董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛的症状是以发作性的胸痛为主要临床表现，常因体力劳动、情绪激动而诱发，可能是在吃饭过快、过饱或者天气寒冷、阴雨天气，甚至吸烟、排便的过程中而出现，在心动过速、休克的时候发作。一般是呈阵发性的疼痛，轻者3-5分钟，重者可能是15分钟，典型的胸痛、压迫感、发闷、紧缩感，但是不尖锐，可能会偶尔伴有濒死的恐惧感觉。服用硝酸甘油1-3分钟内能够缓解，甚至停止原来的活动也会出现缓解。可能会伴随面色苍白、发冷、出汗、血压升高等。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏的原因有生理性的，比如正常健康人群也会出现早搏。大部分发生房性早搏、窦性心动过速、心律不齐，一般情况下不需要特殊处理。出现的原因常见于情绪激动、经常性熬夜，浓茶、咖啡的刺激。 另一部分原因是因为病理因素导致，比如冠心病、心肌缺血、严重的心 绞痛、器质性心脏病而导致，缺血性心肌病，比如瓣膜性心脏病、原发性心肌病、高血压性心脏病、病毒性心肌炎、先天性心脏病也可能会引发早搏，尤其是引起频繁的室性早搏，这对身体有很大的影响。 要积极的治疗原发疾病，治疗好原发疾病，早搏症状也能够减轻，尤其是急性心梗以后，如果出现频发的室性早搏，要及时处理，避免发展成室速、室颤，导致死亡。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
风湿性心脏病的分类，临床上常见的就是二尖瓣狭窄，呼吸困难是最早出现的症状，主要是肺瘀血、肺顺应性下降所引起来的，还有咳嗽、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、消化道瘀血等症状。再者就是二尖瓣关闭不全，轻度的二尖瓣关闭不全，仅有较轻的劳力性呼吸困难，严重的时候心排血量减少，会出现疲乏无力。还有主动脉关闭不全，早期没有症状或仅有面色苍白、心悸、劳累。主动脉狭窄的病人主要表现在呼吸困难出现也是较晚，心绞痛和晕厥是典型的主动脉狭窄的三联征。劳力性会呼吸困难90%的有症状病人是首发的，还有心绞痛、晕厥。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
近年来对房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，应用心导管介入治疗来达到治疗的目的，所以在整体上花费可能比较多，根据病情的严重程度不一样，可能在7-8万元左右。有内科治疗和外科治疗，根治有赖于外科手术治疗，手术分为姑息性和根治性手术，根据分流大小及病情的严重程度，选择适宜的手术年龄。内科的治疗主要是通过对症控制感染，防止并发症，及时的治疗心衰。早产儿动脉导管未闭，可以在生后一周内应用消炎痛治疗，以促使导管平滑肌收缩而关闭导管。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
主动脉夹层，它的发病基础是主动脉中层黏液样变，是因为中层平滑肌细胞的基因变异而导致细胞代谢失控，产生过多的代谢产物，使中层的黏液发生了改变。还有心脏搏动引起了主动脉移位，使内膜撕裂。多发生在升主动脉的近心端与主动脉峡部，多为是横面的裂口。当左心室射血，对主动脉壁会产生应力作用。随着每次心脏收缩力，血液从内膜的裂口不断的进入到主动脉夹层，夹层血肿越来越远，向远端波及可达到中等的动脉部位，就出现了主动脉夹层。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
总胆固醇高的人不能吃什么呢？就是高胆固醇类的食物。比如食物中要限制肥肉、动物脂肪、动物内脏、奶油、鱼子、干贝等。平时要吃植物油，比如玉米油、豆油、花生油，还有芝麻油等。食物要多样化，不能偏食，不能光吃蔬菜，也要吃点肉和蛋类，但是不能过多，应该荤素搭配，粗粮、细粮混合着吃。并且高盐饮食对病情也是不利的，像咸菜、榨菜、咸鱼、咸肉、酱豆腐、松花蛋食品不吃或者是少吃为好，少吃甜食，特别是控制糖和巧克力的食用量。因为糖会转化成脂肪使血脂升高。适当吃一些具有降血脂和软化血管的食物，比如洋葱、芹菜、苹果，戒烟戒酒。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
低密度胆固醇是空腹血浆中的主要脂蛋白，约占血浆脂蛋白的2/3，是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。低密度脂蛋白的含量与心血管疾病的发病率及病变程度相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。它的数值增高是胆固醇增高，可伴有甘油三酯增高，常见于饮食中有胆固醇和饱和脂肪酸、肾病综合症、糖尿病、神经性厌食、妊娠等；降低常见于营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、严重的肝脏疾病或者急性心肌梗死等，需要做临床鉴别。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高血压是可以吃鱼的，鱼是属于高蛋白类的一种食物，我们人体中是不能缺少蛋白质的，平时在饮食中适当的吃一些鱼和豆腐，这种食物都能够增加机体抵抗力。鱼在做的过程中以清蒸为主，不要用油炸，虽然油炸的很香，但是里面的油属于脂肪，而高血压又要减少脂肪的摄入。膳食中的脂肪量应该控制在总热量的25%以下，而且还要减少钠盐的摄入。在吃饭过程中，约80%的盐都是来自炒菜或者各种的腌制品，所以应该减少炒菜时候的用盐，每日食盐应该不超过6克为宜。

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女性心绞痛的症状也是在心前区发生的不舒服，大约是人的手掌大小范围，常常是因为情绪激动、劳累而引起的，大多数感觉局部烧灼感或者压迫样的紧缩感，感觉不到针扎样疼痛，有的可能只是感觉胸闷不舒服，大多数通过口服硝酸甘油能够缓解，通过休息，停止原来的活动也能让症状减轻，这是典型的心绞痛症状。像这种情况一定要去做心电图检查看一看心肌缺血的程度，实在不行，需要做冠状动脉造影看一看阻塞的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心绞痛大多都是因为冠状动脉粥样硬化，引起血管狭窄血液通不过去，影响心肌供血；还有因为瓣膜性的疾病或者心肌病、心律失常；还有先天性的血管发育异常而引起来的。治疗主要是通过硝酸甘油或者消心痛，发作时舌下含化。缓解期也可以用消心痛缓解制剂来维持，或者用美托洛尔、β-受体阻滞剂减慢心率，也可以用阿司匹林和有效的降血脂治疗，使粥样斑块稳定减少血栓的形成。通过介入治疗可经皮腔内的冠状动脉形成术或支架植入术，冠状动脉旁路移植术手术治疗就是冠脉搭桥治疗。