于棉荣

  • 低血糖昏迷急救怎么治(音频)

    低血糖昏迷急救怎么治
    讲解医师:于棉荣  (主任医师)
    就职单位:中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
    对于低血糖昏迷来说,因为病人不能口服进食了,所以应该立即静脉给予50%的葡萄糖50-100ml,静脉滴注10%的葡萄糖1000ml,在这其中,病人根据血糖监测的情况,一般15-20分钟监测1次血糖也可以的,同时给予胰高血糖素1-2mg肌内注射,胰高血糖素虽然升血糖比较快,它不易于肝源性低血糖或者是酒精性的低血糖。如果病人昏迷的时间比较长,而且经过葡萄糖的输入或者胰高血糖的应用仍没有好转,血糖仍然是比较低,这个情况需要静脉用糖皮质激素,包括氢化可的松或者地塞米松静脉给。另外,由于昏迷有可能是造成脑水肿,所以要适当的用甘露醇。总之,要15-20分钟监测1次血糖,再根据血糖的情况调整药物的剂量和用药的速度。如果血糖恢复正常以后,要寻找低血糖发生的原因,进行针对性的治疗,防止低血糖再次发生,对患者造成一些不良影响。
  • 中午饭前低血糖怎么治(音频)

    中午饭前低血糖怎么治
    讲解医师:于棉荣  (主任医师)
    就职单位:中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
    午饭前低血糖,如果是轻型的低血糖,如神智清楚,可以进食,可以吃2-5个葡萄糖片,也可以用半杯橙汁、橘子汁或者是吃一大勺蜂蜜、玉米汁,或者一杯脱脂牛奶都可以,相当于15g葡萄糖的含量,这样过15分钟以后再测血糖。如是正在治疗的糖尿病患者,血糖3.9mmol/L以下,就诊断为低血糖。如果没有糖尿病的病人,血糖的测定是在2.8mmol/L的时候,就诊断为低血糖。根据有没有糖尿病,预防的方法也是不一样的,如午饭前发生低血糖,有没有糖尿病,低血糖都应该注意生活规律,定时、定量进餐。当饮食量过少或者是延迟进餐,如有糖尿病,要调整口服降糖药或者胰岛素剂量。还有规律运动,限制饮酒,糖尿病要制定合理的血糖控制目标,加强血糖的监测,要随时携带预防低血糖的食物和救助卡。不是糖尿病的患者,如经常发生低血糖,要携带一些糖果、果汁或者饼干一类的,这些都应该注意。当有肝肾功能不全的时候,应该及时治疗。当血糖值波动较大时,要找医生及时复查治疗。总之,低血糖要用含糖的饮料、饼干或者橙汁等马上治疗,纠正低血糖。
  • 甲状腺功能正常的甲状腺肿大怎么办?(音频)

    甲状腺功能正常的甲状腺肿大怎么办?
    讲解医师:于棉荣  (主任医师)
    就职单位:中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
    目前,对于单纯的甲状腺肿以观察为主,一般不需要治疗,尤其是甲状腺肿的轻微,没有甲功异常的,就是随诊观察。如果查明原因是因为缺碘所致的,可以补碘治疗。如果查明导致甲状腺肿的物质,则对应治疗,一般这种甲状腺肿不采用手术治疗,但当有压迫症状,怀疑有甲状腺癌或大结节,或混合结节并坏死、囊性变、出血或其他退行性变的时候,可做甲状腺切除术。
  • 甲状腺肿大分度(音频)

    甲状腺肿大分度
    讲解医师:于棉荣  (主任医师)
    就职单位:中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
    甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞增生,形成甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿也称非毒性甲状腺肿,是指非炎症和非肿瘤原因,不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。本病散发,女性发病率是男性的3-5倍。甲状腺肿的标准通常是靠望诊和触诊确定甲状腺肿。甲状腺肿可分为三度:Ⅰ度:外观没有增大,但是触诊能及者;Ⅱ度:能看到又能触及,但是增大没有超过胸锁乳突肌外缘者;Ⅲ度:增大超过胸锁乳头肌外缘者。甲状腺肿大的分度是通过望诊和触诊来确定的。
  • 钙剂能治疗高钾血症吗(音频)

    钙剂能治疗高钾血症吗
    讲解医师:于棉荣  (主任医师)
    就职单位:中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
    如果病人出现高钾血症的时候,第一选择的就是注射钙盐,所以如果有了高钾血症,应在心电监护的情况下,3-5分钟内静脉注射10%的葡萄酸钙20ml-30ml,就是溶于25%的葡萄糖液40ml内,这种情况可能用了之后,在数分钟内可以见效。所以这样情况下就是观察心电图的变化,如果心电图恢复正常了,但是血钾还没有恢复的情况下,仍需以10%的葡萄糖酸钙作为预防治疗,但是钙盐仅作为一个短时的急救药物,对于高钾血症来说,还要用其他办法降低血钾。
  • 怎样防治高血压病?(音频)

    怎样防治高血压病?
    讲解医师:于棉荣  (主任医师)
    就职单位:中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
    随着经济的快速增长,生活水平提高,高热量饮食、长期的精神紧张、吸烟、过量饮酒、体力活动不足,都可以造成高血压。要防止高血压,首先我们要从生活方式进行调整,还有一个健康教育也特别重要,还有就是药物治疗。在这些方面如果我们都做到了之后,血压就可以达标,就可以和正常人一样的生活、工作、学习,而且和正常人一样的寿命。
  • 高血压怎么引发脑出血(音频)

    高血压怎么引发脑出血
    讲解医师:于棉荣  (主任医师)
    就职单位:中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
    高血压是心血管疾病的重要危险因素,高血压是脑出血的最直接原因。长期高血压使脑血管发生缺血与变性,容易形成微动脉瘤。高血压在某些诱因作用下,血压显著升高,一般可超过180/120mmHg,可引起动脉破裂出血。高血压性脑出血通常在活动和情绪激动时发生,大多数病人在病前无预兆,少数可有头痛、头晕、肢体麻木等前驱症状。\n临床症状在数分钟到数小时内达到高峰,可因出血部位及出血量不同,而临床特点各异。重症者发病时,突感剧烈头痛、呕吐,数分钟内可转入意识模糊或昏迷。对于高血压可以预防、控制,但难以治愈。一旦发现血压升高,要终生综合管理使血压达标,就可以避免脑出血的发生。
  • 急性左心衰的治疗方法有哪些(音频)

    急性左心衰的治疗方法有哪些
    讲解医师:于棉荣  (主任医师)
    就职单位:中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
    对于急性左心衰竭来说,它危机生命,一旦明确诊断之后,要积极迅速的抢救治疗。第一、让病人坐位,双腿下垂,减少静脉回流量。第二、吸氧,就是高流量的鼻导管给氧,严重的病人可以用面罩呼吸,也可以持续加压给氧,吸氧的时候记得可用酒精消泡沫。第三、吗啡的应用,可减少病人的焦虑,所以效果还是挺好的。第四、快速利尿,可以让病人有扩张静脉的作用,减少循环血容量,还可以用血管扩张药,比如像硝酸甘油、硝普钠等等都可以用,但是这要严密监控下用。可以用氨茶碱,对解除支气管痉挛的有效。还可以用一些正性肌力作用的,比如像洋地黄。如果急性心力衰竭伴低血压,可选用多巴胺。顽固性的心衰可考虑使用多巴酚丁胺、米力农等等的。对于血液动力学的监测也很重要,有条件的医院可以做漂浮导管,或者动脉插管监测压力变化。像胸阻抗血流动力学监测,现在用的也是比较多,选择血管活性药及适当的补液。还有其他比如像主动脉内囊反搏等等的一些办法。总之,对于急性左心衰,要马上抢救治疗。
  • 胆固醇高吃什么好(音频)

    胆固醇高吃什么好
    讲解医师:于棉荣  (主任医师)
    就职单位:中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
    大家都知道动脉粥样硬化是引发心血管疾病的罪魁祸首,而血脂的异常则是引起动脉硬化的真凶。所以对于血脂异常来说,饮食治疗尤为重要。所以能吃什么东西,不能吃什么东西,选择特别重要。首先要限制总热量,达到理想体重,而且限制每天胆固醇的摄入量要小于三百毫克。饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例保持在一比一。禁烟禁酒,保持适量运动,还有脂肪的摄入量也要限制。可食用的食物也有很多。对于胆固醇,可以食用富含维生素C的食物,比如新鲜蔬菜、水果等,还有富含膳食纤维的食物,像豆芽、豆类、粗粮等,还有优质蛋白质的食物,像鸡蛋、清瘦肉、脱脂奶,还有富含γ三不饱和脂肪酸的食物,比如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等海水的鱼类,还可以吃一些具有降脂作用的食物,像洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、魔芋等,尽量不吃动物内脏、肥肉、甜食和纯糖类的食物,这些对胆固醇都容易升高。所以要选择可食用的食物。总之对于胆固醇高来说,要限制一些食物,而且选择一些可食用的食物,这样对于预防动脉硬化是基础的治疗,很重要的治疗。
  • 什么是痛风病?(音频)

    什么是痛风病?
    讲解医师:于棉荣  (主任医师)
    就职单位:中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
    高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄障碍引起的血尿酸增高,可伴有或不伴有临床表现,就是无症状性高尿酸血症。如果伴有临床表现时,就是痛风,痛风的临床特点是高尿酸血症,反复发作的急性痛风性关节炎,累及肾,导致慢性间质性肾炎,或者是泌尿系统的尿酸结石和痛风石的形成,严重者可以出现关节畸形及功能障碍、肾功能不全,这就是痛风病的概念。