黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
一般颈椎病不会引起肋骨疼痛，引起肋骨疼痛的原因有以下几点：\n第一、肋软骨炎：为最多见的原因，肋软骨炎的诱发因素主要与病毒感染或者和精神压力、刺激有关，表现为单根肋骨的疼痛，局部有明显的压痛。\n第二、胸壁挫伤及劳损：比如经常伏案工作、坐姿不正等，可以出现双侧肋间肌肉的受力不平衡，这样就常常会导致一侧肋间肌肉劳损，因此可以表现为片状的肋间区域的疼痛、酸胀。\n第三、肋间神经炎：主要由于病毒感染所引起，疼痛特点常为单根或双根肋间隙的半环状分布疼痛，疼痛呈带状分布，疼痛较为剧烈，疼痛的性质可以呈现为烧灼样的刺痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出引起髋关节疼痛且不能走路的原因及治疗：\n一、原因：腰椎间盘突出较少会引起髋关节疼痛，上述情况最多见的原因是腰椎间盘突出的时候伴发了髋关节的各类炎性疾病，比如腰椎间盘突出的时候伴发髋关节的滑膜炎，或者髋关节的骨性关节炎，这主要多见于老年病人，老年病人多会出现全身关节的退行性改变，包括椎间盘的退变、突出，包括髋关节的软骨退变、关节炎症等。\n二、治疗：\n1、减少走路：减少负重活动，因为行走的时候不但会引起腰突加重，还容易引起髋关节疼痛的加重；\n2、药物治疗：髋关节处予以常规的消炎、去痛处理，并积极使用活血化瘀药，还可以服用营养关节软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖，来缓解滑膜炎症和关节退变，可以进行髋关节腔的玻璃酸钠注射来润滑关节，减轻关节的摩擦力，同时缓解疼痛；\n3、其他治疗：尽量建议患者多卧床休息，或通过热敷、理疗来促进局部的血液循环，改善症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出出现坐骨神经痛，在程度较轻的情况下，可以进行游泳训练。游泳中比较建议进行蛙泳，因为在蛙泳时，脊柱始终处于伸展位置，由于需要规律性的仰头换气，会存在脊柱规律性的背伸，也就是伸展训练，这样对腰椎间盘突出有好处。在伸展过程中，有利于椎间盘突出的复位和回纳，可以减轻神经受压的程度，减轻坐骨神经痛。\n另外，患者还可以适当的进行脊柱伸展功能训练，比如可以进行小燕飞的动作、三点支撑法、五点支撑法等，都可以起到类似于游泳锻炼的效果。患者还可以进行腰椎的牵引功能治疗，每周进行三次腰椎牵引，每次可以持续半小时，这样可以增加椎间隙的宽度，有利于椎间盘回纳，可以减轻神经根的受压程度，从而减轻坐骨神经痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
乳胶枕在一定程度上是可以用来治疗颈椎病，因为乳胶材料具有非常好的塑形效果，在使用的时候可以使颈部肌肉处于充分的放松状态。\n要使用合适的乳胶枕，如果乳胶枕的高度不合适，对颈椎也有不利影响，一般会选用低枕，也就是刚刚适合每个人颈椎生理曲度的枕头，两者之间要嵌合，如果乳胶枕过高，容易引起颈椎的反弓，这样反而会引起颈部肌肉紧张，时间一久容易引起颈肌的痉挛和颈椎间盘的退变，一般采取的低枕，是在10-15厘米左右为宜，当然也跟每个人的特殊情况有轻微的差异。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出可以进行封闭注射，但是进行封闭注射要在透视机的引导下进行。由于腰椎间盘突出的病变部位是在椎管内，椎间盘压迫到了神经根，引起神经根水肿。\n所以进行封闭注射要使用较长的针头，一定要达到椎间孔处，也就是神经根的受压处，这样才可以缓解神经根的肿胀，消除神经根炎症，缓解疼痛。由于位置较深，一定要进行准确的透视，腰椎间盘突出进行封闭注射，建议避免盲穿。如果凭经验进行注射，比较容易出现脊髓损伤或神经根损伤的情况。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨样骨瘤的症状主要表现为疼痛，由轻到重，从间歇性疼痛发展为持续性疼痛，也可以从病变局部疼痛发展到放射性疼痛。疼痛的性质多为钝痛，以夜间性疼痛或夜间性疼痛进行性加重为特征性的表现。\n骨样骨瘤主要是一种病因不明、生长缓慢的特殊类型的良性骨肿瘤，最常发病部位是下肢的长骨，然后就是上肢骨、脊柱、手、足等部位。骨样骨瘤绝大部分单发，也有少部分是多发，可以累及到全身各处的骨骼。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
由于儿童骨骼内有机质较多，故儿童骨骼柔韧性较好，即便发生骨折位置一般良好，多属于青枝骨折。所以小孩锁骨骨折通常只需要进行锁骨带固定，固定时间在一个月左右。\n锁骨带固定后不可以随意拆线，晚上睡觉时也不可以拆线。用锁骨带固定可以使锁骨骨折对位、对线良好，可以维持骨折在正常、良好的位置修复。一个月后拍摄X片，如果骨折部骨痂生长满意，就可以拆除锁骨带。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰痛宁可以用来治疗腰椎间盘突出引起的腰部疼痛、酸胀等症状，因为腰痛宁主要有舒筋活络、活血化瘀、祛风止痛、消炎、消肿的效果。在发生腰椎间盘突出时，常会伴有腰肌劳损、腰背部筋膜炎，服用腰痛宁可以缓解手术症状。\n但腰痛宁对腰椎间盘突出引起的下肢放射性疼痛和麻木效果欠佳，因为下肢的根性疼痛主要是由于突出的椎间盘组织压迫到神经根，故服用腰痛宁往往无法达到有效的镇痛目的。同理，当椎间盘突出压迫到脊髓时，还可能会引起下肢力量减退，腰痛宁也无法治疗解决。当严重的根性症状和脊髓性症状出现时，最有效的治疗方法就是通过手术彻底摘除突出的椎间盘，解除神经和脊髓压迫，如此才可以彻底解决问题。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
盘龙七片可以作为腰椎间盘突出的一种辅助用药手段，因为盘龙七片属于骨科的常用中成药，主要的作用是疏通经络、活血化瘀、消炎、消肿、止痛，可以用于腰肌劳损、腰椎间盘突出等慢性疾病。主要可以治疗腰椎间盘突出引起的腰部酸胀、疼痛，但是盘龙七片并无法消除神经根受压引起的症状。\n一般腰椎间盘突出引起了下肢放射性疼痛或麻木的情况时，可以使用营养神经的药物，比如甲钴胺片、叶酸片、维生素B6片和维生素B12片来营养神经。如果神经根疼痛较为严重，还可以使用针对神经性疼痛的药物，比如盐酸度洛西汀肠溶片或乐瑞卡，也可以起到较好的缓解神经痛的作用。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
葛根汤可以用来治疗颈椎病，对颈椎病的康复具有非常重要的作用。葛根汤可以有效的消除局部的炎症因子，可以促进颈椎周围的血液循环，改善颈部肌肉和筋膜的血液循环，从而缓解颈椎和颈部肌肉的无菌性炎症，继而缓解局部疼痛，还可以加速营养物质的供应，有效的消除代谢产物。\n葛根汤还可以减轻椎管内的压力，减轻神经根肿胀的程度，因此可以缓解神经根型颈椎病所引起的上肢放射性疼痛和手部麻木。出现椎动脉型颈椎病和脊髓型颈椎病时，使用葛根汤的效果不明显，一般这两种颈椎病多选用手术治疗才可以彻底解决问题。