李卉

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
尿崩症这种疾病可以发生于任何年龄，相对来说，儿童和青年会比较多，男女发病率也比较接近。如果女性朋友得了这种疾病以后，共同的特点就是特别口渴、多饮、多尿。不管白天还是黑夜，小便都很多，一直想去厕所。主要表现在排尿次数的增多，并且尿量也会比较多，24小时的排尿量可以高达5-10L，还有就是尿比重会比较低，而且渗透压也会比较低，这都要通过尿检来进行判断。女性得了尿崩症以后还有一个特点，就是特别喜欢喝冷饮、喝凉水，只有喝温度很低的才会觉得能缓解口渴的症状。另外，女性可能还会出现高渗的症状，比如生活中会出现头疼、肌肉疼、心率加快，甚至会出现心情的改变、情志的改变、烦躁。严重的还会影响月经，出现月经不调的现象。所以如果有这种症状，一定要及时到医院去进行对应的治疗。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎的患者，日常的饮食中是有一些禁忌的，首先是奶类制品，比如牛奶、羊奶或者含奶类的这些食物。另外，花生、巧克力、小米、干酪、奶糖这些含有酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物都要少吃。因为，这些食物会产生导致关节炎发生一种介质，比如前列腺素、酪氨酸激酶等这些物质，会导致关节炎加重，复发或者恶化。肉类，一定要少吃肥肉、高动物脂肪、高胆固醇的食物，这些食物会产生很多铜铁酸物质，花生四烯酸代谢产物的炎症介质等物质可以抑制身体T淋巴细胞的功能，引起和加重病人的关节疼痛、肿胀、骨质破坏的发生。是甜食一类，因为糖类物质，也可以加重关节滑膜炎的发展，引起关节肿胀和疼痛的加重，因此甜品一类的食物也一定要少吃。一定要限制饮酒和咖啡、茶等饮料。很重要的，避免吸烟和二手烟都一样，也要避免，这些都可以间接地加剧关节炎的恶化。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。它的主要特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累以及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形以及功能的丧失。关于类风湿性关节炎的诊断。首先晨僵要≥1小时，而且要有3个或3个以上的关节受累，对称性的关节炎，这些症状都要出现≥6周，还要有类风湿皮下结节、X线片的改变以及血清类风湿因子阳性，这是类风湿性关节炎的诊断标准。在临床上还需要和其它的疾病来进行鉴别诊断。最常见的几种疾病：第一个，骨关节炎，骨关节炎通常见于中老年人，起病过程比较缓慢，手、膝、髋以及脊柱关节容易受累，而掌指、腕以及其它的小关节比较少，受累病情通常会随活动而加重，会因休息而减轻，晨僵时间通常＜半个小时，而且类风湿因子通常是阴性的。第二个，要鉴别银屑病关节炎。银屑病关节炎的多关节炎和类风湿性关节炎很相似，但是这个疾病有特征性的银屑疹或者指甲的病变，或者有银屑病的家族史，通常累及远端的指间关节，早期也是非对称性的分布，类风湿因子也是阴性的。第三个，强直性脊柱炎，这个病通常以青年男性发病为多见，以中轴关节如骶髂以及脊柱关节受累为主，虽然也会有外周关节病变，但是通常表现为下肢大关节，非对称性的肿胀和疼痛，并通常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点的疼痛。关节外的表现有虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍等，X线片可以发现骶髂关节侵袭、破坏或融合，类风湿因子也是阴性的。

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类风湿性关节炎会影响患者生活质量，除了疼痛之外就是关节的变形，疾病晚期的时候患者关节会发生变形，手腕部会出现天鹅颈畸形或纽扣花畸形，使手部力量丧失，严重影响患者的生活质量，甚至丧失生活自理能力，给患者以及家属带来极大的不便和痛苦，因此病除了全身的规律治疗以外，还应该注意预防关节变形的发生，这样就可以在家里进行一些自我调护。首先，类风湿性关节炎的沉僵比较明显，针对这个问题，每天早上起床坚持自我摇动手腕，掌指、指尖等关节，以达到消肿、定痛的作用，维护帮助关节恢复正常的功能。第二个方法，坚持每天双手交替捻动食指关节，或按揉各关节和相应穴位，以达到缓解痉挛疼痛和消肿的作用。另外要注意自我调护。由于手部经常是裸露在外的，与外界接触最多、最广，同时也是最容易感受风寒湿邪的地方，所以患者平时一定要注意手部的保暖、防风、防湿，同时还应该注意保持其它各关节的正常功能姿势，以免发生强直和畸形。

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地塞米松是一种肾上腺皮质激素类药，主要是用于过敏性与免疫性炎症疾病的治疗，它具有很好的抗炎、抗过敏以及免疫抑制作用，本品可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。1、激素抑制炎症细胞包括巨噬细胞和白细胞，在炎症部位的集聚并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学，中介物的合成和释放，可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症表现。2、具有很好的免疫抑制作用，包括防止和抑制细胞介导的免疫反应延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并且抑制白介素的合成和释放，从而降低T淋巴细胞像淋巴母细胞转换，减轻原发免疫反应的扩展，可以降低免疫复合物通过基底膜并且能够减少补体成份以及免疫球蛋白的浓度。

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先天性的输尿管狭窄，通常在婴幼儿时期就可以发现。对于这种问题的处理，一定是越早越好，及时的解除先天性的狭窄造成的梗阻。关于它的处理，首先基于对患儿肾功能以及梗阻情况的估计，至少要保留20%的正常肾组织，才能维持生命的最低限度，如果不是很必要，就不做肾脏的引流，防止感染的发生。如果是比较轻型的，没有明显症状，也没有感染的患者，可以每半年到一年用B超或者CT等检查来进行复查，没有明显的进展可以暂时不手术。如果狭窄的部位已经严重的影响肾功能，就一定要及时到医院的泌尿外科进行手术治疗。

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通常肾积水是由肾盂积水逐渐发展而来的，而肾盂积水通常是由于尿路阻塞，引起肾盂扩大，同时伴肾组织的萎缩，尿路阻塞又通常发生在泌尿道的任何部位，而且可能会是单侧或者双侧，阻塞的程度也不完全一样，持续一段时间以后，都会导致肾盂的积水。而梗阻以上的部位，因为尿液排出不畅，压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾积水的发生。肾积水主要有几个严重的后果。首先就是梗阻。肾积水梗阻以后，由于全身的水钠潴留，排出不畅，全身的血容量会随之增加，导致高血压的发生。另外，肾积水的时候，因为肾脏本身会分泌一种叫做促红素的物质，它可以促进红细胞的生成。肾积水的时候，可能导致促红素的生成增加，从而出现红细胞增多症。最严重的一种后果就是肾积水很严重，导致整个肾脏受到影响，整个肾脏扩张、皮质变薄，肾功能随之出现减退。如果双侧都是梗阻，而且没有及时解除的话，则会发展到尿毒症的阶段，是非常严重的。

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慢性肾衰竭患者的饮食主要注意以下几个方面。首先、水分的摄入。第二、盐的摄入。第三、含钾食物的摄入。第四、含磷食物的摄入。首先是水分，因为对于慢性肾衰的病人来说，每天的排尿量都是减少的，针对这种情况，如果吃进去、喝进去很过多的水分的话，排不出来，留在身体里面就会逐渐地对心脏形成一种负担，时间长了以后，会导致病人出现心衰的情况，所以一定要严格限制水分的摄入。而水分的摄入要根据尿量来判断，比如尿量有500mL，则一天可以吃进去、喝进去的所有水分就是尿量再加500mL。第二、钠的摄入其实和水的摄入是相关的，因为吃进去过多的钠，也就是盐，就会潴留更多的水分在身体里面，所以慢性肾衰的病人一定要严格限制盐的摄入，每天控制在3g左右。第三、重要的就是高钾食物的摄入。因为钾是从小便来排出的，肾衰的患者没有尿，钾的排出就成了问题，所以一定要避免吃高钾的食物，因为它很有可能导致钾在身体里蓄积，进而出现高钾血症。轻的病人会出现四肢无力、手麻、脚麻、舌尖发麻等症状。严重的话，就可能发生心脏的骤停，也就是会危及生命，所以一定要严格控制。高钾的食物就是所有的黄色的水果。各种蔬菜里面也有，但是要吃的话也可以，一是减少它的量，可以少吃、不吃水果，或者选择低钾的水果。另外，如果吃蔬菜就提前进行预处理，先焯一遍水，再去烹调，这样会减少它里面大部分的钾。还有就是高磷食物的摄入，因为磷高了以后，会导致患者出现继发性的甲旁亢，含磷的食物主要就是种子类的各种粗粮、蛋黄、肉汤等都需要进行限制。

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肾小球肾炎又称为肾炎，发生于双侧肾脏、肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是非常常见的肾脏疾病，通常可以分为急性和慢性两种。这个病通常会发生在链球菌感染之后，大部分的患者在肾小球肾炎发病之前的2-3周会有链球菌感染的情况，也就是可能发生过咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染的情况，但是感染程度和病人是否会发展为肾小球肾炎没有平行的关系。大部分病人会表现为水肿或者尿检的异常，也就是会有血尿、蛋白尿或者管型尿。有的患者会出现血压升高、肾功能的异常。针对这些情况，治疗也有以下几个原则，因为它没有特效药物，因此针对这个疾病的治疗，通常都是对症治疗为主，主要的目的是达到减轻症状，预防严重并发症的发生，保护肾功能这些情况。在具体治疗的时候，病人一定要卧床休息，要注意低盐、高热量饮食，要保证蛋白的入量，每天在30g-40g左右，限制盐的摄入量，每天2g-3g就可以。另外，对症给予利尿的处理，因为这种病人大部分水肿都会比较明显，要及时的利尿减轻心脏的负荷，还要控制心率衰竭，因为容量负荷大了以后，心脏的负荷会加大，可能会出现心率衰竭，这个时候也要对症的给予利尿降压或者是相应的给予强心的药物。积极的治疗感染，如果发生了严重的肾功能损伤时，要及时的给予透析治疗。

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就职单位：长治市中医院肾病科
肾小球肾炎又称为肾炎，它是指发生于两侧肾脏、肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是非常常见的肾脏疾病，通常可以分为急性和慢性两种。这个病通常发生在链球菌感染之后，大部分患者在2-3周以前会有过上呼吸道感染的情况，如咽炎、扁桃体炎这些感染的情况，但是感染的程度与是否发病没有平行的关系，针对肾小球肾炎的治疗，如果是急性的肾小球肾炎，治疗一般是以对症治疗为主，因为这种疾病就属于自限性的疾病，通常1-2个月就会自愈，在这个过程中，只要对症治疗就可以了。可以给予利尿以及控制心率衰竭、治疗感染，这些相应的治疗就可以。如果是慢性的肾小球肾炎，治疗就会比急性肾小球肾炎更加复杂，以及它的转归也会更加不好。慢性肾小球肾炎在治疗上是以下几个原则，积极的控制高血压，减少尿蛋白的漏出以及延缓肾功能的减退，因为蛋白尿、高血压与肾脏功能减退密切相关，如果控制得不好，慢性肾小球肾炎的患者极有可能最后发展到终末期肾病的阶段，也就是慢性肾衰竭、尿毒症期的阶段。对于慢性肾小球肾炎的患者来说，还有很重要的问题就是它的复发问题，可能稍微的不注意，如劳累或者用了具有肾脏损伤作用的药物，或者继发了感染，都可能会急剧的加重肾功能的损害，因此如果是慢性肾小球肾炎的病人，在治疗的时候一定要多加注意，除了要定期的用药以外，一定要做好生活方面的调试。