帕金森病的诊断依据

讲解医师：曾湘豫  
北京医院神经内科 / 主任医师 帕金森病是因为大脑中的多巴胺神经元缺失，产生多巴胺减少而引起的一组临床症状，它包括运动症状和非运动症状，运动症状为帕金森病所特有，典型的表现是运动迟缓、静止性震颤和肌强直，中晚期还会出现姿势平衡的障碍。帕金森病的诊断，主要依据病史、临床症状以及体征。帕金森病是隐匿起病，逐渐进展，病人去就医的时候往往症状已经比较明显。大约70%的病人以静止性震颤起病，常常从一侧的手部开始，静止体位的时候，拇指和弯曲的食指呈现一种搓丸样动作。有一部分病人以肢体僵直起病，感觉自己失去了柔软性，感觉不灵活，并且很容易疲劳。医生检查时，会发现患者的肢体出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直。
运动迟缓是帕金森病的核心症状，病人早期可以观察到精细动作减慢，比如扣纽扣、系鞋带等动作都很慢，走路常常迈不开步子，脚像是粘在地上一样。姿势平衡障碍出现在中晚期，表现为病人从沙发上起身很困难，容易摔倒。医生会根据病人提供的病史和自己的查体所见给出初步的诊断，之后还需要要做头颅的磁共振检查，目的是排除其它病引起的类似帕金森样的表现，比如血管性帕金森病等等。一般的抽血化验检查、脑电图、心电图等等，这些检查都正常。