陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
突然头晕、目眩、恶心、呕吐、拉稀，是因为周围性前庭功能障碍、中枢性原因以及胃肠道功能异常所造成，具体如下：\n1、周围性前庭功能障碍，包括耳石症、前庭神经元炎、美尼尔氏综合征、前庭阵发症，会诱发头晕、目眩，同时会引起连锁的迷走神经反射，而表现出恶心、呕吐、拉稀症状，需要针对病因进行治疗。\n2、中枢性原因所造成，有血管狭窄的因素，高血压、糖尿病、抽烟、喝酒以及高血脂，都会造成血管硬化、狭窄、斑块等，导致供血不足，出现内听动脉的缺血，而出现头晕、目眩、恶心、呕吐、拉稀症状。\n2、胃肠道的疾病如胃肠炎，也会引起迷走神经反射而导致头晕、目眩。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
头晕、无力、恶心、想吐、拉肚子，这种情况一般跟眩晕有关系，包括周围性眩晕，主要有耳石症、前庭神经元炎，还有美尼尔氏综合征。头位改变的时候会刺激前庭神经，造成头晕、无力、恶心、想吐、拉肚子等连锁反应。\n还有中枢性的原因是因为大脑缺血、缺氧，特别是内听动脉的缺血、小脑病变、脑干病变，都会出现头晕、无力、恶心、想吐、拉肚子症状。有的因为电解质紊乱、低血糖等，也会引起相应的头晕、无力症状。要排除消化系统本身的疾病，胃肠炎或者是功能性胃肠功能紊乱也会表现出头晕、无力、恶心、想吐、拉肚子的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑血栓首先要吃针对脑血栓危险因素的药物，如果有高血压、糖尿病、高血脂，选用高血压、糖尿病和高血脂的药物，控制好血压、血脂、血糖。如果抽烟、喝酒，要戒烟、戒酒，通过这方面的治疗以后，如果是脑血栓急性期，4.5-6h以内的要用溶栓的药物和取栓，可以用一些脑保护的药物，包括丁苯酞软胶囊、依达拉奉等等。\n还有就是用补活血的药物，抗血小板聚集，如阿司匹林、氯吡格雷，还有阿托伐他汀等等，可以改善、稳定斑块、活血等作用，还要通过平时的运动来预防脑梗的复发，平时还可以用辅助活血的中成药，可以来避免脑梗塞复发，降低概率。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
脑血栓主要根据脑血栓部位会引起不同的症状，常见的症状就是运动的症状，表现为一侧肢体的瘫痪，叫偏瘫。还有就是感觉的症状，表现为一侧肢体的麻木，叫偏身麻木。还有就是一侧肢体，就是一半的身体或者是环境看不见了，叫偏盲症状，主要是半球的病变，会出现三偏症。\n还有其它地方的叫后循环脑梗，可以表现为头晕、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳等等。还有一些比较特殊的后循环脑梗，主要表现为短暂性全面性遗忘，可以是网状上行激活系统的脑梗，或者表现为跌倒，就是突然的肢体无力症状，是后循环缺血或者后循环脑梗比较常见的症状，还有可以表现为精神症状，主要是颞叶梗死、额叶梗死，还会表现为神志淡漠等。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
目前没有针对癫痫外用的药膏，癫痫一般都是口服药，也有针剂，总的来说癫痫的治疗药物总共有三代。\n第一代就是1980年以前的药物，最常用的丙戊酸钠、卡马西平，可以用来治疗部分性、全面性的癫痫。第二代包括托吡酯、左乙拉西坦，以及拉莫三嗪，也比较常用。还有第三代，主要有吡仑帕奈、拉考沙胺等等。它们的效果总的来说差不多，第二代、第三代的优点在于副作用比第一代小很多，风险会下降，所以通过第二代、第三代的服用，副作用大大下降，但是效果跟原来的第一代差不多。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
婴儿早期癫痫有良性的，也有是癫痫脑病症状，早期的5-7天内都可以出现，这种癫痫发作叫五日疯或七日疯，这种情况有些是先天性的因素或者是良性的癫痫，后来就没有了，还有早期的大脑基因突变，造成癫痫脑病，这种情况预后相对比较差，会表现为频繁的发作，叫点头样的发作或者脑电图表现为爆发抑制，就是婴儿脑病出现了伴有爆发抑制等，这些都是预后比较差的早期癫痫。\n另外，对于婴儿早期肌阵挛的癫痫，这种经过治疗可能有些病人可以改善，有些病人是朝差的方向发展，还有婴儿痉挛症，因为大脑缺血、缺氧造成的脑瘫，或者是代谢因素造成表现为点头样发作的婴儿癫痫，这种预后相对来说也是不好，部分患者会变成Lennox-Gastaut综合征，出现智力进行性下降的表现。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
不典型部分性癫痫一般认为不是明确的运动型，或者感觉型，就是表现为复杂部分性发作，或者叫精神运动性发作，一般见于颞叶癫痫的表现，或者额叶癫痫的表现，主要表现为感觉异常，就是嗅觉异常，出现幻嗅或者羽毛烧焦的味道，表现为一些味觉的丧失或者味觉的异常，嘴巴出现异位。\n还有一些听觉的障碍，包括声音，轰隆隆的幻听，还有流水的声音等。还有视觉障碍，如视幻觉，看到某种情景或者似曾相识、似不相识感等。还可以伴有自动症，自动症就是说貌似清醒的状况，做一些事情，但是其实脑子不清楚，脑子里放电，还有表现为口咽的自动症等，这些都是不典型的部分性癫痫的发作表现。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫儿童的饮食一般建议是需要有不饱和脂肪酸、高脂的饮食，还有就是适量的蛋白质，主要是优质的蛋白质、少量的碳水化合物或者就是无碳水化合物，尽可能少的碳水化合物，又叫生酮饮食。\n有一种治疗方案叫生酮疗，就是通过高脂质、低碳水化合物的一种饮食配方治疗癫痫。可以通过饮食调整，给予低碳酸、低碳水化合物和高脂质、优质蛋白质的组合，可以改善癫痫，同时配合药物的癫痫治疗，可以让癫痫控制到最好。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童睡眠癫痫或者是通常的癫痫，一般需要通过临床表现和脑电图的检查，以及相关的磁共振影像学和PET-CT的检查确诊。\n通过临床表现的特点，结合脑电图发作的情况，可以判断属于哪种癫痫，或者是哪种癫痫综合征，再通过磁共振PET-CT和一些血的化验，基本上就能够确诊是属于什么病因造成的癫痫，然后根据癫痫的发作类型，选用相应的抗癫痫药物进行治疗，会有比较好的结果。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
有很少一部分的患者可能癫痫会隔代或者隔两代遗传，但概率非常低，因为癫痫的遗传本身的概率就很低，不到5%。有一部分患者因为存在基因突变，或者是刚好两个人都存在基因突变或者易感基因，结婚以后生下的小孩就可能发生，这种癫痫发生概率非常低。\n通常如果家族里面有此类癫痫病史的患者，需要去医院检查相关的基因，明确有没有存在易感的基因，或者基因突变，避免生产出因为基因突变而引起癫痫的患儿，但是本身概率是非常低的，一般不用特别担心。