王晓阳

单纯疱疹病毒1型IgG阳性要结合其它情况进行判断是否严重，若只有IgG阳性，IgM检查阴性，提示既往感染过单纯疱疹病毒1型，是既往感染抗体指标。如果IgG阳性，同时IgM也阳性，可能会是现症感染情况。这时若有皮损，可以给予相应抗病毒治疗，如抗病毒口服药物、抗病毒的外用软膏进行联合治疗。 部分患者可能IgG阳性和IgM阳性同时存在，但身体上并没有非常明确皮损或者病灶。年轻女性准备备孕期间发现上述情况会非常苦恼，这时可随诊观察，每隔1-3个月时间，再次复查IgG和IgM抗体。如果IgG与IgM抗体持平或者逐渐下降，连续观察大概3-6个月时间，咨询妇产科医生意见，也可以正常考虑受孕。所以单独看IgG阳性，不能说是严重或者不严重，一定要结合其它情况判断。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
小朋友得湿疹和成人得湿疹是一样的，在治疗上来说一般都会根据皮疹的分期，选择合适的药物的剂型，外用药物根据急性期、亚急性期、慢性期选择不同的药物，同时还可以选择一些钙调神经磷酸酶的抑制剂，给儿童来进行使用，因为它不具有糖皮质激素的副作用，但是同时对于湿疹来说还有非常明显的治疗的效果。\n再一个我们认为细菌的定植和感染，可能会诱发或者是加重湿疹，所以也可以选择一些外用的抗生素软膏来配合进行使用。对于系统治疗上来说，如果小朋友的瘙痒非常的明显或者说皮疹在加重，可以给予一些抗组胺的药物来控制瘙痒，控制皮疹的加重。如果说皮疹非常的严重了，也可以能给予一些糖皮质激素来进行治疗，可以达到一个迅速控制症状的效果。在症状控制之后要根据医生的指导，及时的减药和停药，避免发生一些不良的一个反应。对于小朋友来说还有一点就是一般治疗，或者说需要进行一个患者教育，也就是说应该尽量的给予孩子减少刺激，比如说要穿相对来说棉质、舒适这样的衣物，不要用热水洗烫刺激，应该选择用一些保湿，或者修复屏障这样的一些乳液来进行涂抹。

讲解医师：王晓阳  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科
婴儿湿疹又叫做婴儿的特应性皮炎，俗称的奶癣，本身是由于基因和环境多种因素，内外因素共同作用所导致的一种过敏性的皮肤疾病。从病因上来说，目前还没有完全研究清楚，认为可能会和父母的遗传因素，还有环境、饮食或者是洗护习惯等，这些可能都会有关系，所以这也就是导致当病因并不是很清楚的时候，有可能会导致疾病会有一个反复的发作，或者没有办法做到所谓的去除病因治疗，有可能会有反复的复发，比如由于不太良好的洗护习惯，导致的皮肤经皮水分丢失的增加，导致皮肤的干燥，有可能会诱发湿疹。\n如果在明确是这样原因的情况下，尽量避免这种原因，有可能的会使得患儿湿疹得到非常明显的缓解，如果是和遗传的因素有关系或者在没有明确是哪一些过敏原的诱发所造成的，患儿湿疹就有可能会反复的发作，甚至有可能会不断的有加重。

不管是女性还是男性尖锐湿疣都能够治好。尖锐湿疣是HPV即人乳头瘤病毒感染所引起性传播疾病，多数情况下尖锐湿疣通过HPV6型和11型低危分型感染所引起，也有部分患者和高危分型HPV感染有关，女性外阴尖锐湿疣大部分与高危分型HPV感染相关。不仅会感染在外阴生殖器部位，也有可能会感染在阴道、宫颈、宫颈口、宫颈管等部位。 治疗上现在常用光动力治疗办法，会选择先敷用光敏剂，敷在局部，比如阴道内壁、宫颈管、宫颈口或者外阴相应区域，经过一定时间照射特殊波长光后，光和光敏剂之间发生作用，产生单线态氧，会使得疣体细胞凋亡，死亡脱落，从而达到治疗效果。除对于已经长出来疣体有治疗效果以外，同时对于周围正常皮肤的亚临床感染或者潜伏感染，也有治疗效果。同时能够参与全身免疫反应，所以是目前最好治疗方法。重复3次左右时间，一般能得到比较好的治愈效果。通常经过治疗后，术后6个月复发率低于5%，治疗效果非常理想。

如果是药物引发过敏性皮炎出现药疹，这时候需要做到以下几点： 1、首先尽量明确是哪种药物或者是哪几种药物引起药物过敏性皮炎。可以做相应检查或者排查，明确诊断，尽量停止使用引起过敏药物； 2、可以通过输液或者口服大量水，尽量促使药物排出，即停药、促排非常重要； 3、一定要在患者病历上写清楚患者对某种药物有过敏，提醒后续医生，不要再让患者使用同类药物； 4、从治疗角度上说，一般比较轻型药物过敏性皮炎可以给予口服抗组胺药物，比如常用氯雷他定、西替利嗪、非索非那定、依巴斯汀等，进行规律口服治疗。通常情况下比较轻型药疹，可能经过1-2周时间，皮疹能得到非常良好控制，也可以通过外用药物，比如外用糖皮质激素或者根据相应分期，选择相应溶液、乳膏进行治疗； 5、除口服和外用以外，如果非常严重情况，可能需要短时用到糖皮质激素冲击治疗。这时候糖皮质激素可能用量相对比较大，所以还需要用到其他的药物，比如要纠正水电解质紊乱，要保证补钙，修复胃黏膜。

激素性皮炎是临床上很多患者都非常担心的疾病，是不当使用糖皮质激素后造成皮肤改变，可能是长时间大量使用糖皮质激素，或者使用糖皮质激素不规则减量所造成。在使用糖皮质激素时一定要严格按照医生处方规律减量，规律使用。出现激素性皮炎可以表现为皮肤萎缩，皮肤可能会出现潮红斑，毛细血管扩张，时间长了后可能会出现表皮层变薄，受到冷热或者风吹刺激非常敏感的状态。 痤疮毛囊炎型，即经过激素治疗之后可能会诱发产生痤疮毛囊炎。毳毛增生型即毛发变得异常浓密，本来是小汗毛的地方，可能会有又黑又长的毛发，叫做毳毛增生型。色素沉着型，比如长时间使用激素进行治疗肾脏疾病或者血液病，会发现皮肤，尤其是在褶皱部位有色素沉着，以上都是激素性皮炎。

如果头皮部位出现脂溢性皮炎，可能会有红斑、头皮屑增多，伴有比较明显瘙痒情况。脂溢性皮炎可能会和以下原因有关：1、皮脂腺异常分泌旺盛；2、马拉色菌定植和繁殖。 选择清洗产品时候要兼顾到上述两点。选择具有去油或者控油效果的清洁洗发水。针对马拉色菌感染部分，可以选择具有抑菌成分，比如水杨酸或联苯苄唑、酮康唑等唑类药物洗剂进行清洗。也可以选择具有杀菌成分，比如硫化硒、二硫化硒进行头部清洗。一般如果不是出油非常严重的情况，不需要每天使用药物洗剂进行清洗，一般每周进行1-3次就可以，根据头皮出油或者头皮屑多少情况决定。如果习惯每天都洗头发，可以每天用清水清洗，但是洗的时间不要太长、水温不要太高，清洗完之后可以用冷风将头发吹干，减少热风刺激。此外，也可以选择联合药物治疗来改善头皮脂溢性皮炎。

刺瘊是俗称，跖疣指长在足趾部位的寻常疣，实际上是同样疾病，一个是俗称，另一个是特殊部位名称。刺瘊可以长在身体任何部位，比如暴露、容易受到摩擦部位可能更多见，手、足甚至包括头面部都有可能会出现，为人乳头瘤病毒感染所引起外生性赘生性皮肤良性肿物。 一般在治疗上会选择破坏疣体的治疗方法，可能选择涂布式药物，如5-氟尿嘧啶、咪喹莫特进行涂抹，甚至也可以用鬼臼毒素、平阳霉素类药物。也可以选择物理性方法，如液氮冷冻、二氧化碳激光点除。如果刺瘊非常大，如长在足背或者面部，选择冷冻或者激光方式，患者比较拒绝，也可以选择手术切除方式进行治疗。 跖疣一般发生在足趾部位，即足部，一般足部足底、足趾间、侧缘等地方是好发部位，可能会不断长大，受到压迫或者摩擦之后有可能会出血，反复增厚。和寻常疣一样，尽量穿宽松、透气鞋袜，对于局部，选择和寻常疣一样的治疗方式进行治疗即可。

湿疣疱疹包括两个，即湿疣和疱疹。疱疹是单纯疱疹病毒感染所引起，疱疹长在口唇部或其它身体部位，甚至包括生殖器部位疱疹。长在口唇部为单纯疱疹，长在生殖器部位称为生殖器疱疹。多数情况下通过直接接触疱液传播，表现为群集红色丘疹、丘疱疹或者小水疱，可能会伴有较明显烧灼样疼痛。 湿疣也包括两个，即假性湿疣和尖锐湿疣。假性湿疣叫做女阴假性湿疣，穿非常紧的内衣裤或者使用卫生护垫，物理性摩擦以及阴道分泌物反复刺激，造成良性赘生物，本身不需要进行治疗，表现是外阴部位像鱼卵一样群集粉红色柔软赘生物。尖锐湿疣是一种性传播疾病，一般通过性行为传播，发生在外阴生殖器，甚至也有可能会发生在口腔内、鼻腔内，为菜花样赘生物，表面非常污浊，触碰以后非常容易出血，长大后有可能会有异味。

单纯疱疹病毒2型IgG阳性提示既往感染情况，如果IgG阳性，同时又有IgM阳性，可能是现症感染情况。单纯疱疹病毒分为1型和2型，1型疱疹病毒一般感染口唇部位皮肤黏膜交界处，也有可能感染到身体其它部位甚至生殖器。 单纯疱疹病毒2型一般只感染外阴生殖器部位，如果是单纯疱疹病毒2型IgG阳性，IgM也是阳性，可能提示现症感染，有外阴生殖器部位疱疹情况。部分年轻女性可能仅是数值上阳性，并不能明确找到皮损或病灶，可以连续监测一段时间IgG和IgM数值，判断是否需要进行治疗。疱疹病毒感染可能会呈现复发性状态，在复发性治疗过程中可能也需监测疱疹病毒IgG和IgM抗体。