陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童吃奥卡西平，如果是部分性发作的患者，起效1-2周就能够控制发作，通常情况下是根据癫痫的发作类型，还有癫痫综合征的特点，选用适合吃的药物，通常情况奥卡西品适用于部分性发作的患者，效果非常好。\n如果是部分已经发作的儿童癫痫，吃了以后可以在1-2周内血药浓度达到峰值以后，就起效，控制好以后，比如儿童良性中央颞的癫痫如果控制好，就再也不会发。如果没有选对药，如全面性的癫痫，吃了以后反而会增加癫痫的发作，所以药物控制癫痫主要看有没有选对药物。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
轻度癫痫病通常是指发作比较少、发作程度比较轻、预后比较良好的癫痫，通过药物、神经调控以及手术的方法可以治愈，或者是可以很大程度的控制这一大类的癫痫。\n一般没有专门的轻度癫痫的诊断，主要是医生根据癫痫发作的严重程度、发作的类型，还有发作的强度，通俗的称法叫大发作、小发作等等，还有要根据癫痫的预后，一些癫痫就是发的少，但是发作频繁，它的预后也不好，也是可以称为难治性癫痫，这种情况一般不称为轻度癫痫，轻度癫痫病主要预后比较良好，控制比较理想，发作程度比较轻，频率比较少。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
BECT能根治，目前研究发现，BECT在12岁的时候92%就能治愈，临床无发作，到17岁的时候，99%的BECT都不发作了，就是治愈了，但是脑电图的改变，要在临床表现消失两年以后才会出现正常的表现。\n总的来说，BECT发病年龄在学龄前和学龄期就是小学期间，到了青春期以后，大部分患者就不发作了，有92%以上，到了17岁以后99%的患者都治愈了。总体来说治愈率非常高，是良性的中央颞癫痫。还有脑电图改变可能会比较晚才会出现，在临床治愈两年以后，脑电图表现趋于正常，到19-20岁完全会消失。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
从西医的角度来说，癫痫患者的饮食禁忌会比较少，主要要禁忌就是不能喝酒以及跟酒类似的具有兴奋性作用的一些饮料，包括可乐、奶茶、咖啡、浓茶等等，都有可能会诱发癫痫的发作，同时对一部分容易导致兴奋性改变的食物，主要是重口味的食物、辛辣的食物，都有可能会导致诱发癫痫发作。\n对于中医里说的牛、羊肉，一般不敏感的患者可以食用，但是对于部分患者特别敏感，吃了以后容易出现兴奋性改变，也有可能导致癫痫发作，对敏感的患者尽可能不要食用牛、羊肉，特别是羊肉，还有一些海产品认为是发物，其实没有过敏的患者可以食用。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫发作前的预兆又叫癫痫发作先兆，每次发作癫痫的时候会出现的一些感觉异常，常见的有嗅觉异常，可以表现为幻嗅，有臭味、羽毛烧焦的味道以及味觉异常，嘴巴里有一种说不出的味道等等，还会有一些关于头痛、头晕、头胀的预兆，一般是因为要发展成大发作、强直阵挛发作的预兆。\n还有就是其它的感觉异常，包括耳朵的听觉障碍、耳鸣、耳聋、耳朵的幻觉、轰隆隆的响等，还会出现视幻觉，视幻觉主要表现为一些闪光、暗点等等。一些颞叶癫痫的患者会出现有一股气从腹部上升的感觉，称为腹气上升感，然后接下来会出现颞叶癫痫的发作，似曾相识、似不相识的感觉。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫病人怀孕期间，抗癫痫药物一定要吃，首先准备怀孕之前，可以选用对胎儿畸形作用比较小的药物，目前的新型抗癫痫药物，包括左乙拉西坦、拉考沙胺，还有卫克泰，它们的副作用相对都比较小，所以这些药物对胎儿的影响在整个怀孕过程当中，基本上可以忽略不计。\n先要调整好癫痫的治疗药物，要控制癫痫，规定是要半年以上没有发作，然后按照规范的服用方案进行治疗，然后给予叶酸的辅助治疗，再进行怀孕，怀孕以后一定要按照规范的抗癫痫药物和叶酸的治疗，这样就可以将癫痫发作以及癫痫药物可能产生的不良反应降到最低，可以避免因为癫痫和抗癫痫药物造成对胎儿的影响。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫生酮疗法主要是用一些食物比例的改变来进行治疗，一般来说生酮饮食，包括高脂肪的饮食、低碳酸饮食或者无碳酸饮食、适量的蛋白质饮食叫生酮饮食，通常情况下可以逐步过渡，从1:4，（1-4）:1的比例逐步过渡到生酮饮食，通过一个星期左右的时间调整，最后要监测肝肾功能电解质。\n在吃生酮饮食之前，要做相关的检查，血常规、肝肾功能、电解质都要做好检查，然后在服用过程当中，要监测血酮、尿酮的变化以及血常规、肝肾功能、电解质的变化，来观察是药物有没有反应，食物有没有反应，同时要监测发作的情况，看有没有效果，逐步过渡以后，刚开始可能会出现相应的反应，因为食谱的改变，然后后面逐渐适应以后效果就会出来，可以改善癫痫发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
睡眠型癫痫服用的药物主要是根据发作类型，还有癫痫综合征的特点来选用药物，如果是全面性的癫痫，一般选用丙戊酸钠、托吡酯等等，用于治疗全面性癫痫的药物。\n如果是部分性癫痫，选择的药物可能更多，主要有卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁，还有后面新出来的拉莫三嗪、左乙拉西坦等等，都可以用于部分性癫痫，同时还要根据癫痫的发作特点或者病因进行选用药物。如果是先天性基因因素引起，有一部分患者要选用针对基因的酶调节药物。如果是结节性硬化引起的癫痫，选用针对病因的药，如雷帕霉素，可以抑制脑子里病变的进展，从而改善癫痫发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童睡眠癫痫有可能会被误诊，因为儿童癫痫的临床表现不典型，比较难描述，而且经常见不到癫痫发作，所以容易描述错误，会引起医生的误诊。脑电图表现可以多变，因为小孩的脑电图还没有成熟，在发展过程当中会出现一些生理变化的过程，所以因为脑电图的不典型和临床表现的不典型，容易造成误诊。\n通常情况下，需要做长程的视频脑电图，结合临床发作和脑电图的变化，判断癫痫发作类型是不是属于儿童睡眠癫痫。这种情况都需要家长的配合，因为长程视频脑电图一定要有护理在边上，就是看着他的情况，同时因为长程视频脑电图不能离开床边的范围，包括大小便可能都要在床边，吃饭也要在床上吃等。通过长程视频脑电图，可以确认癫痫的发作跟脑电图的关系，可以确诊儿童睡眠癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫病的早期征兆，又叫先兆发作，这种情况一般表现为感觉异常，主要有幻觉、嗅觉异常。幻嗅就是感觉有羽毛烧焦的味道，以及臭味，还会有味觉异常，出现嘴巴里有说不出的味道，同时还会有腹气上升的感觉，表现为口腔内口咽自动症。\n另外，感觉到自己耳朵耳鸣轰隆隆的响，或者有幻听的症状以及视幻觉的症状，可以看到散光暗点，或者看到某些情景，会出现精神方面的幻觉，对环境似曾相识感，还有似是相识感等等，都是癫痫发作前的先兆。