林云华

女性尿路感染的症状主要包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，常用的口服药物主要包括以下几种：一、抗生素：1、头孢菌素：如头孢克洛、头孢地尼、头孢克肟、头孢曲松、头孢噻肟；2、喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星、莫西沙星、西他沙星、环丙沙星等。二、对症治疗药物：最常选用的是M受体阻滞剂，如索利那新、托特罗定，可以有效地缓解膀胱刺激症状，治疗尿频、尿急、尿痛等刺激症状。另外，患者应注意休息，增加饮水量，禁止食用辛辣、刺激的食物，有些患者在服用M受体阻滞剂后，有口干、便秘等不适，也可以考虑选用β3受体兴奋剂，目前常用的有米拉贝隆，可以很好地缓解口干的副作用。而对于上尿路感染引起的腰痛、发热等症状，也可以应用一些布洛芬、吲哚美辛等抗炎镇痛药，能够缓解腰痛的症状。而对于发热，也可以进行退热治疗。

尿路结石的碎石方法，常见有以下几种：一、体外碎石术：在门诊便可进行的简便方法，需要借助碎石机，使用球囊即水囊，抵住患者腰部或腹部，利用聚焦的方法将体外冲击波的能量传输到体内，对准结石并将其击碎。体外碎石可以用于体积较小、时间较短的小结石，对于多数患者的治疗效果较好。二、手术碎石：1、气压弹道碎石：运用气压弹道的探针，机械性的将结石打碎；2、超声碎石：通常运用超声探头，即一个中空套管，一方面利用超声波将结石击碎，另一方面利用中空套管将结石吸出；3、激光碎石：运用纤维将激光传输到体内，由于激光光纤可以适度弯曲，因此可以击碎肾内结石，将结石打碎后，可以使用结石套篮或结石网篮将较大的结石取出，小结石或残渣留待患者自行排出。

膀胱癌患者的症状主要包括以下几种：1、血尿：早期膀胱癌患者，最常见的症状是全程间歇无痛的肉眼血尿，尤其是中老年患者应该警惕上述症状。如果出现上述症状，则应该积极就诊，进行全面的检查。发生此类情况主要是由于肿瘤在生长过程中，发生坏死脱落而造成出血，而创面愈合以后出血停止，所以血尿具有间歇性。并且肿瘤坏死的部位并没有痛觉神经，所以患者不会有疼痛等刺激症状；2、失血性休克或者贫血：肿瘤发生坏死以后，一般会很快愈合，而创面愈合以后，出血通常可以自行停止，但是如果患者的膀胱癌范围较大，可能会出现大量的血尿，无法自行停止，甚至出现血块和膀胱血块填塞，则需要到医院进行处理，患者有可能因为失血过多，引起失血性休克或者贫血的症状；3、尿路刺激征：患者的膀胱癌如果出现比较大的侵犯，可能会出现尿频、尿急、尿痛；4、其他：肿瘤侵犯到周围时，患者会出现疼痛感。而膀胱与直肠、子宫相连，如果患者的膀胱癌到晚期，有可能会侵犯子宫或者是直肠，从而出现相应的阴道流血、便血等症状，甚至出现膀胱瘘。

女性泌尿系统结石排出时间个体差异较大，可能1-2周排出，也有可能长期无法排出，甚至需要进行手术治疗。若是直径<0.6cm的光滑结石，于体内滞留时间较短且梗阻程度较轻，通过大量饮水、运动，结石较易排出。若结石偏大，梗阻在输尿管内时间较长且结石较粗糙，通常无法自行排出，需进行体外碎石甚至输尿管镜取石术。对于肾结石排出更为缓慢，部分患者需1-2个月时间，甚至无法排出。若是输尿管下段结石可配合使用抗生素、非甾体消炎镇痛药，缓解输尿管水肿，可使用α受体阻滞剂扩张输尿管，同时使用排石药物起到蠕动肠道与利尿作用。在药物综合治疗下，结石可能会顺利排出，对于长时间未排出的较大结石，应积极进行手术治疗，以免肾积水加重影响肾功能。

泌尿系结石多久能排出，通常情况下因人而异。对于比较小、光滑，并且停留时间短的泌尿系结石，排出速度相对较快，比如直径<0.5cm，并且梗阻时间只有数天的光滑结石，如果结石位于输尿管下段，且患者的饮水量比较大，运动能力比较强，多数在1周内可以排出。但如果结石比较粗糙，而且体积比较大，比如直径为0.5-0.6cm，并且梗阻时间比较长，比如梗阻1-2周，同时又位于输尿管的上段，则自行排出比较困难，通常需要数个星期，甚至需要1-2个月才能够排出。此外，如果结石不能够自行排出，则需要借助体外碎石或者手术的方式取石，比如结石直径>0.6cm，表面较粗糙，并且出现梗阻、积水比较严重的患者，应尽快采用手术治疗，而不应单纯地等待结石自行排出。因为此类结石排出的几率较低，如果结石长期未排出，梗阻、积水的症状会加重，对肾功能会造成进一步损害。通常直径超过1cm的结石没有排出的可能性，应进行手术取石。

精索静脉曲张手术以后，建议至少在术后10天再洗澡。精索静脉曲张手术有多种做法，常用精索静脉高位结扎术，而传统的手术方法是在下腹部患侧做3-4cm的小切口，在腹膜外将精索静脉找到，然后进行切断和结扎。大多数人下腹部切口愈合时间为7天左右，但是年龄较大、营养不良、肥胖、血糖高及使用激素的患者，切口愈合的时间会适当延长到7-9天，而拆线后针孔愈合需要1-2天。因此，大多数人伤口完全愈合，至少需要10天。另外，对于精索静脉曲张还有其它治疗方法，比如腹腔镜精索静脉高位结扎术，患者没有明显的切口，只有几个打孔形成的瘢痕，此时愈合稍微会快一些。但是为保险起见，最好也是等针孔愈合，拆线以后，即术后10天左右再洗澡。

附睾丸炎说法并不确切，附睾炎和睾丸炎是两种疾病。在治疗上相似，但睾丸炎更为严重，治疗主要有以下几种情况：1、急性期：一般是以抗菌消炎为主，多数采用静脉抗生素来进行治疗，能快速控制炎症。如果睾丸炎和附睾炎控制不好，形成睾丸脓肿或者附睾脓肿，应及时切开引流，否则单纯抗炎治疗效果并不好。睾丸的压力过高可以导致睾丸缺血，炎症愈合也会出现睾丸生精功能的障碍和睾丸萎缩。所以急性期要及时进行静脉抗炎治疗，必要时切开引流；2、慢性期：睾丸炎和附睾炎主要是巩固治疗，口服抗生素，使用中医中药中的消肿散结药物，如小金片、小金胶囊等。可以配合使用迈之灵、消脱止这类促进炎症结节吸收的药物。如果出现难以消去的硬结反复发作，出现疼痛，必要时也可以考虑手术的治疗方案。

附睾炎多久能够痊愈，与初发时附睾炎感染的程度以及治疗是否及时有关。如果患者初发的症状不严重，并且治疗及时，2周左右即可恢复。如果患者初发时形成巨大的感染和脓肿，又没有及时进行治疗或者治疗延迟，则2-3个月也不一定能够完全吸收，部分患者甚至需要借助手术治疗才能够痊愈。附睾炎多继发于前列腺炎，少数患者是通过直接的血行感染导致，发作时附睾会出现明显的肿痛、发红、体温升高，并且能够触摸到明显的结节，而结节有明显的压痛，严重时会出现高热，一般采用抗生素治疗。如果患者在急性感染期，应静脉使用抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星、莫西沙星、三代头孢菌素等。通过有效的抗生素治疗，能够使肿大的附睾迅速缩小，使炎症得到控制，局部明显疼痛消失，然后患者可以再采用口服药物，继续巩固和治疗。多数患者在治疗2周左右，附睾可以明显缩小，疼痛减轻，结节甚至可以消失。对于少数患者而言，结节会持续较长时间，甚至需要治疗2-3个月才能逐渐缩小、软化和消失。如果患者的初发症状严重，或者治疗不及时而形成大结节、脓肿，无法完全吸收，通常建议通过手术治疗。

精液黄色不一定是精囊炎，正常情况下精液颜色是灰白色或者乳白色，呈半流体的均质状态，精囊炎时可能出现精液颜色发黄、结块，甚至有血丝等，但不是所有情况都是精囊炎导致，精液黄色常见的原因有以下几种：1、精液浓缩：射精间隔时间过长造成精液浓缩时，精液颜色偏黄，老年人精液颜色通常是灰黄色或暗黄色；2、炎症：如前列腺炎或尿道炎，由于感染以及细菌侵入，可能会导致精液颜色发黄；3、慢性疾病：比如慢性肝病、慢性肾病，有时会使精液颜色发生改变；4、其他原因：部分食物和药物可能会改变尿液或精液颜色，比如利福平、大黄、酚酞等。因此出现精液颜色发黄的情况，不一定是精囊炎导致。如果出现精囊炎，除精液颜色发黄外，还可能出现血精、射精痛等症状，建议及时进行治疗，患病时间长可能会影响精子质量。

毛皮炎可以进行口服的消炎药物配合治疗，具体如下：1、细菌性包皮龟头炎：可以采用广谱抗菌素进行治疗。如喹诺酮类的左氧氟沙星、环丙沙星、西他沙星或者是莫西沙星，也可以采用头孢类的抗生素，如头孢地尼、头孢克洛、头孢克肟等。对于青霉素类不过敏的患者，可以采用阿莫西林。对于包皮龟头炎，有一定的治疗作用。如果对上述药物过敏，可以选用大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素、异红霉素等，或者四环素族的米诺环素、多西环素；2、真菌性包皮龟头炎：口服药物通常不能常规的使用抗生素，应该采用抗真菌的药物，如氟康唑或者伊曲康唑，对真菌，如白色念珠菌等，都有很好的抗菌和抑制作用。还可以配合外用药物，如莫匹罗星软膏、左氧氟沙星、环丙沙星乳膏、咪康唑或者是酮康唑乳膏等，对于真菌感染造成的包皮龟头炎，有较好的治疗作用。