董国菊

讲解医师：董国菊  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
血压低通常分生理性和病理性，生理性有一部分人，他本身就血压低，如果没有引起任何的不舒服，从长远的眼光来看，低血压的人相对来说更加长寿，因为他的基础代谢比较低。还有一些血压低的人，他虽然也属于生理状况，但是由于他缺乏锻炼，血压也会偏低，而且在低到一定程度的时候它会引发症状，所以有的时候是缺乏锻炼或者营养不够引起的。还有一些严重的低血压，它是由于失血，比如说我大量的出血，或者出大汗、中暑，由于我们体内的容量不够，我们的血压也会偏低。还有的时候是跟药有关系，比如说我服用的扩血管的药物，也就是降压的药物太多了，也会引起我们的血压偏低，除了降压药，也还有一些其他的药物对血压是有影响的，这都是常见的引起血压低的原因。

讲解医师：董国菊  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
心肌梗塞可以说是肯定治不好的，为什么要这么讲？把心脏比喻成一片菜地，把给心脏供血的血管比喻成给菜地浇水的水管，如果水管堵了，菜地仍然有水，它只是缺水，这个菜它仍然是绿的，可能是缺水了、干了，也就是我们说的心肌缺血，但是你一浇水它就能完全活。心梗是什么概念呢？心梗是血管不流水了，就这一片地没有水，这几棵菜它就干死了，大家想想如果干死的菜，你再去救它，能就好吗？所以实际上这就是亡羊补牢，我们一直为什么强调冠心病要及时的治疗，就是希望在你的菜没有干死之前，能够充分得到血流的灌注，挽救回一个非常完美的心脏。但是只要你的菜发生了坏死，想再挽救它是不可能的，但是心梗的预后，每个人也是不一样的，有的菜就是坏死一颗、两颗的，影响不大。如果影响一大片，这一片菜都死了，患者的心脏功能肯定是受到影响的。所以心梗的预后并不见得像大家想象的那么悲观，还是取决于梗塞的面积，也就说你到底丢了多少菜。其实有的时候，心梗来的时候，气势很猛，把它比喻成台风，有的台风来的时候气势汹汹，可是台风过去，你一检点，发现生命也好，财产也好，其实没有多大的损失，这种心梗预后就是好的。还有的台风，蔫不溜秋的来了，但是台风走以后，发现倒了多少间房，失去了多少生命，这种心梗就是预后要差。它的预后完全取决于心梗的面积，也就是说你到底丢失了多少菜。

讲解医师：董国菊  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
很多年轻人也好，或者老年人都说我突然心慌，我这心脏是怎么回事呢？实际上心慌也是一个非常不典型的症状，不典型就是它并不是某一个病所特别要具备的症状。从这个疾病上来讲，最常见的对应的就是心律失常，心跳突然的加快，或者心脏的停跳或者早搏，会导致心慌。大家好多人觉得心哒哒直跳，或者心里有种咯噔咯噔这样的感觉，我们把它叫做心慌，对应的是心律失常。但是还有相当一部分人就只是感觉心慌，客观无论是心电图还是动态的心电图，都查不到关于有心律失常这样的痕迹。这样的情况下，更多的是一种主观的感觉，这种主观的感觉可能跟心理压力过大，或者休息状态不好，整体处于亚健康的一种表现都是有关系的。还有一种心慌就是正常的，比如受到惊吓或者紧张情绪的刺激，都有可能心慌。对于一些糖尿病的患者，还要特别提防低血糖，低血糖有一个典型症状就是心慌、出汗、手抖，只要症状伴有汗出的时候，就一定要加强警惕。我们一般的心慌，如果就算是心律失常引起，大家也不要特别的去紧张。因为心律失常引起的心慌，它的特点往往也是跟心情有关系的，跟休息不好有关系，也就是活动活动，转一下注意力，跟别人聊聊天都没有关系，就是一个人静处的时候，待着没事的时候容易犯心慌。这种心慌往往是功能性的，如果发作非常频繁，影响生活质量，可以去治疗。如果并不是很明显，其实经过一段时间的自我调整，它也都是可以恢复的。

讲解医师：董国菊  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
心悸是心慌、心里不安、心突突跳的一种感觉。首先，心悸是一种感觉，这种感觉的背后可能有问题，可能没有问题。吃什么药就要因人而异。如果确实存在着心律失常，比如说心跳的慢了，快了，或者说漏跳，我们要根据这种情况去服用药物。还有很多患者是跟情绪，休息状态有关，但是客观检查没有什么问题，这一部分患者往往是要进行辨证论治，去服用中药，效果是最好的。因为从中医的角度上来讲，心悸就是心神不能自主，心为君主之官，心神受到了干扰，有虚的情况下就是心神失养，还有实的情况下就是心神被扰，我们根据情况用中药效果是非常不错的。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
心房颤动简称为房颤，也就是说心房它在颤动。正常的心房它是收缩的，心房为什么会颤动呢？这是由于心律失常造成的，也就是说在心房上有多个起搏点都想来控制心跳，就发生了叛乱，整个心房不知道听谁的好，所以就没法进行整齐的收缩。心房颤动这个名字听起来很可怕，但是大家不要紧张，一般来说房颤都是不要命的，而室颤是要命的。

讲解医师：董国菊  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
首先，心包就是包裹心脏的。中医有一句话叫心包属于心脏的臣使之官。如果说有细菌、病毒感染，或者患者自身免疫力的降低，以及一些物理或者化学因素的刺激，会导致心包出现急性的炎症反应，急性的炎症反应就会导致急性心包的渗出。心包它中间是有点心包积液的，这种正常的心包积液是保持心包的润滑。如果急性心包炎的急性渗出，渗出量过多就会导致心包积液，心包积液过多，心脏的活动范围就会受到限制，范围就会缩窄，从而导致缩窄性心包炎。心包除了渗出，它时间久了还会黏连、增厚、钙化，从而逐渐导致慢性的心包炎。急性心包炎就是心包炎的急性期，肯定会存在着发热，因为它是属于急性的炎症反应，这个时候心包往往有大量的炎性的渗出，严重的大量的心包积液会导致心包填塞。所谓心包填塞就是心脏没有施展的地方，就会胸闷、呼吸困难、面色苍白，甚至嘴唇发干。急性心包炎的病程一般是数小时到数天。

讲解医师：董国菊  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
心包是包裹心脏、保护心脏的一层膜。心包之间是有少量的心包积液的，它是起润滑的作用，如果感染了细菌、病毒，或者患者自身免疫力降低，或者物理、化学因素的刺激，就会导致心包急性炎症，就会有炎性的渗出，渗出过多就会导致大量的心包积液，导致心包的填塞，这个过程如果足够久的话，心包会逐渐的发生黏连、增厚、缩窄，甚至钙化，引起一些慢性的病变。心包慢性的病变一般都在几个月，甚至持续到几年。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
很多患者都会拿着化验单来问，大夫你看我的血脂高吗？首先我们要了解一下血脂里的主要成分。血脂里的主要成分大致可以分为三大类，第一类就是胆固醇和低密度脂蛋白，第二类是甘油三酯和极低密度脂蛋白，第三类是高密度脂蛋白。在这三类当中，与管堵塞、动脉硬化关系最为密切的就是胆固醇和低密度脂蛋白。我们的高密度脂蛋白是越高越好，是一种好的胆固醇，而低密度脂蛋白是一种坏的胆固醇，为什么这么说呢？因为低密度脂蛋白能够把胆固醇运到外周组织，并且它在运转的过程当中，可以被氧化成氧化型低密度脂蛋白，被氧化了的低密度脂蛋白特别容易沉积在血管壁上，时间久了就引起了动脉粥样硬化斑块。所以说低密度脂蛋白偏高，首先是血脂异常的一种类型，而且是非常重要的一种类型。低密度脂蛋白的患者容易发生动脉粥样硬化，所以一般来说低密度脂蛋白偏高要结合患者的具体情况进行积极的干预。

讲解医师：董国菊  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
心力衰竭就是心脏能力的衰竭。心脏都有什么能力呢？心脏最主要的能力就是通过心脏的收缩给我们全身进行供血，所以心脏的收缩能力的减退是心力衰竭的主要内容。近些年发现心脏的舒张功能发生问题也会导致心衰。首先心脏通过收缩把血液挤给全身，如果这个能力减低，全身供血不足，这属于心衰。这个血射出去以后，重新回到心脏，需要心脏的舒张功能去容纳这个血，如果舒张功能减退，回到心脏的血必然少了，这些血会在哪里呢？它会淤在肺里面，因为这些血经过循环以后，要通过肺进行血氧交换，重新流回到心脏，如果舒张功能减退，肺淤血就会发生，这也属于心衰的一种。所以我们把它叫做收缩功能减退的心衰和舒张功能减退的心衰。更现代的说法是射血分数保留的心衰，也就是说舒张功能减退的心衰；射血分数减低的心衰，指的就是收缩功能减低的心衰。当然也按照部位可以分为左心衰、右心衰和全心衰。慢性心衰就是指这个患者他的心脏的结构和功能存在了问题，但是相对处于一个稳定的状态，我们把它叫做慢性心衰。一旦患者因为急性的感染诱发就会出现急性的心力衰竭，从而打破慢性心衰的局面。急性的心衰通过控制以后，患者重新又会回到慢性心衰的过程。