卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
心烦的时候怎么办？这是困扰很多人的一个问题，这种心烦是有原因的还是莫名的心烦。如果有原因的心烦，首先要调整自己看待问题的角度、方式、方法，而且如果是短时间的，我们认为这是我们对事物产生的情感反应，可能经过心理调整就能够调整过来。 如果长时间的心烦，同时合并胡思乱想、提心吊胆、烦躁，或者坐立不安等等，这些焦虑症的临床表现，我们觉得这个时候是需要借助药物的。还有我们说的莫名的心烦，一般来讲焦虑症的心烦，也是没有指定的对象和特定的原因。 这个时候，除了常用的调整方式，药物也可以改善整个状态。所以，心烦怎么办？根据心烦存在的时间，是否有原因，存在的严重程度等都有关系。上面的这些因素，综合影响心烦如何处理，如何解决的问题。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
想要确诊抑郁症，可选择到综合医院心身医学科、心理科、心理咨询科、精神卫生科、精神科就诊，由专业医生对患者进行症状学维度、病程维度、严重程度维度和排除疾病维度综合考虑。病程维度和严重程度维度主要是通过医生的临床观察，医生与患者的交流沟通，知情者的病情反馈等方面综合考虑确定。\n症状学维度的收集除了上述手段之外，还可以借助心理测试这一心理评估手段完善相关的数据。排除疾病维度需要完善实验室检查、影像学检查，排除器质性疾病所致的病理抑郁情绪。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
关于强迫症如何治疗的问题，其实是医生和患者都非常关注的问题。对于轻度的强迫症，更多的是以心理行为治疗为主。对于中度以上可能会在心理治疗的基础上还会配合药物治疗，因为药物治疗可以让患者的强迫观念和强迫行为得到一定程度的改善，进而进行心理调整，会形成良性循环的过程，然后患者的状态越来越好。强迫症治疗的药物，起效时间相对比较长，一般来讲至少两个礼拜，也有些人对药物应答比较慢的，甚至要到三个月才明显地感觉到症状有改善，所以治疗的依从性其实是非常重要的。而且抗强迫类的药物，本身在治疗的早期也容易出现药物反应，如恶心、胃口不好，医生的解释和沟通就显得非常重要。只有患者有足够好的依从性，才能达到最佳的治疗效果，对部分难治性的强迫症，甚至有专家会提出用电休克治疗的方式，但是具体每个患者使用什么方法去进行治疗，医生给出的方案都是个体化的方案，因为医生需要综合考虑患者的年龄、性别，包括有没有基础疾病等考虑。\r\n

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
如果心慌、胸闷，应做个检查，比如心电图运动平板、心脏彩超这些都做了，仍然没有查出问题，可能是焦虑症的表现，也就是惊恐发作。当然可能还合并胸闷、喘不上气或者手麻、手抖等，如果存在这种情况，那考虑是功能性的，也就是心脏神经官能症。这种情况如果比较轻，比如一个月、两个月发一次，那当然也可以不用干预，或者发作时候临时用阿普唑仑。但是如果频繁的发作，天天都心慌、胸闷、喘不上气，要借助抗焦虑的药物。但是具体药的选择，医生根据患者的年龄、经济状况，包括有没有基础疾病，来综合考虑确定选择什么药物。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症患者常出现食欲下降、性欲下降、睡眠障碍等生物学临床表现。针对抑郁症患者出现了失眠，首先，要正确的看待失眠，不要盲目的紧张、害怕、恐惧，因为这种负性情绪的出现，反而会让睡眠质量更加不好，以平常心看待失眠反而睡得更好。 其次，养成好的睡眠习惯很重要，不要上床等觉睡、不要赖床、不要补觉，适度的有氧运动对睡眠的改善也是有帮助的。再次，必要的时候可以选择药物治疗，可以选择右佐匹克隆、奥沙西泮、劳拉西泮等安眠药，对患者睡眠进行控制。 也可以选择米氮平、曲唑酮、阿戈美拉汀等，具有改善睡眠作用的抗抑郁药，同时改善抑郁症患者的抑郁情绪和失眠症状。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
在临床上会发现有一些人非常的烦燥，同时有心慌，其实之间是不存在必然的因果关系的，而是同样是焦虑的一部分表现，会在临床上发现有一些人，心跳特别快，心特别慌。但是做心电图，或者做24小时的动态心电图，心电图显示是完全正常的。这就是焦虑症的躯体症状。当然还有一些人会出现心慌、胸闷、喘不上气，甚至手麻、手抖、口干、尿频、尿急等躯体的症状。所以心情焦虑是精神上的烦燥、紧张、担心，心慌是躯体上焦虑的表现。同时都是焦虑症的临床表现，焦虑症需要综合去考虑，除了烦燥、心慌，可能还会有其他的症状，但是烦燥不会导致心慌，只是焦虑症的临床表现，一部分人会出现心慌，它们之间没有必然的因果关系。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症分为两个大类：一个是广泛性的焦虑障碍，主要是以持续的担心、紧张、运动性不安这些为主要临床表现。可以出现口干、尿频、尿急，包括出汗、全身肌肉跳动等，这些躯体的焦虑为主要临床表现。还有惊恐障碍，也是另外一种类型的焦虑症，主要是一阵阵的心慌、胸闷、喘不上气，甚至会出现平时感或者晕倒感。它来得快去得快，持续时间很快就达到高峰。它各项检查会发现完全没有问题，这就是两类焦虑症的临床表现。它的治疗，除了心理治疗之外，还有药物治疗。具体的药物选择，虽然是焦虑症，但是临床上用的更多的是抗抑郁的药物。也就是抗抑郁的药能很好的去改善焦虑的症状，反而临床上一些坦度螺酮、丁螺环酮这些抗焦虑的药，我们认为它对焦虑的改善并不是效果特别好。所以抗抑郁的药选择，也是由专业的医生根据患者每个人具体的躯体情况、年龄、性别，包括经济状况等，这些综合去考虑它的具体药物的选择。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
如果心烦意乱的症状只是在上班的时候出现，那有没有思考过工作的内容是你喜欢的吗？或者尝试着去接受工作的内容和节奏了吗？这种情绪状态的出现和对事物的认识是有密切关系的，如果是带着情绪去工作，自然而然也会出现负面的情绪。首先可能要认真地思考这个工作，是不是你想要的，或者是不是能持之以恒坚持的。或者说哪些原因导致不太愿意去上班，上班的环境还是上班的人，还是上班的工作强度还是内容，影响了整个情绪的变化。当你想清楚之后，可能就要采取对应的措施了，如果是对工作的环境，比如工作太吵闹了，可以选择戴耳塞，让自己减少周围的噪音对自己工作的影响。如果是人的话，就可以减少接触，或者尽可能地去采取其他的方式，包括对自己的工作内容重新地去看待，善于发现自己工作内容、环境或者周边人的优点，然后带着尝试的心态去接受周边的人和事、工作的内容和强度。这样的心态对于工作可能也会有一些变化。工作的效率、工作的状态、规律的心情可能也会发生变化。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
儿童焦虑症和成人焦虑症其实在治疗的原则上是没有大的问题，就是具体的药物选择上可能会不一样，因为儿童这个人群，有很多药物是没有在人群做过临床试验的。或者是说目前的一些药物，有一些是在国内做过临床实验。像氟西汀、艾司西酞普兰其实在国外也是可以应用于儿童的，但是在国内没有做临床数据，但是在国外的数据显示是安全的。所以儿童焦虑症在药物选择上主要是上面说的这几种，如果确实用这些药物都效果不好，也可以考虑在患者家属同意的情况下，去选择其他的抗焦虑药物，除了说的药物治疗之外，患者如果年龄合适能够进行心理治疗，也是可以配合心理治疗，包括可以选择适度的运动，运动对状态的改善、对身体的健康成长都是有帮助的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
老人的焦虑症怎么治疗，主要是因为老人多合并其他的一些躯体疾病，比如高血压、糖尿病或者甲亢等等这些其它的基础疾病。那在药物选择的时候主要是考虑药物的交叉作用。所以老年人的治疗其实和年轻人治疗最关键的就是说老人有没有其他的躯体疾病，包括老年人肝肾的功能可能都是稍微差一些的，所以在药物用量，包括药物的选择方案上有一些出入，有一些区别。那我们说在临床上，焦虑症的患者，老年人我们用的最多的就是舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰。为什么这些要用的比较多，就是因为这些药物和其它药物的交叉反应比较小，因为焦虑症我们知道它的治疗是一个长期的过程，大概要前后吃一年左右的时间。所以在这期间，老年人可能出现其它的躯体疾病，那需要用药的时候可能就会有很多顾忌。当然如果老年人没有什么其它的基础病，仅仅是因为老年，那我们可能需要考虑的重点的问题就是药物剂量的问题。这就是老年人焦虑症治疗需要注意的地方。