刘方

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
睡眠障碍是指睡眠长度的异常、睡眠质量的异常或在睡眠时发生了某些临床症状，如睡眠减少、睡眠过多、睡眠行动异常等。睡眠障碍包括许多种疾病，比如失眠、发作性睡病、过度睡眠、梦游症、遗尿症、夜惊、梦语、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。失眠是指无法入睡或者无法保持睡眠状态导致睡眠不足，又称入睡和维持睡眠障碍，是各种原因引起的入睡困难，睡眠深度或频度过短，早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病，失眠是睡眠障碍的一种形式，是常见的睡眠障碍。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
焦虑症患者表现为焦虑、恐慌和紧张的情绪，感到最坏的事情即将发生，长长的坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界的事物失去兴趣，严重的时候会有恐惧的情绪，恐惧的预感，对外界刺激容易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经紊乱的现象，比如头痛，入睡困难，容易出汗，四肢发冷，手指发麻，手抖，肌肉跳动，眩晕，心悸，胸部有压迫感或窒息感，食欲不振，口干，腹部发胀，并有烧灼感，便秘或者腹泻，尿频，性欲缺乏，阳痿等。有些患者因为上述躯体症状而感到焦虑不安，常常自扪脉搏是否增快，心跳是否停止，呼吸是否还在，皮肤颜色是否已经改变，为此而情绪更加紧张。我们检查患者的时候，患者焦虑，双眉紧锁，肌张力增加，反射活跃，常伴有不安的动作，比如不断地眨眼，敲打手指或者搓手顿足等。患者难以控制自己的担心，容易激怒，注意力无法集中，入睡困难，睡眠不稳或者不踏实，肌肉紧张，容易疲劳。由于过分紧张或担心影响了正常的学习、生活和工作，影响了理智时应有的思维和决策，而且这种情况在一段时间内反复出现。以上这些都是老年焦虑症的常见的症状和临床表现。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
帕金森病晚期需要综合治疗，改善症状，延缓疾病的进展。药物治疗是帕金森病初期的最有效的治疗手段，其中左旋多巴制剂仍是最有效的治疗药物，患者用药的时候要小剂量开始逐渐增加，根据个体化症状、病情轻重、年龄、职业以及经济条件制定最佳的治疗方案，希望患者能从长远的角度获得最满意的治疗效果。患者要和医生做好配合，信任专业的医生是合理用药的基础。常用的药物还有抗胆碱能药物，金刚烷胺，单胺氧化酶抑制剂等。另外还有针对精神障碍以及睡眠等非运动症状的药物。需要提醒大家的是，在应用药物治疗的同时还会出现副作用，药物的选择要由经验丰富的专业医生来把握，患者需要遵照医嘱服药，定期做好服药记录，症状有所改善或加重时及时就医调整用药。帕金森病是一种慢性进展性的疾病，不同的病人进展速度不同，目前没有治根治的手段。早期患者通过药物治疗，大多数可以很好地控制症状。疾病进展到中晚期，虽然药物仍然有一定的效果，但是因为出现了合并症，导致患者的生活质量下降，早期的患者可以自理，中期需要一定的帮助，晚期的患者生活需要旁人照料，吞咽困难，饮水呛咳的患者需要通过鼻饲饮食，防止吸入性肺炎，长期卧床的患者需要规律的翻身拍背，防止褥疮的发生。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
治疗失眠的方法除了药物治疗，就是中药和西药的药物治疗，还有以下有效的方法， 第一要有平常而自然的心态，出现失眠不必过分担心，越是紧张，越是强行入睡，结果往往会适得其反。 第二，寻求并消除失眠的原因。造成失眠的因素很多，只要稍加注意就不难发现，睡眠造成失眠的原因消除了，失眠就会自愈，对因疾病引起的失眠要及时求医。 第三，身心松弛有益于睡眠，要调整自己的情绪，让自己高兴快乐，可以适当的做一些户外活动，如跑步、打球等自我减压，放松自己，生活中顺其自然，豁达大度，让自己更轻松，舒畅，愉悦。养成了良好的生活习惯，定时上床睡觉，躺在床上，反复进行深呼吸，深深地吸气，慢慢地呼气，只关注自己的呼吸，不关心能否睡着，放松自己，让自己平静，这样能够很快入睡。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
帕金森病的具体病因目前仍不清楚，科学研究倾向于年龄老化，遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。首先年龄原因，帕金森病主要集中在老年人身上，40岁以前发病的非常少见，这就提示老龄与发病有关。帕金森的病因，研究发现，从30岁以后人体黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和纹状体多巴胺递质水平随着年龄增长逐渐减少，然而仅有少数老年人患此病，说明生理性的多巴胺能神经元的退变不足以致病，年龄老化只是促使发病的一个因素。环境因素，恶劣的环境会诱发帕金森病，国外早在20世纪40年代，人们就已经关注了环境暴露因素，特别是农药，金属和工业溶剂。环境中一些有毒物质，比如油漆、农药可能损伤大脑的神经元。第三个因素是遗传因素。医学家们在长期的实践中发现帕金森病似乎有家族聚集的倾向，有帕金森病患者的家族，其亲属的发病率较正常人群要高。此外，长期的焦虑、抑郁、工作紧张也可能是帕金森病的危险因素。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
帕金森病是一种慢性进展性疾病，不同的病人进展速度不同，目前没有根治的手段，更不可能自愈。早期的帕金森患者通过药物治疗大多可以很好地控制症状。疾病进展到中晚期，虽然药物仍然有一定的疗效，但是因为出现了合并症，就会导致患者的生活质量的下降，早期可以自理，中期需要一定的帮助。晚期帕金森病的患者需要旁人的照料。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
血管性痴呆的病情多呈波动性进展，其预后取决于脑血管疾病的病情以及治疗情况。如果脑血管疾病控制良好，可以延缓甚至部分逆转痴呆的进程，故血管性痴呆的预后相对于老年痴呆要好。但血管性痴呆一旦发生，既表明有一些神经细胞的坏死，这种坏死是不可以逆转的，而且脑血管病还可以反复发作，所以血管性痴呆是不可以完全治愈的。治疗血管性痴呆的关键，一是治疗脑血管疾病或者至少要预防脑血管疾病进一步恶化。第二是改善脑功能。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
首先，心理因素可以导致失眠，我们在生活工作中的各种矛盾和困难所造成的焦虑、抑郁、紧张、激动、愤怒或者思虑过多，都可以引起失眠。第二，生理因素。精神紧张、饥饿、疲劳、兴奋以及一些疾病，比如关节炎、溃疡病、心绞痛、偏头痛、哮喘、心律失常等，这些疾病都可以引起失眠。随着年龄的增长，睡眠质量也可以发生变化而引起失眠，丘脑病变可以表现为睡眠节律的倒错，即白天睡眠，夜晚清醒不眠。第三是药物因素，药物滥用，药物依赖以及戒断都可以引起失眠，常见的药物有兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心律失常药等。第四，不良的环境和习惯也可以造成失眠。不良的环境或坏习惯对大多数人来说都可以影响睡眠，比如噪音、光线的强弱、冷热都可以使人失眠，过饱或或者是饥饿，临睡前剧烈运动以及作息无规律都可以影响睡眠。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
焦虑症在老年人中并不少见，随着社会的发展和人的寿命延长，患病率有所上升。老年焦虑症的表现多种多样，它不仅给老年人带来不安，苦不堪言，而且使其家人忧心忡忡，不得安宁。因此，老年焦虑症应该引起社会的广泛关注。焦虑症是各类神经症的常见表现，是一种功能性的轻度的精神障碍，患者以情绪焦虑，惊恐不安，反复发作，并与现实处境不符为主要特征，从而导致睡眠障碍以及躯体诸多症状。根据患者的临床表现，可分为广泛性焦虑、惊恐发作、恐怖症、强迫症等几个亚型。老年焦虑症大都为慢性病程，其中有的发病在青壮年而延续至老年。老年焦虑症的临床表现较为多样，还可以伴有抑郁症状或合并躯体疾病，而呈现混合的状态，增加了识别的难度，因而需要临床医生仔细的观察和认真的鉴别。此外，躯体疾病为中心的心脑血管疾病，也可以伴发焦虑症状，所以一旦家人或者患者本人出现一些症状，应该及时的到医院就诊。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
对于老年焦虑症的治疗是综合性的，药物治疗虽然是一个主要的部分，但还考虑到老年焦虑症的发病比青壮年有较多的心理因素，比如生活单调、寂寞，尤其是没有子女在身边的老人，孤独感更甚，还有生活上的困难对心理产生的影响都可能成为诱发的因素。此外，老年人合并躯体疾病也要同时治疗，要考虑到多种药物应用的相互作用。 第一要药物治疗。首先，有中药的治疗，中药治疗就是根据中医的辨证施治来进行的治疗，通过辨证来明确辨证的分型，然后针对这个辨证的结果采用一些中药的汤药和中成药进行治疗。西药的治疗分为很多种类型， 第一种是苯二氮卓类的药物，这是目前临床应用较为广泛的一种药物，品种很多； 还有一种叫非苯二氮卓类的药物，是属于新一代的抗焦虑药。根据症状还可以用一些抗抑郁药，但这些药物都有严格的使用要求，必须由专科医生来进行处方。 第二类治疗是心理治疗，常用的疗法有认知疗法、放松疗法、行为疗法和支持疗法等。下面几种心理治疗的疗法是要由受过专门训练的心理治疗师来实施，通过合理的药物治疗和恰当的心理治疗，老年焦虑症会得到明显的改善，并可以争取到良好的预后。