罗勇

一般肾囊肿手术后的2-3天就可以出院，肾囊肿是泌尿外科常见的良性疾病，对于肾脏功能损害并不是特别大，除非囊肿体积本身非常巨大。临床上4-5cm以上的囊肿，可以考虑做手术，但还要结合患者自身的年龄条件、身体条件，如果适合做此手术，基本上手术第2天就可以正常的下地活动、饮食、出院。但某些医院可能会要求患者3天后出院，目的是避免出现肾囊肿术后切缘继发性出血的问题。此类并发症在术后比较少见，如果患者年龄比较大，平时口服抗凝药或者抗血小板药，建议手术后推迟出院，多观察3-5天，无论是几天出院，都要求1周左右拆线，肾囊肿手术是比较简单、创伤小、恢复快的一种手术方法。

泌尿系结石手术主要有以下几种方法： 1、泌尿系结石其实最常见的是输尿管结石，输尿管结石的治疗方案比较多，包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、输尿管软镜碎石和腹腔镜输尿管切开取石。也有个别输尿管结石的病人通过保守治疗也可以取得不错效果； 2、肾结石：肾结石要根据结石体积、大小确定要不要做手术。1cm以内的结石临床建议观察；2cm以上结石，建议进行积极治疗，治疗方法包括经皮肾镜肾脏切开取石；1-2cm结石，目前临床治疗手段最常用的还是输尿管软镜，创伤很小、恢复很快、住院周期非常短，而且碎石效果也很理想； 3、膀胱结石不光要做结石治疗，还要做膀胱结石原发病治疗。

前列腺是位于人体盆腔很重要的生殖系统的器官，正常情况下其大小为2×3×3cm，也就是它长径、纵径和横径分别是3cm、3cm、2cm。通俗讲，一般情况下它类似于一个板栗大小，其体积偏大会出现一些问题，比如尿道压迫的症状或膀胱出口梗阻的症状，也会出现炎症感染的症状。所以对于它的体积变化，往往需要判断是不是病理性的问题。在临床上会经常见到很多患者前列腺体积增大。需要注意的是，体积增大未必等于前列腺病变，还需要进行严格的鉴别和判断。

前列腺是人体生殖系统非常重要器官，精液90%的液体成分来源于前列腺所分泌的液体，叫做前列腺液。正常情况下，前列腺液是淡黄色、透明的液体，在某些病变的情况下，前列腺液会出现颜色的改变，甚至性状、黏稠度的改变。如前列腺炎，这种情况下可发现前列腺呈乳白，而且透明度会下降，包括前列腺癌甚至会出现血性的精液成分。所以这种情况下，需根据病人前列腺液的性状来判断其是否正常，判断患者的生殖功能和精子活力是否能够在正常的区间范围内，对患者的预后，包括疾病本身所潜伏的病因做判断和分析。

前列腺疾病有很多种，常见的前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。相对而言，有针对性的、最简单、最常用的方法是前列腺指诊。触摸患者的前列腺体积大小，患者的前列腺部位有无触痛感。另外，还可以通过指诊取部分前列腺液体做化验，了解前列腺标本中白细胞和细菌的数量有没有异常的变化。 另外还有一种很常用的方法是抽血化验，了解前列腺所特异分泌的蛋白质在血液中的含量是否会有异常增高。这些变化都可能提示前列腺的肿瘤、前列腺的炎症。 另外一个非常简单的方法是B超，无创、简单、可行且预约较快，可以很简单地判断前列腺体积的变化，前列腺部位有无出现异常的信号，这些都提示前列腺可能会出现相应的疾病。 如果指诊、B超或者抽血化验结果显示出现了相应的改变，建议患者做核磁，或者甚至做前列腺的穿刺等等方面的检查。

泌尿系结石的发病率、临床表现和男性、女性的性别没有太大关系。所有泌尿系结石患者都会有一个特别典型的共性，就是生活习惯不好，尤其饮水习惯特别不好。很多人不爱喝水，或者很多人因为工作原因没有条件、时间满足自己的饮水量，甚至有些人喝水方法不对正确，比如正常情况下要求每天饮水量应该达到2000-3000ml才可以预防某些疾病。 建议患者小口、多次增加日均饮水量。在结石发病前期，有些患者可能会有隐隐作痛的感觉，甚至尿液中可能会有粉红色的表现。这种情况患者要警惕食管是否有结石，并且建议患者去医院做尿检，看白细胞、红细胞是不是有增加。如果单纯红细胞增加，就要警惕，很有可能结石已经准备开始活动。

泌尿系结石疼痛主要是发生在输尿管部位，结石如果在肾脏里，患者大概不会感觉到疼痛。但是如果因为一些因素，比如体位改变、运动或者结石外形、形态出现变化，结石位移落入到输尿管，病人的确会出现非常强烈的疼痛症状，非常常见。输尿管结石疼痛的处理分为以下几大类： 1、急症处理：给予患者缓解输尿管平滑肌痉挛的药品； 2、止疼药：如强痛定、吗啡等阿片类止痛剂。 但输尿管结石从根本上来讲，单纯急诊疼痛处理很难取得很好的效果，还是需要彻底把结石梗阻症状解除掉，疼痛才可以得到真正解决。如果出现强烈肾绞痛的情况，建议及时就诊，判断是不是需要做手术或者保守治疗。只有等结石治疗结束后，疼痛才能得到真正控制。

泌尿系结石治疗方案总体而言有几类，可以保守治疗，大量喝水，同时吃α受体阻断剂，扩张输尿管，通过药品达到排石治疗。有很多药店，也有很多医院会给患者开中成药的冲剂，个人完全不推荐，因为没有用。只有扩张输尿管、改善平滑肌张力的药物会有用。总体是保守治疗和体外冲击波碎石。除此而外，还有手术治疗、内镜手术、腹腔镜手术、开刀手术、经皮肾镜手术。所以总体而言，膀泌尿系结石的治疗方法实际上很多，具体方法还是要根据结石部位、结石数量和大小决定。比如肾结石，肾结石和输尿管结石治疗方法完全不一样，输尿管结石也不一样，而输尿管上段、中段、下段结石方法又完全不一样，数量多也可能会导致方案的改变、调整。所以结石的问题一定要听专科医生的建议，配合治疗，这是最重要的。

大部分婴幼儿血管瘤除影响美观外无其它危险，但部分血管瘤存在一定风险，甚至可危及生命。一般将血管瘤分为三个风险等级，包括高风险、中风险和低风险。高风险血管瘤包括眼周、口周、鼻周、咽喉部、会阴部等处的血管瘤，具体如下： 1、眼周血管瘤：增大后可能压迫眼球，甚至会往眼底生长，从而影响眼睛发育，出现弱视、散光、青光眼等，也影响美观； 2、口周血管瘤：在吸奶时容易摩擦导致溃疡，可遗留疤痕，影响美观； 3、鼻周血管瘤：容易增生，可影响呼吸或导致吸奶困难； 4、咽喉部血管瘤：特别是声门下血管瘤，容易阻塞气道，危及生命； 5、会阴部血管瘤：容易因护理不当出现糜烂、溃疡，且临近肛门，容易发生细菌感染导致溃疡加重。 除此之外，还有一种特殊类型的血管瘤，称为血管瘤伴血小板减少综合征，表现为生长迅速的暗紫红色指印斑块和肿物，周边可出现大量出血点和瘀斑。由于患者伴有血小板减少，可能出现内脏出血，危及生命，因此需要立即就诊处理。

血管瘤有多种治疗方法，包括激光、冷冻、外用药物、口服药物、局部注射硬化剂、手术切除等，需要根据瘤体部位、大小、深浅以及患儿年龄等因素综合考虑，选择最合适的方法。激光治疗深度有限，适合较表浅的血管瘤，面部明显凸起的血管瘤不适合进行激光治疗。 采用手术切除可能留有疤痕，影响美观，因此手术切除不是最佳方案。此时可以口服普萘洛尔，既可使瘤体消退，又不会残留疤痕，属于最佳选择。父母如果发现儿童有血管瘤，应该先找专业医生评估血管瘤的风险，如果风险较高，应及时选择合适的治疗方案。低风险者可以先观察，瘤体增大时尽早复诊。