曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
喝酒后头晕是因为饮酒过量以后，造成了酒精及其代谢产物在体内的蓄积，不能及时的排出体外。最快、最有效的方法就是喝蜂蜜水，特别是浓的蜂蜜水用于酒后的头晕是有很好的效果的，而且浓的蜂蜜水有一种高渗利尿的作用，能够加速体内酒精及其代谢产物的排泄。\n还有西瓜汁，西瓜汁也有利尿的作用，对于酒后出现的全身发热、发烫的时候效果是非常不错的，利尿可以促进体内的代谢产物的排泄。西红柿汁也可以用于酒后的头晕，西红柿汁含有一种特殊的果糖，能够促进酒精的代谢，加速酒精的排泄。芹菜汁也可以用于酒后的胃肠道的不舒服、颜面发红等。\n另外柚子汁也可以用于酒后消除口腔中的酒气和臭气，都有一定的效果，劝大家不要酗酒，如果一定要喝的时候，在喝酒之前先喝一点牛奶或者酸奶，对胃黏膜是一种保护，可以延缓酒精的吸收，减少酒后头晕的情况。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
特发性震颤又称为原发性震颤，确切的病因尚不明确，可能和遗传基因、环境因素都有关系。主要表现是手部、头部甚至声音出现不可控制的震颤，在情绪紧张做精细动作的时候会加重，比如端水杯、系鞋带、写字等。因为病因不明确，所以只能对症治疗，具体如下：\n1、如果症状比较轻，对日常生活和工作没有影响，就不需要治疗，暂时观察就行。\n2、如果症状是轻到中度的，由于工作或者社交的需要，可以提前半小时，临时服用一次药物，控制这个时间段的震颤。\n3、对于重度的患者，影响到日常的生活和工作，那么就需要规则的服药治疗，药物治疗无效的重症患者，还可以考虑手术。常用的药物有盐酸阿罗洛尔和普萘洛尔，这两个药作用是类似的，都属于β受体阻滞剂，盐酸阿罗洛尔作用更强，副作用主要是减慢心率和降低血压，所以在服药的过程中一定要注意监测心率和血压。另一个可选择的药物是扑米酮，这是一个抗癫痫的药，对震颤也有一定的效果。手术方法就包括立体定向丘脑毁损术和深部丘脑刺激术，除此之外，还可以考虑用针灸或者中药辅助治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
一般来说，晚期的老年痴呆患者往往都丧失了生活自理能力，基本上是靠照料者的照顾，但老年痴呆患者最后都是死于各种并发症，最常见的比如说肺炎、褥疮、心肺功能不好等等。如果照料得好，这些并发症就会出现的晚一些；如果照料得不好，比如说呛咳等等都会引起肺炎，肺炎就会引起一系列并发症。老年病人死因当中80%都是因为肺部感染，肺部感染可引起心功能衰竭等等。还要根据病人的全身情况，如果病人本身就有很多很多的慢性病，他的抵抗力也会很差，如果再加上出现了一些肺炎或者褥疮等等并发症，他的寿命可能就会受到相应的影响。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆晚上不睡觉是可以吃安眠药的，老年痴呆患者常常存在有精神症状，生物钟紊乱，睡眠节律紊乱，经常是白天睡觉，晚上不睡觉而折腾，甚至会出现幻觉，给陪伴者带来很大的压力。\n针对这种情况，可以适当的服用镇静催眠的药物，需要注意的是某些苯二氮卓类的镇静催眠药具有肌肉松弛的作用，会引起浑身的肌肉无力。对于某些同时存在有慢性阻塞性肺气肿、肺心病的患者，在一定程度上会影响到呼吸的功能。\n除了镇静催眠的药物之外，还可以用非典型的抗精神病的药物，也能够帮助睡眠，比如富马酸喹硫平、奥氮平、维思通等，这一类的药物对呼吸功能没有影响，可以在专业医生的指导下合理的使用。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症患者常常有日夜节律紊乱、生物钟紊乱、黑白颠倒，经常是晚上不睡觉，白天睡觉。晚上不睡觉的同时还常常伴有情绪不稳定，甚至幻觉，给家属带来很大的压力。针对这种情况就需要用药物来控制，想办法纠正节律的紊乱，具体如下：\n1、常用的药物有思瑞康，也叫做富马酸喹硫平，可以在睡觉之前半小时服用，从小剂量开始，观察病人的反应，根据情况调整剂量。具体的服用剂量需要咨询神经内科的专科医生，在医生的指导下合理的使用。\n2、另外两个可以选择使用的药物叫做维思通和奥氮平，也是从小剂量开始，这些都属于对症治疗的药物。\n3、老年痴呆的治疗还需要注意使用抗痴呆的药物，以及注意病人的护理。

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就职单位：北京医院神经内科
三叉神经疼在临床上很常见，主要表现是一侧面部反复发作的抽痛、闪疼，常常在咀嚼、讲话、洗漱的时候容易诱发，严重困扰着病人的生活。目前三叉神经疼的治疗还是以药物治疗为主，辅助营养料神经的治疗。在药物治疗方面，首选的药物，也就是说效果最好的药物是卡马西平。不良反应主要是头晕、恶心，但是不良反应在停药以后可以消失，孕妇是不能用的。\n除了卡马西平以外，还有加巴喷丁，也可以用来治疗三叉神经疼。不良反应主要也是嗜睡、眩晕等，停药以后不良反应也会消失。还可以选择普瑞巴林，普瑞巴林主要用于治疗带状疱疹后的神经疼，对三叉神经疼也有很好的疗效，不良反应主要是头晕、嗜睡等。其他的还可以选用苯妥英钠，苯妥英钠治疗原发的癫痫，对三叉神经疼也有一定疗效，不良反应主要是头晕、走路不稳等。药物治疗方面，应该遵照医生的医嘱，合理、安全的用药。

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就职单位：北京医院神经内科
积液也称为脑积水，顾名思义是指脑中积蓄了过多的液体，主要的原因是脑脊液的循环受阻、脑脊液的生成过多，或者是脑脊液的吸收障碍。在任何年龄都可以发病，但是在小孩和老人更加多见。症状可以是头疼、视力障碍、恶心、痴呆、尿失禁、共济失调等等。治疗的方法是手术治疗为主，药物治疗为辅。\n根据脑脊液原因不同，采用的手术方式也有所区别。如果是脑室内梗阻性脑积水，可以采用侧脑室枕大池分流术。对于交通性脑积水，可以采用脑室腹腔分流术。对于导水管狭窄所引起，可以采用导水管扩张术，以解除梗阻。第四脑室正中孔粘连所引起，可以采用粘连松解术或者是切开成形术。对于枕大孔区畸形合并的脑积水，可以采用枕下减压术或者是上颈椎减压术。药物治疗方面，有颅压高的患者，用甘露醇或者利尿剂脱水、降颅压。对于蛛网粘连的患者，可以采用适当的激素治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
缺血性脑卒中的治疗方法，主要包括长期口服抗血小板聚集的药物以及控制引起缺血性脑卒中的危险因素。抗血小板聚集的药物，常用的有阿司匹林或者是氯吡格雷。引起缺血性脑卒中的基础病变是动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化的危险因素包括以下几个方面：\n第一、高血压病，有高血压的病人比没有高血压的病人得缺血性脑卒中的风险要增加4-8倍。所以，如果有高血压病，一定要口服抗高血压的药物，把血压控制在合理的水平。\n第二、高脂血症，特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人。它的危害主要是会形成动脉粥样硬化的斑块，斑块会引起血管的狭窄以及脱落造成脑梗塞，如果有高脂血症一定要长期口服他汀类的降脂药。\n第三、糖尿病，糖尿病主要是引起小血管的病变，在此基础上增加脑梗塞、脑缺血的风险。\n第四、抽烟，抽烟会损害血管内皮细胞，增加患脑梗塞、脑缺血的风险，所以戒烟也很重要。\n第五、控制高同型半胱氨酸血症，适当锻炼、控制体重等等。\n所以，缺血性脑卒中的治疗主要是综合的治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中也称为脑血管病，包括脑梗塞和脑出血两个方面。脑卒中的病因最主要的是多种因素长期作用下，造成的动脉粥样硬化，这是一个基础。硬化的血管壁比较脆，容易在外界某种诱因的作用下形成梗塞或者破裂、出血，也就是脑卒中的发生。\n引起动脉粥样硬化的危险因素，包括年龄、家族史、高血压病、高脂血症、糖尿病、抽烟等等，控制住这些危险因素就可以减少脑卒中发生的几率。所以日常生活中要注意监测血压，如果有高血压病就要规则的服用降压药，把血压控制在一个合适的水平。高脂血症的患者要服用他汀类的降脂药，还要适当运动，要低钠饮食、清淡饮食，还要戒烟。除此之外，其他疾病也会导致脑卒中易发，比如凝血功能障碍、高凝状态、脑血管的淀粉样变性、烟雾病等等，也都需要给予相对应的治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
中风也叫脑梗，轻度中风是因为脑部梗塞的面积不大或不是梗塞到要害部位，所以大多数症状比较轻微，甚至没有症状，如果有症状一般两周左右就能够完全恢复，不会遗留后遗症，所以可以达到临床治愈的目的，但梗塞的病灶会遗留下来。但是轻度中风也是中风，警示病人已经具备了得中风的条件，如不重视，以后得真正的、严重的、大的中风机会就会非常高，所以要梳理一下病人具有哪些中风的危险因素，控制好危险因素才能使中风的再发机会减少。危险因素包括可控和不可控两部分，不可控的是年龄、家族史，这方面无能为力，我们只能控制可控制的因素，比如高血压，高血压病人得中风的机会比正常人要多4-8倍；高脂血症，特别是胆固醇高和低密度脂蛋白增高的患者，高脂血症主要是引起动脉硬化的斑块，斑块脱落就会造成脑梗塞；糖尿病会引起小的血管病变，也是脑中风的危险因素。另外还有抽烟，抽烟可以损害血管的内皮，引起斑块形成，所以戒烟也是非常重要的。得了轻度中风以后要高度重视，除了控制危险因素以外，还要进行抗血小板聚集的治疗，比如需要服用阿司匹林或者氯吡格雷，生活方式的改变也很重要，最主要就是戒烟、限酒，综合治疗才能够预防中风的再发。