汪雯

儿童腮腺炎的症状与成人腮腺炎的症状相似，也是腮腺炎病毒引起的病毒血症，局部有腮腺肿胀，临床表现为发热、腮腺肿胀、疼痛。若儿童有腮腺炎，可出现并发症，比如心肌炎、脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎等，这些都是较常见的临床表现，也是综合表现，包括并发症表现。 腮腺炎是病毒感染，没有特效的抗病毒治疗，可以从病原学角度考虑，用利巴韦林抗病毒治疗，或使用清热解毒、抗病毒中成药即可。另外，局部对症处理，比如腮腺肿胀外敷，如意金黄散等，可减轻患儿局部腮腺肿胀、疼痛等不适症状。

腮帮子突然肿大、有硬块，可能是流行性腮腺炎引起的腮腺肿大有硬块，可能还伴有身体其它问题，如发烧。老一辈的人用仙人掌捣碎后敷在腮腺肿大的地方，但临床上大部分病例看不到明确的效果。流行性腮腺炎是病毒感染，没有特效的抗病毒治疗，主要是机体免疫功能的反应，把病毒清除。 治疗主要是对症处理，如腮腺炎发热的退热处理，将腮腺局部肿大的肿块尽快消散。可用部分中成药使肿块消散，如清热解毒的中成药、常规外敷的中药即如意金黄散，它对局部肿块的消散，红肿的缓解都有帮助，临床有疗效。如果得了腮腺炎有肿块，需要进行对症处理。

腮腺炎临床上分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎，一般主要指流行性腮腺炎。腮腺炎是腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，临床表现主要是腮腺炎病毒的病毒血症，如发热、头疼、全身不适，跟其它病毒感染共性的临床表现。病毒主要侵犯腮腺，会有腮腺肿胀，包括咀嚼困难，进食酸性食物后肿胀、疼痛加重。普通的没有并发症的腮腺炎经过对症处理、适当的抗病毒治疗，还有清热解毒药物处理，大部分患者在2周左右能够进入康复期。 如果病毒不只是侵犯腮腺，还侵犯心肌、睾丸甚至引起脑膜炎的并发症，它的康复时间就不同，如心肌炎的恢复时间可能要1个月左右，睾丸炎恢复时间也超过1个月。脑膜炎根据患者的恢复情况，时间可能会更长，因为是病毒性脑膜炎，临床上相对来说病例比较少，但是一旦发生治疗时间会更长，而且预后也会更差。

打狂犬病疫苗的注意事项其中一条就是不要大量饮酒，饮酒会影响疫苗的预防效果，医生建议打完疫苗后一周之内不要饮酒，最好一个月内不要饮酒。同时还有别的注意事项，比如不要剧烈运动，不要饮用大量浓茶等，其中不要饮酒非常重要。 当然，如果打完疫苗后还有不良反应，如乏力、食欲不振，低热等，需要等到不良反应完全消失之后再饮酒。疫苗接种期间和接种后的一段时间最好都不要饮酒，这样能保证疫苗最佳的保护作用，尽量减少发病的可能。

部分人吃完食物后发现食物被老鼠吃过，这种情况下会担心老鼠是否会有传染病。老鼠身体确实携带病毒，比如出血热、鼠疫等传染病都与它有关。老鼠咬过之后的食物如果只是局部破损或没有分泌物，也没有排泄物在食物中，问题不大。 如果是被老鼠咬过同时被老鼠尿液污染的食物，这种情况下可能会有传染疾病的风险，如出血热，所以需明确被老鼠咬过之后食物污染的程度。 总体来说，因老鼠是流行性出血热的病原汉坦病毒的宿主，进食污染食物后有感染流行性出血热的风险，所以平常需注意饮食卫生。

部分人被狗咬后注射疫苗，在这期间可能会有性生活，患者如果进行及时的处理，不会引起狂犬病的发作，即使患者早期感染狂犬病后面发作了，前期有过性生活，也不会传染给对方。 因为狂犬病病毒主要潜伏在神经系统内，这种情况下即使被狗咬伤后体内有病毒也不会在生殖系统排泄出来经过性行为传染给对方，而且临床上基本上没有接到过狂犬患者传人的病例，临床病例都是动物传染给人类。

狂犬病为严重传染病，潜伏期是从被咬到感染发病的时间。从被狗咬伤后到发病，时间有长有短，大部分患者可于2个月或者半年之内发病，也可在几年甚至十几年后发病。 患者在前驱期可出现低热、乏力、倦怠、烦躁不安等症状，甚至出现精神兴奋的表现；而在兴奋期时，患者会出现典型表现，如怕风、怕光、怕水，最严重者可表现为不能进食、喝水，一旦听到水声，即出现喉肌痉挛，然后出现进食困难。还有精神上处于惊恐不安的状态，整夜不能睡；后期为麻痹期，大部分患者可于一周之内进入昏迷状态，之后因呼吸衰竭而死亡。 部分患者在伤口部位可有蚁行感，但并非诊断狂犬病的必要条件。最重要的临床表现是精神方面与神经系统表现。

被狗咬后建议接种狂犬病疫苗。狂犬病一旦发病，死亡率接近100％。如果狗咬导致出血，则绝对需要接种狂犬病疫苗；如果是蹭伤，皮肤有划痕，这种情况也建议接种狂犬病疫苗；而如果皮肤完好无损，如小狗舔皮肤，则可不用接种狂犬病疫苗；如果在冬天，衣服很厚，与狗完全没有皮肤接触，则可以不用接种狂犬病疫苗。 总之，狗咬伤后，如果皮肤有破损、出血、划痕，都建议接种狂犬病疫苗，以免导致感染。

如果被野猫抓伤，处理原则与狗咬伤相同，应进行局部清洁处理，包括用流动肥皂水冲洗10分钟以上，然后用碘伏局部消毒，处理后尽快去就近防疫站进行狂犬病疫苗的接种。 如果被家猫抓伤，如果家猫已接种疫苗，其危险性减少，但不能完全保证没有危险。所以建议在被猫抓伤后与被狗咬伤相同，应尽量进行疫苗接种，防止感染狂犬病病毒导致严重的后果。

注射过狂犬病疫苗后对洗澡等活动并无特别限制。通常对于此类人群洗澡并没有特别要求，但如果水接种湿局部针刺部位导致感染或发热等，可能会干扰疫苗效果判断，引起不必要的紧张。建议接种疫苗后，间隔1-2天再洗澡，避免局部针刺部位沾水，以免引起感染。 部分患者注射疫苗后可能有轻微不适，感到乏力、精神差，部分患者可出现低烧等表现。建议接种疫苗的患者避免饮酒、饮浓茶，少吃刺激性食物，以免影响疫苗效果。