王越

轻度或中度的上睑皮肤松弛，通过重睑手术形成双眼皮，同时把多余的皮肤去除进行治疗。对于重度的上睑皮肤松弛患者，年龄较大的患者同时伴有眉下垂，这种情况下，通过做两个切口，一个通过眉上切口做提眉手术，把眉毛提起。第二个重睑切口去除多余的皮肤。避免眉眼间距过短。

一般提眉手术应该立竿见影，手术时眉上切口、前额切口、发际切口都会去除一些皮肤和皮下组织，做完手术后眉毛立刻得到提升，但是提升以后一般过5-10年，有的人可以再次出现眉毛下垂。在10年以后眉毛下垂比较严重的情况下，可以考虑再次做提眉手术。 部分患者眉上、前额去皮，发际提升以后前额会变窄，或在皮肤表面出现瘢痕，3-6个月即可淡化和消除，一般不用考虑瘢痕问题，但瘢痕体质患者需要谨慎，因为手术以后在前额、眉上部位都会出现明显的瘢痕增生，影响外观。

眼袋是由于眼眶部位眶隔松弛、老化导致的眼眶脂肪膨出，泪沟是由于面部肌肉下沉导致眶下沿出现凹陷，主要是由于眼袋膨出，面肌下沉，中间出现凹陷。 一般可以在做眼袋手术时取出脂肪做脂肪释放、重置，铺于眶下缘前端，填充泪沟部位，改善泪沟。另一种方法是填充治疗，如玻尿酸或自体脂肪填充，填充时要注意避免其注入血管，如果注入血管，可发生脑部栓塞、脑梗、眼动脉和视网膜中央动脉栓塞引起失明，风险较大。

若年轻人出现轻度眼袋，一般不需要特别手术处理，通过眼霜、保证睡眠、保证休息，避免熬夜、精神压力大，即可得到一定缓解。但是对于特别明显的眼袋，需要干预和治疗。对于爱美的男生和女生，尤其是爱美中老年人，可以手术干预去除眼袋，手术方式非常多，一般比较安全、比较科学可靠的方式为手术内切和外切。其他方法包括吸脂，即用针刺于眶隔内对脂肪进行抽吸，激光通过一个小切口进入眶隔内对脂肪进行烧灼，射频消融进入脂肪，使脂肪液化，然后导出，超声刀让皮下筋膜形成瘢痕化，加固脂肪外壁，防止脂肪膨出。 以上方法有很多风险，且效果不特别可靠，复发率较高，所以在正规医院，常用手术切除方法，一种是内切，通过结膜面做一个小切口，将脂肪切除，或切除脂肪同时进行脂肪释放和重置；还有一种是外切，即从皮肤面做切口，去除多余皮肤、脂肪。

眼袋脂肪颗粒消除方法主要如下： 1、若为眼袋皮肤脂肪颗粒，一般呈黄色和白色，主要是由于眼袋附近表面皮肤、皮脂腺、汗腺功能异常导致的脂肪堆积形成黄色或白色脂肪颗粒，对于这种情况，可以就诊皮肤科或美容科、眼科。对于孤立的脂肪颗粒，可于局麻下尖刀切开以后挑出，并对脂肪颗粒囊壁进行剪除； 2、玻尿酸或脂肪颗粒注射以后，会在眼眶里面出现结节样颗粒，有的非常小，而且基本没有太大变化。部分颗粒结节会越来越大，并且向眶内迁移、游走，对于这种情况，可以考虑手术，把脂肪颗粒、肉芽肿手术切除，同时病理化验检查。

提眉术手术年龄因人而异，主要根据眉下垂程度。如果20-30岁眉下垂程度比较严重，可以考虑进行手术，但是通常会在40-60岁才出现明显的眉下垂，考虑进行手术治疗。对于轻度眉下垂，可以用微创方法治疗，如提眉针，通过眉毛做两个小切口，通过小切口再做两个隧道，在发髻出两个小切口，把线雕技术应用于提眉，通过一根蛋白线缝在眉毛内侧，然后拉紧，起到提升作用。 此外，开放手术可以通过眉下切口、眉上切口、发际切口达到眉毛提升。无论哪一种方法，因为涉及开刀，涉及去除多余的眉上和眉下皮肤，甚至发际、前额皮肤都会留有切口，出现瘢痕，但是随着时间延长，3-6个月瘢痕消失，甚至瘢痕和额部额纹混在一起，不易发现，所以提眉术术后远期效果较好。

上睑下垂和双眼皮是完全不同的两种形态，上睑下垂一般分为先天性上睑下垂、老年性上睑下垂以及外伤性上睑下垂。先天性上睑下垂一出生即眼睑睁不开，患眼变小；老年性上睑下垂是由于年龄增长、皮肤松弛，提上睑肌发生退行性变化而导致眼睑下垂。双眼皮是一道折痕，有一个比较完美的弧度，让眼睛看起来非常大、漂亮。 上睑下垂手术与双眼皮手术完全不同，上睑下垂手术是借双眼皮手术切口，将手术瘢痕藏于双眼皮内，本质是两种手术的结合，即提上睑肌缩短手术和双眼皮手术。仅仅做双眼皮手术不能改善上睑下垂，反而有时会加重。

眼袋和黑眼圈是经常遇到的两种情况。眼袋主要包括先天性眼袋，即遗传性眼袋，和随着年龄增长逐步发生的老化眼袋。先天性遗传性眼袋从小眼袋特别明显，一般不需处理，待16-18岁进行手术矫正眼袋。对于中老年人出现的由于年龄增长引起眼袋，伴有皮肤松弛、脂肪膨出、眼睑下方呈袋状皮肤隆起，可进行眼袋矫正手术。对于皮肤紧、脂肪多者，选择内切法，优点为避免出现眼睑外翻；皮肤松弛、脂肪特别多时，通过外切法去除多余皮肤、多余脂肪，有时泪沟明显，可以做脂肪重置，缺点是出血较多，有一定眼睑外翻发生率。 黑眼圈主要是由于睡眠不足，眼睛周围血液循环的较慢，静脉曲张等表现为青色的黑眼圈，和眼部疲劳、睡眠不足、劳累、压力大有关。随着年龄的增长，一般会出现茶色的黑眼圈，主要由于年龄增长、长期日晒、黑色素沉着导致，可以平时用一些眼霜，避免强光、紫外线照射，同时避免熬夜，注意休息。

近视眼的手术已经发展很长时间，近视手术也更新换代，最早的手术是RK手术、放射状角膜切开，然后发展成PRK、LASIK，现在又发展到飞秒激光，飞秒激光分为半飞秒和全飞秒，目前也有眼内镜植入手术矫正近视眼，现在为止最常用的是三种手术方式即半飞秒、全飞秒和眼内镜。 飞秒激光是目前最先进的激光，因为聚焦能力特别强，精准度特别高，所以在临床上应用越来越广。飞秒激光对患者要求，如果角膜比较薄，选择半飞较多，如果角膜较厚，可以选择全飞秒。全飞秒是彻底的无刀手术，恢复比较快，效果比较好。半飞秒的优点是适应症比较宽，角膜薄、直径小的患者也可以选择，对于800度以内近视患者均可选择飞秒激光。 对于800-1000度以上患者，一般可以选择眼内镜植入，即将小镜片变小以后植入眼内，优点是有可逆性，对角膜没有损伤，缺点是其为眼内操作，可以引起眼内炎、青光眼、白内障。目前由于手术技术的改进，手术越来越先进，出现眼内炎、白内障、青光眼的几率越来越小，但有一点需要明确参军的人不能进行眼内镜植入。此外，对于眼内镜植入，在外伤、剧烈运动的情况下镜片容易脱位、旋转，所以年轻人、剧烈运动、爱运动的人最好不要选择眼内镜，一般在30-40岁，年龄较大的情况下可以选择眼内镜植入。

眼皮上长白色的小颗粒具体情况如下： 1、粟粒疹：主要是由于皮脂腺或汗腺发育异常，甚至分泌物排泄不通畅导致黄色、白色分泌物聚积。对于个数较小、面积较大者，可以通过局麻手术把分泌物取出，即可得到改善； 2、汗疱疹或汗管瘤：一般需要到皮肤科或激光美容科，因为个数较多、面积较大，可以去美容科或皮肤科就诊，或采用非手术方法进行去除或改善，但是有时出现复发趋势，要平时注意好面部养护、面部保养，避免形成粟粒疹和汗管瘤或者出现复发。