称为腹膜鞘状突，因此腹膜鞘状突上方与腹腔相通，下方与阴囊相通。正常出生以后，管道内层应该是由两端向中间缓慢闭合，如果没有及时闭合或闭合不完全，腹腔积液或肠管可以移动到鞘状突，腹腔积液进入到没有闭锁的鞘状突中，即可形成鞘膜积液。 因此，鞘膜积液发病原因简单概括为管道没有闭牢，积液从腹腔流进管道，形成包块。儿童哭闹时由于腹压增大，出现积液增多，阴囊外观增大。平静时或睡着以后上述症状得到缓解，因此，临床会出现阴囊时大时小的情况。此类情况一般1周岁以内无需治疗，如果超过1周岁且积液张力持续增大，不能自行恢复，需要及时到医院就诊，必要时进行手术治疗。

尖锐湿疣如果不进行治疗，体积会逐渐增大，因为局部既温暖又潮湿，可使病毒大量滋生。如果不断摩擦，尖锐湿疣疣体可促使播种、自体接种，长在生殖器其它部位，导致数量剧增、体积逐渐增大。但并不会无限制生长，可见包皮、冠状沟处长如菜花状大小疣体。现阶段卫生意识、健康意识增强，因此较大疣体较为少见。综上所述，如果出现尖锐湿疣，建议至医院进行正规治疗，治疗手段为抗病毒以及调理免疫为主。抗病毒指冷冻或激光治疗，调理免疫指口服免疫调节剂治疗。

既往罹患尖锐湿疣患者能够献血，因为尖锐湿疣由于人乳头瘤病毒感染导致，仅侵犯生殖器黏膜，即外生殖器或尿道的黏膜，并不入血，不会通过血液循环在身体或其他部位出现。尖锐湿疣患者如果在治愈以后，HPV-DNA检测为阴性且未见明显疣体，时间长达半年以上，则认为彻底治愈，患者血液中没有病毒，可进行献血。通常患尖锐湿疣一定要进行系统治疗，并且患者应具有耐心，只有坚持治疗才能痊愈。部分患者治疗1个月后能够被治愈，部分患者治疗2-3个月可治愈。多数情况下，治疗4-6个月，才能够彻底治愈。

不管是女性还是男性尖锐湿疣都能够治好。尖锐湿疣是HPV即人乳头瘤病毒感染所引起性传播疾病，多数情况下尖锐湿疣通过HPV6型和11型低危分型感染所引起，也有部分患者和高危分型HPV感染有关，女性外阴尖锐湿疣大部分与高危分型HPV感染相关。不仅会感染在外阴生殖器部位，也有可能会感染在阴道、宫颈、宫颈口、宫颈管等部位。 治疗上现在常用光动力治疗办法，会选择先敷用光敏剂，敷在局部，比如阴道内壁、宫颈管、宫颈口或者外阴相应区域，经过一定时间照射特殊波长光后，光和光敏剂之间发生作用，产生单线态氧，会使得疣体细胞凋亡，死亡脱落，从而达到治疗效果。除对于已经长出来疣体有治疗效果以外，同时对于周围正常皮肤的亚临床感染或者潜伏感染，也有治疗效果。同时能够参与全身免疫反应，所以是目前最好治疗方法。重复3次左右时间，一般能得到比较好的治愈效果。通常经过治疗后，术后6个月复发率低于5%，治疗效果非常理想。

先天性低血糖比较少见，往往和激素缺乏、先天代谢性疾病有关，例如生长激素缺乏、垂体功能低下、遗传性果糖不耐受症、半乳糖血症、糖原贮积病等。这些疾病是由于体内缺乏糖代谢相关的酶类造成的，患者可以表现为低血糖、呕吐、腹泻、低血压、肝脾肿大等，而这些疾病需要到医院进行详细的检查才能够确定。 而新生儿低血糖指出生24小时内，血糖低于2.2mmol/L，出生24小时以后血糖低于2.8mmol/L的情况，常见于早产儿、低体重儿、新生儿窒息等等，主要与孩子体内糖原储备不足有关。还有一种情况是母亲患有糖尿病，因为母亲的血糖高，所以胎儿的血糖也会升高。由于长期高血糖的刺激，胎儿的胰岛组织会分泌较多的胰岛素，以维持自身血糖的稳定，等到孩子出生以后，由于母体对孩子的营养供应突然中断，体内葡萄糖不足，胰岛素又没有相应下降，就有可能会出现新生儿低血糖症。如果发现这种情况，要及时给予静脉补充葡萄糖，避免严重低血糖给孩子带来的不可逆的损伤。随着孩子成长，自身胰岛素分泌会逐渐下降，低血糖症也可以恢复。

手部皮肤过敏，并且红、痒一般见于过敏性皮炎、荨麻疹，需要给予口服抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪或者盐酸奥洛他定等。外用具有抗过敏的霜膏，通常首选皮质类固醇激素霜膏进行局部涂抹，涂抹有效后可以用不含激素的外用药，如钙调神经磷酸酶抑制剂进行维持治疗。维持治疗比较重要，维持治疗处理得当时，皮肤病则不易复发以及加重。由于此类疾病有容易反复发作的特点，因此不易根除，但是做好维持治疗后，可以使疾病得以长期缓解，即达到根除治疗的效果。手部皮肤过敏又红又痒，前期抗过敏有口服药以及外用药治疗，后期通过外用药维持治疗。手部皮肤过敏红痒最常见情况是荨麻疹，或者接触性皮炎、湿疹，除红和痒外还可以有脓疱、手癣的情况，需要根据不同情况给予不同治疗。