陈文

小儿慢性咽炎需要进行对症治疗，找对病因、消除病因，才能达到较好的治疗效果。目前市面上并没有一种药可以通治任何种类的小儿慢性咽炎，因为小儿慢性咽炎的成因不同。 如果是由于小儿鼻炎、鼻窦炎引起的慢性咽炎，首先要治疗小儿鼻炎、鼻窦炎，另外如果是由于患儿的消化系统疾病引发，首先需治疗消化系统疾病，小儿的消化系统问题多见于进食过多，导致积食。 因而小儿慢性咽炎的治疗属于综合治疗，在去除病因的同时需辅以清热、利咽的中药泡水喝，如石斛、胖大海等。

小儿慢性咽炎一般是由于鼻炎、鼻窦炎等疾病治疗不彻底，引起了咽部的炎症。小儿慢性咽炎和成人慢性咽炎不一样，成人的慢性咽炎主要是由于不良的生活习惯、饮食习惯导致，如饮酒、吸烟、食用辛辣刺激性食物等。小儿饮食比较简单，病史也不长，原因主要为感染炎症。小儿慢性咽炎主要的表现是患儿有清嗓的动作，如果患有咽炎的时间较长，小儿会养成经常清嗓的不良习惯，对成长不好。

部分先天性眼球震颤患者，可以通过手术或者病因治疗，改善症状或者治愈。少部分先天性眼球震颤是内在因素造成，或者后天性因素引起。如果是后天性因素造成炎症、缺血、缺氧，通过调整缺血、缺氧、改善炎症，可以有效改善症状。部分患者因为眼科问题造成肌张力升高引起眼球震颤，可以通过局部矫形手术改善症状。但是大脑生长发育异常造成的先天性眼球震颤，不能通过上述方法治愈，只能改善症状。主要有小脑病变、脑干病变、前庭神经功能障碍等，需要给予营养神经的药物，包括神经节苷脂、鼠神经生长因子、脑蛋白水解物、甲钴胺、维生素B1等，可以促进大脑生长发育，而改善症状。还要通过功能锻炼，改善眼球震颤的症状。

先天性肌营养不良症主要包括早发型和晚发型，一般不能治愈。因为存在肌营养不良的基因突变，可导致肌肉无力、萎缩症状，部分患者会出现假性腓肠肌肥大、结缔组织增生，使肌肉处于萎缩状况。通常情况下只能给予辅酶Q10、ATP、维生素E等有效改善肌肉营养不良造成的无力症状，改善肌肉代谢功能，延缓病情加重和发展。对于早发型患者，一般在较小时可能会夭折，晚发型患者也只能活到20多岁。通常情况下只能给予康复锻炼和营养神经肌肉的药物，以及促进代谢的药物，包括ATP、辅酶A、辅酶Q10、维生素E、维生素B1、维生素B12等补充维生素营养，从而改善症状。只有少部分患者可能可以通过基因治疗来改善症状，但目前基因治疗处于一种研究阶段，发展方向还不明确，所以仅用于科研。

慢加急性肝衰竭，首先时间概念大概是2周至半年左右的时间，第二所引发的临床表现也就是严重的消化道症状，有乏力、恶心、纳差。还有其它的PTA也是小于40%，黄疸＞171μmol/L，或者是每天的黄疸会上升到17.1μmol/L，一些肝性脑病的临床表现。一般来说如果得了慢加急性肝衰竭是比较危重，尤其是当PTA＜20%以下的时候，肝细胞大量坏死，病情会很重，所以这种疾病要看病人的一般情况，比如肝脏的合成情况，像甲胎蛋白情况，以及胆碱酯酶，还有黄疸的是不是急速再生，有没有合并感染。一般来说没有达到PTA＜20%，治疗还不错。

慢性肝衰竭诊断标准有以下几点： 1、有明显的消化道症状，比如乏力、纳差、尿黄、恶心、精神差； 2、出现黄疸，肝衰竭的黄疸一般达到171μmol/L，或者是黄疸每天的上升率达到17.1μmol/L。还有一个很重要的指标就是PTA，就是凝血机制里面PTA，PTA和整个肝衰竭要达到低于40%，或者有腹水，这是肝衰竭临床最重要的指标； 3、另外肝衰竭的病人来势比较猛，病情进展非常快，会出现一系列其它的并发症，导致肝脏的合成功能不好，导致人体各个机能下降，甚至后期会出现电解质紊乱，出现腹膜感染，后期、中末期如果治疗不及时，出现严重的肝性脑病，严重的会出现肝肾综合征。

根管治疗和拔牙没有好坏之分，需根据患牙的具体情况进行选择。通常情况下，医生会尽量保留患牙。因为每一颗牙都很重要，牙齿可以维持正常的咀嚼功能和效率，并且对于美观和发音也较为重要。因此一旦牙齿出现问题，医生都先建议进行根管治疗。若患牙缺损的范围太大，缺损太深，已经到了龈下，甚至接近牙槽骨。根管治疗后这颗患牙无法再进行冠修复，随时可能劈裂，这类情况下医生可能会建议拔除后再种牙。同时一旦智齿出现了龋坏、牙髓炎或根尖周炎，也建议进行拔除。因为智齿位于牙弓最底端，在智齿进行治疗时，需尽力张嘴，医生操作较为困难，且智齿的形态、根管系统较为复杂，变因较大，又给操作增加了难度。智齿经过根管治疗后，有可能会失败复发，所以一旦智齿出现以上情况，建议进行拔除。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
抑制大脑的神经兴奋，可以通过生活习惯、饮食习惯的调整和心理治疗、行为治疗、暗示治疗等，还要通过药物来控制大脑的神经兴奋。可以用安眠的药物，主要是兴奋大脑、抑制神经递质γ-氨基丁酸，来改善和抑制大脑的神经兴奋。\n还有是5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰等，都可以调节5-羟色胺，抑制大脑神经兴奋。去甲肾上腺素再摄取抑制剂也可以通过抑制大脑的神经递质而治疗大脑神经兴奋。主要通过生活习惯、饮食习惯和心理的治疗，给予抑制性的药物来进行调整，抑制大脑的神经兴奋。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
想要尽快入睡需要通过调整生活习惯、睡眠习惯、饮食习惯，来形成良好的睡眠习惯。白天尽可能的不要睡觉，可以做适当的运动。睡觉前四个小时，不要做剧烈运动，不要喝酒，不要看恐怖电影等，保持安静的状态。\n睡觉前可以喝点牛奶、泡个脚、洗个热水澡等帮助入睡，睡眠要保持安静和黑暗的环境，可以促进大脑的褪黑素分泌，使得能够尽快的进入睡眠。睡眠的时间一般要在10:00-10:30容易入睡，同时能够有比较好的睡眠维持，保证八小时睡眠，就是6:00-7:00起床。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
晚上睡不着，白天睡不醒是因为长期的睡眠不足或者睡眠质量欠佳，造成神经衰弱的症状，需要通过调整睡眠，改善睡眠质量，改善症状。\n还有是大脑的缺血、缺氧的症状，大脑缺血、缺氧、低血糖都会造成晚上睡不着，白天睡不醒。常见的原因有高血压、糖尿病引起的血管硬化，或者夜间呼吸暂停综合征也会造成夜间缺氧的状况，出现晚上睡不着，白天睡不醒的状况。\n还有精神方面的异常，包括焦虑症、抑郁症以及精神分裂症都会导致晚上睡不着，白天睡不醒的状况。要针对精神疾病进行相应的治疗，才能改善症状。