王晓阳

如果头皮部位出现脂溢性皮炎，可能会有红斑、头皮屑增多，伴有比较明显瘙痒情况。脂溢性皮炎可能会和以下原因有关：1、皮脂腺异常分泌旺盛；2、马拉色菌定植和繁殖。 选择清洗产品时候要兼顾到上述两点。选择具有去油或者控油效果的清洁洗发水。针对马拉色菌感染部分，可以选择具有抑菌成分，比如水杨酸或联苯苄唑、酮康唑等唑类药物洗剂进行清洗。也可以选择具有杀菌成分，比如硫化硒、二硫化硒进行头部清洗。一般如果不是出油非常严重的情况，不需要每天使用药物洗剂进行清洗，一般每周进行1-3次就可以，根据头皮出油或者头皮屑多少情况决定。如果习惯每天都洗头发，可以每天用清水清洗，但是洗的时间不要太长、水温不要太高，清洗完之后可以用冷风将头发吹干，减少热风刺激。此外，也可以选择联合药物治疗来改善头皮脂溢性皮炎。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
大多数人都希望通过使用白发转黑发的洗发水，达到把白发逆转为黑发效果，但是这种情况基本是不可能实现的。\n白发的原因主要包括两个方面：1、遗传相关，比如患者会有早生性的白发，可能从十几岁的时候就开始有白发的情况；2、生理性的，随着年纪的增加，出现老年性或者生理性白发，一般会在35岁之后开始逐渐出现。对于遗传性和生理性白发来说，都是毛发中的黑色素数量在减少，不管是选择口服还是外用方式，均难逆转为黑色。对于口服或外用药物效果都不理想的情况下，人们希望通过洗发的方式将药液渗入到头发，然后产生白发变黑的效果，但基本也是不太可能达到的。虽然服用药物可以帮助调节白发生成的数量和扩展的速度，从而起到一定的固发效果，但是通过使用洗发用品，达到把白发逆转为黑发的目的基本是不可能的。\n建议患者平时要放松精神，洗头后要吹干头发，不要用刺激性强的洗发水。另外，建议多吃蛋白质高、维生素含量丰富的食物，如奶类、蛋类、瘦肉、鱼、豆制类等。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
小朋友得湿疹和成人得湿疹是一样的，在治疗上来说一般都会根据皮疹的分期，选择合适的药物的剂型，外用药物根据急性期、亚急性期、慢性期选择不同的药物，同时还可以选择一些钙调神经磷酸酶的抑制剂，给儿童来进行使用，因为它不具有糖皮质激素的副作用，但是同时对于湿疹来说还有非常明显的治疗的效果。\n再一个我们认为细菌的定植和感染，可能会诱发或者是加重湿疹，所以也可以选择一些外用的抗生素软膏来配合进行使用。对于系统治疗上来说，如果小朋友的瘙痒非常的明显或者说皮疹在加重，可以给予一些抗组胺的药物来控制瘙痒，控制皮疹的加重。如果说皮疹非常的严重了，也可以能给予一些糖皮质激素来进行治疗，可以达到一个迅速控制症状的效果。在症状控制之后要根据医生的指导，及时的减药和停药，避免发生一些不良的一个反应。对于小朋友来说还有一点就是一般治疗，或者说需要进行一个患者教育，也就是说应该尽量的给予孩子减少刺激，比如说要穿相对来说棉质、舒适这样的衣物，不要用热水洗烫刺激，应该选择用一些保湿，或者修复屏障这样的一些乳液来进行涂抹。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
要知道什么是脱发，正常成人大概有10万根头发，正常情况下每天脱落的毛发在100根之内，呈现均匀性脱发，认为是正常生理现象。如果每天超过100根，或者呈现斑片状，叫做病理性脱发。脱发原因有很多，比如有遗传背景，有免疫异常、应激，或者服用药物，都有可能会造成脱发产生。\n此时应该尽量在临床上面明确病因，之后针对病因进行治疗，比如因为压力过大或者服用某些药物，应该解决可控因素。对于遗传造成的脱发，比如雄激素性脱发可以选择使用药物控制其进程。中医中药治疗上，一般对于脱发，中医没有循证学医学证据支持，但中医认为需要辨证施治。\n一般从中医角度考虑脱发，首先是肾精不足，不足以滋养毛发，需要滋补肾精的方法治疗。另外，还有可能由湿热引起，湿热时头发相对会比较油腻，比如肝脏肾精不足，还有湿热，都有可能会引起脱发。所以，在治疗上要根据患者的情况，辨证进行施治，需要滋养气血、补益肝肾等，解决湿热的问题。

脂溢性皮炎多久洗一次头发要根据头皮出油情况而定，头皮部脂溢性皮炎通常情况下可能会有红斑、头皮屑增多、瘙痒等情况。如果不是头皮出油非常严重的情况，不需要每天进行头皮部位清洗，可以一周进行1-3次清洗。每次清洗可以选择相应产品，比如可以选择市售洗发产品进行清洗，起到清洁、控油、去油效果。另外，也可以选择部分药物，比如水杨酸类清洗剂或者联苯苄唑、酮康唑类清洗液进行清洗。比较严重的可以选择具有杀菌成分的洗剂，如硫化硒、二硫化硒进行头皮部位清洁，每周1-3次的频率即可。 如果每天都习惯洗头发，可以用清水进行清洗，尽量不要水温太高、洗发时间过长或一边洗一边梳头发。洗完后擦干，可以使用冷风把头发尽量吹到基本干燥。只要不是头皮出油太严重，尽量不要选择每天进行药物清洗。

单纯疱疹病毒1型IgG阳性要结合其它情况进行判断是否严重，若只有IgG阳性，IgM检查阴性，提示既往感染过单纯疱疹病毒1型，是既往感染抗体指标。如果IgG阳性，同时IgM也阳性，可能会是现症感染情况。这时若有皮损，可以给予相应抗病毒治疗，如抗病毒口服药物、抗病毒的外用软膏进行联合治疗。 部分患者可能IgG阳性和IgM阳性同时存在，但身体上并没有非常明确皮损或者病灶。年轻女性准备备孕期间发现上述情况会非常苦恼，这时可随诊观察，每隔1-3个月时间，再次复查IgG和IgM抗体。如果IgG与IgM抗体持平或者逐渐下降，连续观察大概3-6个月时间，咨询妇产科医生意见，也可以正常考虑受孕。所以单独看IgG阳性，不能说是严重或者不严重，一定要结合其它情况判断。

神经性皮炎一般无法完全自愈，神经性皮炎和神经精神因素有较大关系，易受到精神、情绪因素影响，造成反复发作。如果改变精神、情绪因素，比较轻型患者不经过治疗或经过日常护理，可能能够得到自然缓解。患者会在如肘后、颈后、臀部等部位，出现红斑，可能伴有鳞屑。上述部位非常容易受到摩擦，反复搔抓刺激之后，红斑可能会出现肥厚，呈现苔藓样变，这时瘙痒会加重，患者再反复搔抓刺激，造成恶性循环。 如果进行到恶性循环之前，解除精神情绪紧张、精神压力，皮疹可以进入到自行消退或者缓解状态。如果没有减轻精神情绪压力或者情绪紧张，而且不断搔抓刺激，并且可能又吃了比较刺激食物，也没有给予规律治疗。神经性皮炎进入到慢性过程，这时可能需要相应给予较长时间治疗，才能够得到较良好的治疗效果。比如给予外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松、卤米松或者外用钙调神经磷酸酶抑制剂，还可以给予口服抗组胺药物进行控制症状治疗，比如氯雷他定、依巴斯汀、非索非那定等。如果非常严重或皮疹非常肥厚，可能要用糖皮质激素硬膏进行贴布，再严重情况可能需要局部注射，才能够得到根治。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
苦参是一味中药，主要的功效是清热、燥湿、杀虫、利尿的功能，对于湿疹、湿疮、皮肤的瘙痒，甚至包括一些女性的阴道炎都是有一定的治疗作用。\n利用苦参来治疗湿疹，有一部分患者效果是非常明显的，对于中医中药的治疗方式来说，给药的方式都需要进行辨证施治，就是对患者湿疹本身要进行辨证分型，之后再论证治疗的方式、选择的药物，这样的话能够避免盲目的治疗引起来皮疹的加重，病情的迁延不愈等之类的情况。\n苦参适合的类型叫湿热型湿疹，一般来说临床上表现的就是红色的皮疹、水肿，也有可能会出现渗出、糜烂、结痂，查舌苔能够看到苔是黄腻的，舌质比较红。苦参可以用来口服，也可以用来外用进行治疗，口服可以能配合清热除湿汤，外用的时候可以配合比如像康肤洗剂等来进行外用。但是对于脾虚型、血瘀型的湿疹，苦参的效果就不是特别理想。

隐翅虫皮炎是皮肤科非常特殊一类疾病，是隐翅虫接触之后产生皮炎，一般可能是不小心拍打隐翅虫，把身体拍碎，毒液接触到肤或者接触到污染物，又误触碰到皮肤造成。治疗上首先应该尽量避免接触，如果到郊野公园，可能有隐翅虫出现时，尽量不要穿太过于暴露衣物，能较好的保护皮肤，减少和虫体接触。如果碰到隐翅虫或不小心拍打，毒液沾到皮肤上，形成条索样红斑，形成隐翅虫皮炎，可以进行相应治疗。 比如可以用大量清水冲洗或者用3%硼酸溶液、1:5000高锰酸钾溶液进行清洗或者湿敷，减少毒液对皮肤不断刺激。另外也可以涂布外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松、无极膏类，给予口服抗组胺药物，像氯雷他定、依巴斯汀等进行症状控制。如果非常严重情况，甚至部分患者可能出现过敏性休克情况，可能要及时给予糖皮质激素。

脂溢性皮炎主要发生在皮脂腺分布密度较高区域，头面部为分布密度比较高区域。多数头部脂溢性皮炎患者伴有头皮屑增多的情况，可以选择以下几种方式改善症状： 1、口服复合B族维生素能够减少油脂分泌旺盛，还可口服控制油脂药物，比如美满霉素或者异维A酸，能够减少皮脂溢出，从而减少诱发脂溢性皮炎产生的原因； 2、选择外用清洗药物，比如可以选择联苯苄唑、酮康唑等含抑菌成分的药物，甚至可以选择二硫化硒等有杀菌成分药物进行清洗； 3、也可以选择有抗炎或减轻炎症效果的溶液，如皮肤康洗液等，帮助脱落鳞屑尽快离开头皮部位，减轻头皮屑增多情况； 4、还可以通过外用糖皮质激素，或者外用钙调神经磷酸酶抑制剂进行涂布，减轻脂溢性皮炎炎症情况，减少脱屑。 联合治疗，能够使得头皮屑增多的情况得到较良好的治疗效果。