刘方

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
除了静止性震颤、肌强直、运动迟缓等早期症状，帕金森病晚期患者会出现姿势步态的障碍，姿势反射消失，患者不容易维持身体平衡，稍有不平整的路面就有可能跌倒，越走越快，停不下来，晚期患者迈不开步，脚就好像站在地上一样，除了运动障碍之外，还有吞咽困难，进食饮水的时候可以出现呛咳。此外，帕金森病的晚期还可能出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍、疲劳等非运动障碍。非运动症状也会严重影响患者的生活质量，有时候比运动症状更难以让患者忍受。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
老年骨质疏松症患者应该保持均衡的饮食，首先要多吃一些含钙量高的食物，比如牛奶、奶制品、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等，注意营养的结构，不要吃太多的肉，以免蛋白质促使钙质的排出，从而导致钙质的流失。第二是在熬骨头汤时适当的加一些醋，可以帮助溶解骨头中的钙。第三是要摄取足够的维生素D，可以帮助钙质的吸收。第四要忌烟、忌酒、少喝咖啡、浓茶。第五是在均衡饮食的同时做适量的户外运动，晒太阳，可以帮助维生素D的转化运动可以强健骨骼，增加骨骼的矿物质含量。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
首先什么是痴呆？痴呆是由脑部疾病所导致的综合征，它通常具有慢性或进行性的性质，出现多种高级皮质功能的紊乱，其中包括记忆力、思维能力、定向力、理解力、计算力、学习能力语言和判断功能。痴呆患者的是意识是清楚的，常伴有认知功能的损害，偶尔以情绪控制和社会行为或动机的衰退为前期症状，并导致患者职业、社交及日常生活能力的障碍。血管性痴呆是指与脑血管因素有关的痴呆，血管因素主要指脑内的血管，可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接的影响了脑内的血管，使脑内的血管供血不足，从而导致脑组织缺血、缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
睡眠障碍是指睡眠长度的异常、睡眠质量的异常或在睡眠时发生了某些临床症状，如睡眠减少、睡眠过多、睡眠行动异常等。睡眠障碍包括许多种疾病，比如失眠、发作性睡病、过度睡眠、梦游症、遗尿症、夜惊、梦语、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。失眠是指无法入睡或者无法保持睡眠状态导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍，是各种原因引起的入睡困难，睡眠深度或频度过短，早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病，失眠是睡眠障碍的一种形式，是常见的睡眠障碍。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
治疗失眠的方法除了药物治疗，就是中药和西药的药物治疗，还有以下有效的方法， 第一要有平常而自然的心态，出现失眠不必过分担心，越是紧张，越是强行入睡，结果往往会适得其反。 第二，寻求并消除失眠的原因。造成失眠的因素很多，只要稍加注意就不难发现，睡眠造成失眠的原因消除了，失眠就会自愈，对因疾病引起的失眠要及时求医。 第三，身心松弛有益于睡眠，要调整自己的情绪，让自己高兴快乐，可以适当的做一些户外活动，如跑步、打球等自我减压，放松自己，生活中顺其自然，豁达大度，让自己更轻松，舒畅，愉悦。养成了良好的生活习惯，定时上床睡觉，躺在床上，反复进行深呼吸，深深地吸气，慢慢地呼气，只关注自己的呼吸，不关心能否睡着，放松自己，让自己平静，这样能够很快入睡。

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帕金森病是一种慢性进展性疾病，不同的病人进展速度不同，目前没有根治的手段，更不可能自愈。早期的帕金森患者通过药物治疗大多可以很好地控制症状。疾病进展到中晚期，虽然药物仍然有一定的疗效，但是因为出现了合并症，就会导致患者的生活质量的下降，早期可以自理，中期需要一定的帮助。晚期帕金森病的患者需要旁人的照料。

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血管性痴呆的病情多呈波动性进展，其预后取决于脑血管疾病的病情以及治疗情况。如果脑血管疾病控制良好，可以延缓甚至部分逆转痴呆的进程，故血管性痴呆的预后相对于老年痴呆要好。但血管性痴呆一旦发生，既表明有一些神经细胞的坏死，这种坏死是不可以逆转的，而且脑血管病还可以反复发作，所以血管性痴呆是不可以完全治愈的。治疗血管性痴呆的关键，一是治疗脑血管疾病或者至少要预防脑血管疾病进一步恶化。第二是改善脑功能。

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首先，心理因素可以导致失眠，我们在生活工作中的各种矛盾和困难所造成的焦虑、抑郁、紧张、激动、愤怒或者思虑过多，都可以引起失眠。第二，生理因素。精神紧张、饥饿、疲劳、兴奋以及一些疾病，比如关节炎、溃疡病、心绞痛、偏头痛、哮喘、心律失常等，这些疾病都可以引起失眠。随着年龄的增长，睡眠质量也可以发生变化而引起失眠，丘脑病变可以表现为睡眠节律的倒错，即白天睡眠，夜晚清醒不眠。第三是药物因素，药物滥用，药物依赖以及戒断都可以引起失眠，常见的药物有兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心律失常药等。第四，不良的环境和习惯也可以造成失眠。不良的环境或坏习惯对大多数人来说都可以影响睡眠，比如噪音、光线的强弱、冷热都可以使人失眠，过饱或或者是饥饿，临睡前剧烈运动以及作息无规律都可以影响睡眠。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
焦虑症在老年人中并不少见，随着社会的发展和人的寿命延长，患病率有所上升。老年焦虑症的表现多种多样，它不仅给老年人带来不安，苦不堪言，而且使其家人忧心忡忡，不得安宁。因此，老年焦虑症应该引起社会的广泛关注。焦虑症是各类神经症的常见表现，是一种功能性的轻度的精神障碍，患者以情绪焦虑，惊恐不安，反复发作，并与现实处境不符为主要特征，从而导致睡眠障碍以及躯体诸多症状。根据患者的临床表现，可分为广泛性焦虑、惊恐发作、恐怖症、强迫症等几个亚型。老年焦虑症大都为慢性病程，其中有的发病在青壮年而延续至老年。老年焦虑症的临床表现较为多样，还可以伴有抑郁症状或合并躯体疾病，而呈现混合的状态，增加了识别的难度，因而需要临床医生仔细的观察和认真的鉴别。此外，躯体疾病为中心的心脑血管疾病，也可以伴发焦虑症状，所以一旦家人或者患者本人出现一些症状，应该及时的到医院就诊。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
中医认为便秘是大便秘结不通，排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病证。在我国古代医学中便秘有很多的名称，比如“大便难”、“后不利”、“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”、“大便秘”、“大便燥结”、“肠结”等，而便秘的中医治疗要根据不同类型而定，不同的便秘类型要用不同的方法。根据中医辨证，便秘主要分为以下几种类型，实热便秘、阴虚便秘、阳虚便秘、气滞便秘、气虚便秘、血虚便秘。根据每个患者的具体情况，专业的中医医生会给予个性化的方案，同时可以配合食疗法、涌泉敷药法、自我按摩法、穴位按压法等多种中医的方法治疗老年人便秘。