于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于低血糖昏迷来说，因为病人不能口服进食了，所以应该立即静脉给予50%的葡萄糖50-100ml，静脉滴注10%的葡萄糖1000ml，在这其中，病人根据血糖监测的情况，一般15-20分钟监测1次血糖也可以的，同时给予胰高血糖素1-2mg肌内注射，胰高血糖素虽然升血糖比较快，它不易于肝源性低血糖或者是酒精性的低血糖。如果病人昏迷的时间比较长，而且经过葡萄糖的输入或者胰高血糖的应用仍没有好转，血糖仍然是比较低，这个情况需要静脉用糖皮质激素，包括氢化可的松或者地塞米松静脉给。另外，由于昏迷有可能是造成脑水肿，所以要适当的用甘露醇。总之，要15-20分钟监测1次血糖，再根据血糖的情况调整药物的剂量和用药的速度。如果血糖恢复正常以后，要寻找低血糖发生的原因，进行针对性的治疗，防止低血糖再次发生，对患者造成一些不良影响。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
午饭前低血糖，如果是轻型的低血糖，如神智清楚，可以进食，可以吃2-5个葡萄糖片，也可以用半杯橙汁、橘子汁或者是吃一大勺蜂蜜、玉米汁，或者一杯脱脂牛奶都可以，相当于15g葡萄糖的含量，这样过15分钟以后再测血糖。如是正在治疗的糖尿病患者，血糖3.9mmol/L以下，就诊断为低血糖。如果没有糖尿病的病人，血糖的测定是在2.8mmol/L的时候，就诊断为低血糖。根据有没有糖尿病，预防的方法也是不一样的，如午饭前发生低血糖，有没有糖尿病，低血糖都应该注意生活规律，定时、定量进餐。当饮食量过少或者是延迟进餐，如有糖尿病，要调整口服降糖药或者胰岛素剂量。还有规律运动，限制饮酒，糖尿病要制定合理的血糖控制目标，加强血糖的监测，要随时携带预防低血糖的食物和救助卡。不是糖尿病的患者，如经常发生低血糖，要携带一些糖果、果汁或者饼干一类的，这些都应该注意。当有肝肾功能不全的时候，应该及时治疗。当血糖值波动较大时，要找医生及时复查治疗。总之，低血糖要用含糖的饮料、饼干或者橙汁等马上治疗，纠正低血糖。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
目前，对于单纯的甲状腺肿以观察为主，一般不需要治疗，尤其是甲状腺肿的轻微，没有甲功异常的，就是随诊观察。如果查明原因是因为缺碘所致的，可以补碘治疗。如果查明导致甲状腺肿的物质，则对应治疗，一般这种甲状腺肿不采用手术治疗，但当有压迫症状，怀疑有甲状腺癌或大结节，或混合结节并坏死、囊性变、出血或其他退行性变的时候，可做甲状腺切除术。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞增生，形成甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿也称非毒性甲状腺肿，是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。本病散发，女性发病率是男性的3-5倍。甲状腺肿的标准通常是靠望诊和触诊确定甲状腺肿。甲状腺肿可分为三度：Ⅰ度：外观没有增大，但是触诊能及者；Ⅱ度：能看到又能触及，但是增大没有超过胸锁乳突肌外缘者；Ⅲ度：增大超过胸锁乳头肌外缘者。甲状腺肿大的分度是通过望诊和触诊来确定的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
如果病人出现高钾血症的时候，第一选择的就是注射钙盐，所以如果有了高钾血症，应在心电监护的情况下，3-5分钟内静脉注射10%的葡萄酸钙20ml-30ml，就是溶于25%的葡萄糖液40ml内，这种情况可能用了之后，在数分钟内可以见效。所以这样情况下就是观察心电图的变化，如果心电图恢复正常了，但是血钾还没有恢复的情况下，仍需以10%的葡萄糖酸钙作为预防治疗，但是钙盐仅作为一个短时的急救药物，对于高钾血症来说，还要用其他办法降低血钾。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
随着经济的快速增长，生活水平提高，高热量饮食、长期的精神紧张、吸烟、过量饮酒、体力活动不足，都可以造成高血压。要防止高血压，首先我们要从生活方式进行调整，还有一个健康教育也特别重要，还有就是药物治疗。在这些方面如果我们都做到了之后，血压就可以达标，就可以和正常人一样的生活、工作、学习，而且和正常人一样的寿命。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高血压是心血管疾病的重要危险因素，高血压是脑出血的最直接原因。长期高血压使脑血管发生缺血与变性，容易形成微动脉瘤。高血压在某些诱因作用下，血压显著升高，一般可超过180/120mmHg，可引起动脉破裂出血。高血压性脑出血通常在活动和情绪激动时发生，大多数病人在病前无预兆，少数可有头痛、头晕、肢体麻木等前驱症状。\n临床症状在数分钟到数小时内达到高峰，可因出血部位及出血量不同，而临床特点各异。重症者发病时，突感剧烈头痛、呕吐，数分钟内可转入意识模糊或昏迷。对于高血压可以预防、控制，但难以治愈。一旦发现血压升高，要终生综合管理使血压达标，就可以避免脑出血的发生。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于急性左心衰竭来说，它危机生命，一旦明确诊断之后，要积极迅速的抢救治疗。第一、让病人坐位，双腿下垂，减少静脉回流量。第二、吸氧，就是高流量的鼻导管给氧，严重的病人可以用面罩呼吸，也可以持续加压给氧，吸氧的时候记得可用酒精消泡沫。第三、吗啡的应用，可减少病人的焦虑，所以效果还是挺好的。第四、快速利尿，可以让病人有扩张静脉的作用，减少循环血容量，还可以用血管扩张药，比如像硝酸甘油、硝普钠等等都可以用，但是这要严密监控下用。可以用氨茶碱，对解除支气管痉挛的有效。还可以用一些正性肌力作用的，比如像洋地黄。如果急性心力衰竭伴低血压，可选用多巴胺。顽固性的心衰可考虑使用多巴酚丁胺、米力农等等的。对于血液动力学的监测也很重要，有条件的医院可以做漂浮导管，或者动脉插管监测压力变化。像胸阻抗血流动力学监测，现在用的也是比较多，选择血管活性药及适当的补液。还有其他比如像主动脉内囊反搏等等的一些办法。总之，对于急性左心衰，要马上抢救治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
大家都知道动脉粥样硬化是引发心血管疾病的罪魁祸首，而血脂的异常则是引起动脉硬化的真凶。所以对于血脂异常来说，饮食治疗尤为重要。所以能吃什么东西，不能吃什么东西，选择特别重要。首先要限制总热量，达到理想体重，而且限制每天胆固醇的摄入量要小于三百毫克。饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例保持在一比一。禁烟禁酒，保持适量运动，还有脂肪的摄入量也要限制。可食用的食物也有很多。对于胆固醇，可以食用富含维生素C的食物，比如新鲜蔬菜、水果等，还有富含膳食纤维的食物，像豆芽、豆类、粗粮等，还有优质蛋白质的食物，像鸡蛋、清瘦肉、脱脂奶，还有富含γ三不饱和脂肪酸的食物，比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等海水的鱼类，还可以吃一些具有降脂作用的食物，像洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、魔芋等，尽量不吃动物内脏、肥肉、甜食和纯糖类的食物，这些对胆固醇都容易升高。所以要选择可食用的食物。总之对于胆固醇高来说，要限制一些食物，而且选择一些可食用的食物，这样对于预防动脉硬化是基础的治疗，很重要的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄障碍引起的血尿酸增高，可伴有或不伴有临床表现，就是无症状性高尿酸血症。如果伴有临床表现时，就是痛风，痛风的临床特点是高尿酸血症，反复发作的急性痛风性关节炎，累及肾，导致慢性间质性肾炎，或者是泌尿系统的尿酸结石和痛风石的形成，严重者可以出现关节畸形及功能障碍、肾功能不全，这就是痛风病的概念。