汪雯

成人腮腺炎的症状主要是发热、腮腺肿胀、病毒血症症状，比如乏力、头疼、食欲不振等。腮腺肿胀有时开始是一侧，大概3-5天之后可波及到对侧，两个腮腺都可有肿胀、疼痛。部分患者有腮腺炎的并发症，比如腮腺炎引起胰腺炎、心肌炎、睾丸炎，这些有相应的症状表现，甚至有脑膜炎等临床表现。 腮腺炎是病毒感染之后的自限性疾病，治疗没有特效药，主要治疗方式是对症处理，如退热、注意局部口腔卫生以及腮腺肿胀、疼痛处理。此外，需对并发症治疗，有相应的并发症就要治疗相应的并发症，进行综合治疗。

感染腮腺炎病毒身体康复后体内会留下抗体，有终身免疫的状态，就不会再得第二次的流行性腮腺炎。 腮腺炎临床上分为流行性腮腺炎病毒引起的流腮，还有化脓性腮腺炎。部分慢性疾病，比如慢性肝病、糖尿病等很容易引起腮腺管口的感染，引起化脓性腮腺炎，这是细菌感染引起，这种感染可以反复多次发作。 但临床上最常见的是流行性腮腺炎，它是腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，一般情况下经过治疗2周左右患者就能够康复。

部分人被狗咬后注射疫苗，在这期间可能会有性生活，患者如果进行及时的处理，不会引起狂犬病的发作，即使患者早期感染狂犬病后面发作了，前期有过性生活，也不会传染给对方。 因为狂犬病病毒主要潜伏在神经系统内，这种情况下即使被狗咬伤后体内有病毒也不会在生殖系统排泄出来经过性行为传染给对方，而且临床上基本上没有接到过狂犬患者传人的病例，临床病例都是动物传染给人类。

如果被野猫抓伤，处理原则与狗咬伤相同，应进行局部清洁处理，包括用流动肥皂水冲洗10分钟以上，然后用碘伏局部消毒，处理后尽快去就近防疫站进行狂犬病疫苗的接种。 如果被家猫抓伤，如果家猫已接种疫苗，其危险性减少，但不能完全保证没有危险。所以建议在被猫抓伤后与被狗咬伤相同，应尽量进行疫苗接种，防止感染狂犬病病毒导致严重的后果。

每个城市接种狂犬病疫苗的地方不同。如北京市在防疫站、社区服务中心、疾控中心可以接种狂犬病疫苗，各省市和地区可能不同，有些医院急诊科、传染病医院门诊也可以接种狂犬病疫苗。 建议如果被狗咬伤，先咨询当地疾控中心、预防站，联系后再去接种疫苗，防止路上耽搁时间。被狗咬伤者应尽可能在最短时间内接种狂犬病疫苗，不要超过24小时。如果已经超过24小时或者48小时，仍然建议患者在短时间内争取接种狂犬病疫苗，越快越好。

出麻疹的症状主要表现在前驱期，有些患者主要表现为发烧，然后有些卡他症状，体温可以达到39℃、40℃，卡他症状包括咳嗽、眼结膜充血、流泪、怕光，这些都是很典型的麻疹呼吸道症状。 此外，还有就是在前驱期患者可能在颊黏膜有灰白色的斑点，能看到这个斑，叫做麻疹黏膜斑，如果有这个斑点对于麻疹的诊断非常有意义。 前驱期患者可能非常难受，全身的症状比较重，大概3-4天之后开始出疹子，从发际线、颜面，然后躯干、四肢出疹，可能出疹期要持续3-4天才能出到手心、脚心，才算疹子出完。 随着疹子的出完，患者全身症状可能会有一些好转，最后就是患者体温下降，进入恢复期。 恢复期患者皮疹颜色变淡变暗，然后脱屑，大概是这几个期，有的患者会有麻疹肺炎、麻疹心肌炎、麻疹脑膜炎，那是另外的临床表现。大多数患者麻疹的表现就是这些。

近年来成人麻疹发病率有所上升，成人麻疹临床症状相对较重，患者除了呼吸道症状，还可出现消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。患者刚到医院时可能起不了床，甚至部分患者可出现低氧血症，自我感觉非常差，以上是患者一些临床症状表现。 此外，成人麻疹黏膜斑阳性率比较低。从并发症角度，成人麻疹除了常见麻疹肺炎、麻疹喉炎等，还可以出现肝损害。据报道称，有40%-50%成人麻疹都可以检查到肝功能异常。非典型麻疹比较多，如出血性麻疹、异型麻疹等，相对于其他群体，此类非典型麻疹发生率比较高，以及麻疹抗体检测阳性率相对比较低。所以，如果根据麻疹抗体诊断麻疹，有时会出现漏诊、误诊情况。成人麻疹虽然在临床上很少有死亡病例，最后绝大部分都会康复。但在发病初期，患者临床表现有时比较严重，无论从化验，还是病人体征、自我感觉角度，该病都属于比较重的疾病。

炎症反应是身体对于感染、病原微生物、创伤，还有变态反应等组织细胞的反应，也是机体的防御反应。 当机体出现病原体感染，包括细菌、病毒进入体内后，身体会有一系列的反应。首先出现免疫细胞，如吞噬性细胞把病毒、细菌吞噬后，组织细胞会释放一系列的炎症因子，包括肿瘤坏死因子、白介素等，出现炎症因子后机体也会出现相应反应，如局部血管扩张等，表现为炎症反应的局部出现红肿热痛。化验检查能发现肿瘤炎症因子、白细胞上升，其它的炎症指标上升，此为炎症反应等一系列机体变化。 总体来说，炎症反应是机体应急的防御反应，对机体有利。

患者体内有寄生虫根据其寄生的部位有相应的表现，临床上最常见的是肠道寄生虫引起的表现具体如下： 1、肠道寄生虫的种类较多，如蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫、阿米巴原虫等；蛔虫在肠道里可以引起消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，有的蛔虫在胆道引起胆绞痛等，这是肠道寄生虫的表现； 2、若有的寄生虫长在其他部位，如长在肝脏的阿米巴，会出现阿米巴肝脓肿，有肝区疼痛、发热等表现； 3、有的寄生虫在身体的其它部位甚至大脑，如弓形虫进入大脑可以引占位性病变。 综上所述，寄生虫在哪个部位，就会有相应表现，临床上最常见的是消化道寄生虫，经过不洁食物、水引起感染，其它部位的寄生虫相对较少见。所以体内寄生虫主要是观察其在哪个部位，寄生虫最重要的是对机体刺激免疫反应，以及在实体脏器里的占位及相应表现。若患者有身体部位的不适，需要去医院做检测才能明确诊断。

风疹病毒是孕前的常规检查，有部分妇女做检测时会发现风疹病毒抗体是IgG阳性，提示感染过风疹病毒。因为风疹病毒是垂直传播的病毒，在怀孕的前3个月感染该病毒，经过垂直传播给胎儿，可以引起流产甚至死胎，所以在孕前一定要查该项目。 如果IgG阳性，说明既往已经有过感染。如果滴度很高，或者IgG的滴度重复检测是4倍的升高，提示近期感染。或者IgG从阴转阳，也属于近期感染，这时不建议立即怀孕。风疹病毒感染经过一定时间，感染过程已经过去，滴度下降，排除了近期感染的可能后再建议怀孕。 所以IgG阳性要分情况，有可能是既往感染，可以不用担心，能够正常怀孕。如果滴度有变化，从阴转阳或者滴度升高，提示近期感染，建议等一等再怀孕。