徐东

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
　　乳头疼痛发硬与乳腺增生、乳腺炎、晚期的乳腺癌有关，乳头部位出现疼痛。　　首先，考虑是由于乳腺增生引起的，增生的肿块平常不会出现疼痛，月经前体内激素水平改变，导致增生的肿块逐渐增大并出现水肿，激素水平增高、波动刺激到乳头，并引起乳头疼痛、发硬。　　其次，考虑是乳头炎引起的，由于乳头部位受到外伤或婴儿吸吮时咬伤乳头，导致局部炎症，由于细菌感染，炎症刺激会导致乳头部位形成结痂并出现疼痛。乳腺癌比较少见，乳头部位出现疼痛时要引起警惕，当癌性肿块出现在乳头部位时会刺激到乳头部位神经，引起局部的疼痛。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
正常情况下人体的器官也并不是完全对称的，两侧的乳腺有轻微的差别，表现为一大一小也属于正常的现象，考虑乳腺的始基对激素的敏感不完全相同，两侧乳腺发育并不完全对称，所以出现了大小差别。平时可以通过自检或者彩超检查，如果胸部没有异常，不需要过于担心，如果两侧的乳腺差距比较大，可以通过特殊的内衣矫正。 如果还处于青春期发育期间，可以到正规医院就诊，让专业的乳腺科医生指导乳腺的按摩。另外，还需要排除疾病的因素导致的乳腺不对称，比如一侧的乳腺肿瘤，做个乳腺的彩超检查，基本可以诊断，这种情况需要及时的就诊治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳房结节三类指的是乳房里面有良性的占位性病变，虽然不是很严重，需要定期复查或者手术治疗，会引起癌变的发生。 乳房结节三类需要看结节大小，如果结节小于1cm，外观比较圆润，做B超时没有发现钙化斑，可以先行观察，需要隔三个月或者半年做一次B超复查，复查结果需要和上一次相对比，如果乳腺结节超过1cm，需要进行微创手术或者其他手术切除，需要进行病理检查，以防止出现癌变。 乳房结节三类是一种良性病变，注意会有癌变，一定要注意随时检查。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
大便拉稀，大便不成形和出鲜红色血是两个症状，大便不成形怀疑是肠道疾病，常见的有肠易激综合征、肠癌、溃疡性结肠炎等，都有可能导致出现大便次数增加和大便不成型的症状，严重的时候甚至可以出现水样便。建议到正规医院的消化科就诊，完善电子结肠镜等相关辅助检查明确诊断，同时一定要注意避免刺激性大的饮食，避免乳制品和豆制品的摄入。出鲜红色血考虑应该是直肠或者肛门疾病，常见的有直肠息肉、直肠癌、内痔和肛裂，建议到正规医院的肛肠科就诊，完善直肠镜和肛门镜等相关检查明确诊断，根据诊断结果决定下一步治疗方案。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛门滴血，最常考虑的是痔出血，如果伴有排便时疼痛，也不排除是肛裂出血，多发生在大便比较干燥、进食辛辣刺激、喝酒、熬夜比较多、长时间久坐之后。可以买上一盒马应龙痔疮栓或者太宁栓，塞进肛门，一天两次一周时间，保持大便软化，别干燥，排便时间不超过5分钟，一天一次或两天一次，避免进食辛辣刺激食物，避免烟酒，避免长时间久坐久蹲，每天晚上可以用温热水坐浴，水温不要太烫，每次10-15分钟，可以促进会阴部血液循环，促进痔疮的吸收。如果治疗方案用了一周没有缓解，建议到医院做肛门镜检查。

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肛门边有硬疙瘩且伴有疼痛，考虑是由于血栓性痔疮或者肛周形成疥疮引起的，血栓性痔疮主要是由于过度食用辛辣刺激食物、排便时过于用力，造成了肛周皮下静脉破损出血，淤积在皮下组织中形成，大部分患者会有肛门坠胀、疼痛并伴有异物感。痔疮形成的硬疙瘩颜色呈暗紫色，形状以圆形和椭圆形为主，触摸感觉发硬并疼痛，疥疮则是由于毛囊及毛囊周围组织化脓性感染引起的，尤其是肛周部位，长期收粪便、尿液污染，容易出现卫生状况不良以及感染葡萄球菌等，初期疥疮会出现局部红肿、疼痛，症状严重的患者会出现发热、白细胞数量增多以及全身出现不适症状等。

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肛门总是擦不干净，有粪便，可能是由于肛门内括约肌松弛或者肛瘘引起，肛门内括约肌在收缩时能闭锁肛门，避免粪便及黏液渗出，放松时能打开肛门口，使粪便等从肛门排出，一旦出现松弛，会出现肛门闭锁不严，导致肛管直肠内的粪便及黏液，在无意识的情况下排出体外，出现肛门附近擦不干净，总有粪便的情况。肛瘘尤其是内口、瘘管、外口齐备的典型性肛瘘，在直肠肛门通道之外，形成了另一条连接直肠和体外的通道，粪便和直肠黏液可以不通过肛门口直接流出体外，肛门也会出现擦不干净以及内裤沾有粪便的症状。此外，内痔痔核脱出形成嵌顿时，肛门也会闭锁不严，出现上述症状。

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肛肠结节是一种比较笼统的说法，具体包括肛门部位和直肠部位的结节，如痔疮、直肠息肉等，早期的痔疮可以通过保守治疗，如进行温水、高锰酸钾溶液、中药汤剂等熏洗坐浴，并辅以角菜酸酯类痔疮膏剂、栓剂外涂，或外用进行消炎、止血，一般都能起到很好的治疗效果。若痔疮发展至三期、四期，出现长期或大量便血以及坠胀、肿痛等症状时，则需要通过手术或痔核内扎术进行治疗，需要前往医院做直肠指诊、肛门镜、乙状结肠检查、纤维结肠镜、气钡灌肠造影、活体切片等检查，确定是息肉组织是否存在恶性肿瘤病变的可能，再针对检查结果确定手术治疗的具体方案。

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肛裂是非常常见的肛门病，如果得了肛裂，就会有一个肛裂裂口，也就是肛裂创面，创面如果长肉芽，肉芽组织过度增生很难自愈，如果已经超过半个月就是慢性肛裂，慢性肛裂很难自愈，应该到正规医院进行手术治疗。如果没有时间手术或者心理惧怕手术，也可以到正规医院的肛肠科就诊，让专业的肛肠科医生在门诊对肛裂裂口增生的肉芽进行处理，可以用高渗盐水纱条外敷，这样能杀灭过度增生的肉芽组织，也可以用镊子等简单的工具，对过度增生的肉芽进行刮除，还可以用剪刀直接将过度增生的肉芽剪除，回家后每天坚持肛门局部换药，定期到肛肠科门诊复查。

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导致肛门流出黏液像鼻涕的原因有很多，主要需要考虑的为肛肠疾病，如溃疡性结肠炎，当慢性炎症反复刺激肠道时溃疡会形成和发展，导致肠道产生过多的黏液，黏液通过肛管排出体外，会出现肛门流出黏液的症状，肠道内壁细菌感染，尤其是志贺氏菌病，也会导致肠道黏液大量产生，引发上述症状。痔疮，尤其是内痔痔核及肿大物脱出肛门外，痔核表面黏膜产生分泌物以及肠道黏液，由于肛门无法封闭而流出体外，也会出现肛门流出黏液的情况，此外肛门括约肌引起的肛门封闭不严以及直肠炎症等，都可能引起这样的情况，建议结合症状前往医院确诊和治疗。