卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
紧张是分什么情况下会紧张，比如是任何时候都容易紧张，同时合并烦躁担心胡思乱想，或者说坐立不安，这些症状的话那认为是广泛性的焦虑障碍，可能会选择抗抑郁的药和抗焦虑的药物去改善患者的焦虑症状。 如果是特定场合，比如与人接触紧张，或者说演讲紧张，这个时候是社交焦虑，更多的是采用行为的疗法，也就是说系统脱敏疗法或者是暴露疗法来改善这种紧张的情绪。 当然如果觉得通过长时间的心理干预的方法，紧张仍然没有得到改善，这个时候也可以借助药物，选择5-羟色胺再摄取抑制剂为主。药物治疗配合心理治疗，所以紧张分不同的场合分别的去对待它。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症的治疗，在临床上使用药物的时候，更多的可能是选择抗抑郁类的药物。当然在临床上也有常用的抗焦虑的药物，比如苯二氮卓类的安眠药，还有抗焦虑的丁螺环酮、坦度螺酮，但这一类的药物相对来讲药效都比较温和，但是反应也相对比较轻。所以在临床上认为效果比较好的可能是抗抑郁类的药物。但比如很多人说我没有抑郁，为什么要吃抗抑郁的药物？因为临床上很多药都是要多种用途的。所以抗抑郁的药并不是抑郁了才吃，而是它同样能改善患者的焦虑情绪。那关于吃什么要最好，这可是永恒的话题。所谓的大的流行病学上的统计的数据，在个体身上，哪个药最好，那我还是说你吃下去了，身体说了算。有些人对这个要反应很好，那另外一些人可能对这个药反应不好，只有试过了才知道。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
心情烦燥不安，根据出现的时间长短，处理可能是不一样的。如果是出现了心情烦燥，甚至有事情造成的心情烦燥，认为这是正常的情绪反应，可能先观察。 去理性地看待发生的事情，尽可能让自己的心情平静下来。也可以借助一些方法去调整，比如去旅游，去参加有氧运动，去和朋友交流谈心等，都可以让烦燥的情绪有所改善。如果长时间的心烦，甚至会胡思乱想、提心吊胆、心慌、胸闷、喘不上气等这些其他的症状。 如果严重影响生活，单纯的靠调整可能调整不过来，那就需要借助药物。在临床上改善焦虑情绪的药物用的更多的是抗抑郁的药物，因为本身归属在抗焦虑的药物，它的作用相对比较弱，对焦虑的改善相对作用不是特别明显，所以在临床上更多是用新型的抗抑郁药，去改善心情烦燥不安。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
如果长时间的心神不宁、胡思乱想、失眠。对自己的生活造成困扰是要去干预的，针对失眠除了养成好的睡眠习惯，对睡眠的正确认识之外，药物也是可以帮助改善的。当然在综合症状的情况下，如果焦虑情绪，心神不宁、胡思乱想的症状比较轻，可能会选择具有抗抑郁作用的，也同时可以改善睡眠的抗抑郁药物，因为临床上焦虑情绪的治疗更多的是用抗抑郁的药物，比如米氮平、曲唑酮这都有改善情绪和失眠的作用，但是相对来讲改善情绪的作用比较弱，所以情绪症状非常明显，可能会借助两个药物去改善，然后再用一种药去改善失眠，但是如果焦虑情绪，心神不宁、胡思乱想的症状还可以，不是特别的明显，那可能会选择曲唑酮、米氮平或者阿米替林，或者是多虑平去改善。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的核心临床症状主要是三低，就是情绪低落、不开心，老是觉得活着没什么意思，甚至不想活，有自杀的行为。除了情绪低落之外，还有思维迟缓，脑子反应的特别慢，半天才反应过来。除了思维迟缓，还有就是意识行为的减退，不愿意动、不愿意说话、不愿意交流、不愿意上学、不愿意工作等等，除了这些核心症状之外，还有生物学的症状，除了性欲减退、甚至有一些人会闭经、食欲减退，包括头疼等等，还有就是睡眠的障碍，早期是抑郁症特征性的睡眠特点，也就是比平时会早醒2-3个小时，醒了也没办法入睡，而且会想一些非常悲观、消极、不好的负面性东西。当然也有一部分人不是表现为早醒，而是表现为入睡困难，或者睡眠浅、中途容易醒。还有极少数地人会表现为睡眠过多，这就是抑郁症睡眠的临床特点。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍它是指睡眠觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。那么成年人群中长期睡眠障碍的人居然高达15%。广义的睡眠障碍它包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠的行为的异常，也就是我们说的睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。那么会发现其实睡眠障碍是一种疾病，既然是一组疾病，它涉及的每一个下面的疾病的病种，它的诊断和治疗都是不一样的。那我们说过度嗜睡，它可能是以神经系统的兴奋剂为主要药物的。那我们说失眠那可能就是我们说的与苯二氮唑类的或非苯二氮唑类的安眠药，包括我们说的抗抑郁药，抗精神病、抗组胺药物等等这些来改善睡眠。所以不同的具体的睡眠障碍的类型，我们的治疗和诊断都是不一样的，需要具体情况去具体的分析。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
失眠主要是四方面的因素， 第一、就是急性应激，也就是我们说的一过性的兴奋、思考、精神紧张或者躯体的不舒服以及环境的改变这些。 第二、就是药物，比如咖啡、可待因、茶碱，也会引起失眠。 第三、就是心因性的失明，也就是过分地关注入睡、担忧，以及兴奋不安、焦虑、烦躁，这些影响的心因性失眠。 第四、就是精神疾病引起的失眠，比如躁狂症的病人，可能他的睡眠系数减少，兴奋不安，所以睡觉少。还有就是抑郁症，也会引起早醒。所以，失眠主要是这样一些因素，当然也有一些人是压根就找不到原因的，这是极少数一部分的人。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡觉困难其表现是多种多样的，有些人是表现为入睡的困难，有些人是中途醒了之后再没办法入睡，还包括睡眠浅、早醒，这些其实都是睡眠困难的问题。根据睡眠对第二天的影响，会采取不同的干预方式。如果前天睡眠虽然不好，但是第二天白天精神还可以，也认为他的睡眠效率没有问题。如果患者能够不紧张、担心，能够客观的去看待，一般不需要做特殊药物的处理。如果患者的睡眠困难对第二天的影响很大，严重时需要借助药物。药物种类非常的多，包括苯二氮卓类安眠药和非苯二氮卓类安眠药，包括抗组胺药、抗抑郁药、抗精神病药等药物，都可以来解决睡眠困难问题。临床医生会根据患者的性别、年龄、基础疾病情况，还有睡眠具体困难的不同，来选择不同的药物。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和抑郁症有什么区别？睡眠障碍的人会出现抑郁的情绪，抑郁症的病人也会出现睡眠的障碍。他们之间的区别在哪里呢？就是核心的症状不一样，睡眠障碍的人更多的是表现睡眠的问题，当然睡眠不好自然也会影响情绪，但是情绪不是核心的症状。抑郁症也会出现失眠，它的失眠主要是早醒，提前2-3个小时就会醒，醒了也睡不着，之后还会想很多悲观消极的事情。当然，有些人抑郁症患者的失眠表现为入睡困难、睡眠浅、中途容易醒。还有部分患者会表现为睡眠过多，其实抑郁症患者的睡眠障碍除了存在睡眠障碍的问题，他还存在抑郁症的核心症状，比如思维迟缓、情绪低落、意志减退。当然，有些人会出现其他一些生物学的症状变化，比如食欲减退、体重下降、闭经、性欲减退等等，也就是说睡眠障碍和抑郁症最大的区别在于核心症状不一样。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
谈到抑郁症，可能很多人会关注它会不会遗传的问题。抑郁症本身并不是遗传性的疾病，但是如果你的亲属中有抑郁症的先证者，那下一代得抑郁症的概率会比别人大。其实在所有的内科疾病中很多疾病，高血压也好，糖尿病也好，其实如果你的母亲、父亲有这类的病，你的概率就会大。但是在个体身上要么就是得，要么就是不得，所谓的概率其实在个体身上是没有很大的意义的。不能因为担心会遗传给下一代，就不去生孩子或者怎么样，只能是尽可能的去让孩子变得更乐观、更开朗。然后更客观全面的去看待一些问题，性格比较温和，对自己要求不要太高等这些，去预防抑郁症的出现。因为抑郁症的发病其实是跟很多因素有关系的，并不单是遗传因素，其他的社会心理因素也是起着非常重要的作用的。