王佐岩

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
心房颤动是一种比较越来越常见的心律失常，会造成心力衰竭、诱发血栓事件。患者需要进行相应的对症治疗，但在日常生活中需要注意以下特点：\n第一、要避免大量饮酒，酒精刺激会诱发房颤的发作，而且会使得房颤容易复发，另外要戒烟，吸烟会增加心脏的负担，也促进心率增快，会造成房颤的症状和复发的比率增加。\n第二、饮食一定要清淡，过度刺激性、辛辣的饮食也会诱发房颤的发作，还有就是一定要尽量避免过多盐分摄入，因为房颤会造成心功能恶化，会引起心衰、水肿，所以房颤的病人要避免这种过度的钠盐摄入，减少水钠潴留。\n第三、心房颤患者很多都要服用抗凝药物，抗凝药物跟人体的饮食状况还是有一定关系的，所以平时的饮食要注意不要过多或少的明显波动变化，要保持一个规律的长程饮食，这样才能保证药物在身体里的代谢是一个稳定的水平。\n第四、要避免高脂、高糖的饮食，这些对于房颤的控制都是非常不利的，还有就是日常生活中要注意避免过度的、过多的劳力性活动或者是运动，这些都可能诱发房颤的发生，或者是房颤心率过快，引发相应的症状。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
肺心病又称为肺源性心脏病，它主要是由于肺脏、支气管、胸廓或者肺血管疾病所引起的肺动脉高压，最终导致右心的结构和功能异常，肺心病的患者同时具有呼吸系统的症状和循环系统的症状，也就是同时具有呼吸功能障碍、衰竭，以及心功能的障碍、衰竭。肺源性心脏病如果是急性发作，主要表现为呼吸困难、胸闷，严重的时候可以出现发干、晕厥、神志障碍等。\n慢性的肺源性心脏病在早期心脏和肺脏的功能可以代偿，主要表现是活动时出现相关的症状，例如活动后出现咳嗽、气促、心悸、呼吸困难、运动耐力下降等。随着时间和疾病的进展，慢慢出现心肺功能的失代偿，这时候由于呼吸功能衰竭，就会出现二氧化碳潴留和缺氧的表现，休息的时候也会出现呼吸困难、胸闷、乏力、气短、脸色发绀等严重的情况，甚至出现昏迷、嗜睡。同样右心功能在失代偿的情况下也会出现衰竭的表现，表现为纳差，也就是不想吃东西，腹胀、恶心、气促、乏力，最严重的时候可以出现胸腔和腹腔的水肿。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
心动过速是指心跳超过100次/分以上，就叫心动过速，心动过速的起点不一样，它的病因不一样，比如窦性心动过速是指发放于窦房结冲动过快造成的心动过速，首先，一般来说多见于生理状态下，比如发热、贫血、劳累、情绪激动、饮酒，都是可以造成窦性心动过速的，随着这些原因的去除，窦性心动过速也就自然而然的恢复了。其次，看房性心动过速，房性心动过速大多数由于心房的结构功能发生异常造成的，比如像这种非源性的心脏病，本身老年心房的退行性改变等等一系列的情况，可以诱发房性的心动过速。再次，房室折返性心动过速，或者叫房室结折返性心动过速，叫室上性心动过速，这种心动过速，是由于在心房、心室之间或者是心房的房室结之间，有一些异常通道，造成它形成了异常的电信号环，这种情况的发作，往往是突然发生，突然终止，这是由于心脏本身结构异常造成的。最后，室性心动过速，室性心动过速一般多见于器质性心脏病病人，往往患者有心脏基础疾病，比如缺血性的心脏病、冠心病、心肌梗死，或者是心力衰竭、心肌病、心肌炎等等，室性心动过速，它是一种比较危险的信号，往往会诱发患者出现心力衰竭、心肌缺血的症状加重，甚至于出现猝死的可能，所以要认真对待。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
心动过速，根据发生的情况分为室上性心动过速，比如房速、是房室折返性心动过速，以及室性心动过速，还有一些心动过速叫房颤，心房颤动，另外还有窦性心动过速。所以，心动过速包含有很多的不同的类型，其中窦性心动过速比较常见，一般不会引起猝死，它是一种比较常见的由生理性的原因造成的，房性心动过速，一般来说心率如果不是特别快的情况下，也不会引起明显的症状，更不会造成猝死。\n但是，对于心室率特别快，比如大于150次/分以上，特别是合并有预激综合征的患者，房颤或者是室上速，可能引起快速性的心室反应，只要心率大于150次/分，持续的时间适当延长，就会引起相应的叫做血流动力学异常，就是低血压，头晕、休克的表现，所以还是存在一定风险的。室性心动过速，一般来说都是由于心脏有基础疾病造成的，特别是见于缺血心脏病、心力衰竭的患者，持续时间比较长的，比如10-15分钟以上的室性心动过速，或者是本来就有心力衰竭、心肌缺血的人，在这种情况下就会诱发心肌缺血加重和心衰加重造成休克，甚至进展到室颤，这是有猝死可能性的。所以，根据不同的心动过速，它的来源、表现以及心动过速，心率的快慢不一样，它的风险是不一样的，一定要差别来进行检查和对待。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
窦性心动过速，是心动过速比较常见的一个类型，它是指心率＞100次/分，但是它发放的节奏，发放冲动的位置是正常的窦房结。正常人心跳的时候，60-100次/分，也是由窦房结发放的。 首先，窦性心动过速，绝大多数是由于生理状况的反射性引起来的，比如劳累、情绪激动、饮酒的时候，都可以引起窦性心动过速，这种情况一般不需要特殊治疗，休息就好了。 其次，由于身体的全身病理状态引起的，比如发热、发烧的时候，体温升高会引起窦性心动过速，还有贫血，这两种比较常见。 发现窦性心动过速之后，要根据它的具体病因，比如退热，纠正贫血治疗，才能够有效的来纠正心动过速。 再次，由于全身的其他疾病，甲状腺机能亢进的时候，也会诱发窦性心动过速，治疗甲亢，把甲状腺激素维持到正常水平，窦性心动过速就能缓解了。 最后，在极少数情况下，没有发烧、情绪激动，也没有刚才说的发热、贫血或者甲亢，就是心跳快，这种情况叫不适当的窦性心动过速。 这时候可能就要选择对症的药物，特别是在有症状的时候，可以选择β受体阻滞剂，倍他乐克进行对症的治疗，根据这个情况来调整剂量就可以了。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
高脂血症也就是血脂稠，它的治疗有以下一些因素要做到：\n第一、控制体重，肥胖的人更容易出现甘油三酯和胆固醇水平的升高，所以一定要控制体重，这时候要把体重指数控制到18-24之间。\n第二、要做到适当的锻炼身体，体育锻炼不光能够降低体重，还能够有效的改善心肺功能，改善胰岛素抵抗和血糖的水平，来降低甘油三酯和胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，运动强度建议应该控制到最高心率的80%左右，以这种慢跑、游泳、健身操，有氧活动为主，每次要做好准备活动，持续大概20-30分钟，每周至少3-5次。\n第三、高脂血症患者要做到戒烟，吸烟会造成血脂明显升高，戒烟一年以上，血脂就会有明显的改善。\n第四、饮食，高脂血症、血脂稠的人饮食来源，要注意减少胆固醇的来源，要注意避免大量的饱和脂肪酸的摄入，一般来说，肉、蛋、奶这些，特别是蛋黄和动物内脏含有的胆固醇和饱和脂肪酸的含量比较多，要限制食用，食用油每天要以植物油为主，减少动物油和每天用量以25-30g为好。\n第五、如果有合并症或者是血脂经过上述治疗仍没有达标，可以选用他汀类或者降脂类的药物来进行降脂治疗。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
血脂稠其实就是高脂血症，高脂血症主要是指血液中的胆固醇成分含量增高，特别是低密度脂蛋白胆固醇，而这一成分增高之后，会进入到血管的内膜下，引起动脉粥样硬化斑块的形成。高脂血症的治疗，首先要从生活方式上减少高脂物品的摄入，所以饮食中要避免有哪些不吃的呢？\n第一、高糖的成分，高糖的饮食虽然是糖，不是脂肪、胆固醇，但是在体内可以转化，过多的糖分会在体内转化成为肥胖，脂肪引起的肥胖，最后造成血脂升高。\n第二、动物内脏这一类的，或者是肥肉，这一部分中含有大量的胆固醇成分和甘油三酯成分，会造成血脂水平升高，血液粘稠度增加。\n第三、还要注意要限酒或者是戒酒，酒精实际上也是会造成血脂水平的升高。\n第四、少吃盐分，过多的食盐增加进食食欲，侧面就增加了进食高糖、高脂饮食这种可能性。\n第五、要控制总热量，总热量的进食是非常重要的，虽然不吃肉、不吃蛋白质，但是热量很高，这种高热量会造成血脂、血糖发生异常。\n所以饮食中，高脂血症、血脂稠的人应该注意上面的情况。

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就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
高血压危象是指高血压在一定程度上突然地急剧升高，从而造成了器官的功能不全，甚至损伤合并症出现的一种急症的情况。高血压危象的时候，血压可以在短时间内突然升高到高压180mmHg，低压120mmHg以上，由于血压的急骤升高，有可能会造成心、脑、肾、视网膜等重要脏器的功能不全。\n如果没有合并这些脏器的功能不全，这种情况叫做高血压的亚急症，而如果已经合并了心、脑、肾和视网膜等脏器的功能不全，甚至损伤的话，就称之为高血压的急症。高血压亚急症或急症在心、脑、肾上可以体现为心力衰竭、心脏的缺血、肾功能障碍，出现头痛、抽搐、昏迷、视网膜出血、视乳头水肿等等表现。\n当发生高血压急症、亚急症的时候，要进行具体的脏器情况的评估，并且在积极的监测下逐渐控制血压，在第一个小时之内，让血压在基础水平上，平均动脉压下降25%以内，在2-6个小时之后将血压控制在160/100mmHg左右，在未来的24-48小时逐渐将血压控制正常即可。具体的高血压危象需要在医院进行诊疗，特别是在监护或者急诊进行有效的降压治疗。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
早搏的这个治疗要从以下几个方面来进行考虑：\n第一、纠正病因，去除病因，有好多早搏是生理性的，也有好多早搏是病理性的，比如本身存在缺血性的心脏病、心肌病、心力衰竭、电解质紊乱，或者是应用引起心律失常的药物，首先要进行病因的治疗。\n第二、判断是否可以采取这种对症的治疗，要权衡利弊，因为一些治疗心律失常、早搏的药物本身就有副作用和不良反应，所以一定要权衡利弊，如果是没有心脏病的这种早搏，而且没有明显的症状，一般不建议一定要用这个药物来进行治疗，只要做好随访，比如复查24小时动态心电图，做心脏超声，看有没有病变就可以。\n第三、对症治疗，比如可以用抗焦虑、镇静的药物，但是如果必须要进行治疗，就可以采取β受体阻滞剂，或者是非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂进行治疗，也可以选用三类的胺碘酮这个药物来进行治疗，这些药物都是以对症就可以，不要是治疗，吃着药，目的就是让早搏一点都不发作，这样是不好的，只要症状能明显的消退就可以。\n第四、针对合并有心脏结构性病变的病人，比如有心肌病、冠心病，首先要积极治疗原发病，再根据不同的合并疾病来选用相应的药物，这个相对来说就比较专业、复杂一些，比如冠心病病人适合用β受体阻滞来进行治疗，相应其他疾病的病人也有相应治疗的方式和方法。\n第五、如果确定有明显的、频发性的早搏这个症状，持续服用药物有相应的禁忌证，效果不好，也可以考虑来进行导管消融治疗，来进行辅助的治疗。