陈文

慢性肝衰竭诊断标准有以下几点： 1、有明显的消化道症状，比如乏力、纳差、尿黄、恶心、精神差； 2、出现黄疸，肝衰竭的黄疸一般达到171μmol/L，或者是黄疸每天的上升率达到17.1μmol/L。还有一个很重要的指标就是PTA，就是凝血机制里面PTA，PTA和整个肝衰竭要达到低于40%，或者有腹水，这是肝衰竭临床最重要的指标； 3、另外肝衰竭的病人来势比较猛，病情进展非常快，会出现一系列其它的并发症，导致肝脏的合成功能不好，导致人体各个机能下降，甚至后期会出现电解质紊乱，出现腹膜感染，后期、中末期如果治疗不及时，出现严重的肝性脑病，严重的会出现肝肾综合征。

目前来说，很多因素都会引起肝脏的合成、代谢、生物转化异常。目前我国主要是乙型病毒性肝炎最为常见，会导致肝脏的合成、转化，对凝血机制以及胆红素的排泄，不是单独的疾病，是一个综合疾病群。目前来说，我国最常见的肝衰竭都是乙型肝炎引起的，一般分为急性、亚急性、慢性肝衰竭，这种肝衰竭也是终末期肝病，非常棘手的一种治疗，所以在没有生病以前，没有乙肝的病人，建议一定要到医院进行定期的监测，查肝功能，查病毒等。

补牙后是否需要做牙冠，需要根据牙本身的情况进行判断，如果进行根管治疗、出现大面积虫牙等情况，建议做牙冠，具体如下：1、进行根管治疗：建议做牙冠，进行根管治疗后牙齿失去神经和血运，不经意咬硬东西时可能会出现崩裂，需要做牙冠保护牙齿牙，使牙齿能够长久使用；2、大面积虫牙：如果牙齿没有进行根管治疗，本身存在虫牙、虫洞，要看虫洞大小。如果虫牙牙洞、损坏面积较大或有几个面都被损坏，医生将坏死组织去除后存留下的牙体组织较少，这时无论裹多好的材料，在咬硬东西时，材料和剩留的牙体组织都容易崩掉，这时建议做牙冠，对牙齿进行保护。如果只是出现较小的虫牙或只有窝沟龋坏，可以暂时使用树脂材料充填，如果材料容易脱落，再考虑做牙冠治疗。由于做牙冠的过程中需要将牙齿磨掉部分，可能对牙齿造成伤害，因此补牙时是否需要做牙冠，需要根据具体的情况进行判断。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
皮肤感觉有虫在爬，其实也是周围感觉神经损害造成。感觉损害原因有很多，毒物因素造成也会出现，像有机磷中毒、代谢异常，以及糖尿病引起的周围神经病变，还有神经压迫也会出现皮肤有虫爬一样的感觉。\n炎性脱髓鞘病变，也会造成像虫子爬一样的感觉异常。中枢性因素，丘脑病变、丘脑痛，也会有皮肤感觉异常，蚂蚁爬行感觉，或者灼烧样感觉，称为丘脑痛症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
通常情况下失眠不要用扑尔敏，因为扑尔敏是抗过敏药物，具有想睡觉的副作用，利用副作用可以治疗睡不着觉。适用于有过敏的人，同时伴有失眠，可以服用扑尔敏，既可以达到抗过敏的作用，又可以治疗失眠。\n但通常情况下，不建议服用扑尔敏来治疗失眠，因为失眠本身有很多原因造成。可以通过调整失眠引起的原因，情绪问题调整情绪，环境问题可以改变环境的问题，可以通过中成药乌灵胶囊、枣仁安神胶囊治疗失眠。如果实在不行，还可以用安眠药进行治疗失明。因为扑尔敏本身就存在很多副作用，如果刚好有过敏和失眠，可以服用扑尔敏。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
想要尽快入睡需要通过调整生活习惯、睡眠习惯、饮食习惯，来形成良好的睡眠习惯。白天尽可能的不要睡觉，可以做适当的运动。睡觉前四个小时，不要做剧烈运动，不要喝酒，不要看恐怖电影等，保持安静的状态。\n睡觉前可以喝点牛奶、泡个脚、洗个热水澡等帮助入睡，睡眠要保持安静和黑暗的环境，可以促进大脑的褪黑素分泌，使得能够尽快的进入睡眠。睡眠的时间一般要在10:00-10:30容易入睡，同时能够有比较好的睡眠维持，保证八小时睡眠，就是6:00-7:00起床。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
晚上睡不着，白天睡不醒是因为长期的睡眠不足或者睡眠质量欠佳，造成神经衰弱的症状，需要通过调整睡眠，改善睡眠质量，改善症状。\n还有是大脑的缺血、缺氧的症状，大脑缺血、缺氧、低血糖都会造成晚上睡不着，白天睡不醒。常见的原因有高血压、糖尿病引起的血管硬化，或者夜间呼吸暂停综合征也会造成夜间缺氧的状况，出现晚上睡不着，白天睡不醒的状况。\n还有精神方面的异常，包括焦虑症、抑郁症以及精神分裂症都会导致晚上睡不着，白天睡不醒的状况。要针对精神疾病进行相应的治疗，才能改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
若患者每天感觉像做梦一样，可能有以下几方面原因：\n1、长期过度疲劳、睡眠不足造成的，又叫神经衰弱，患者想睡又睡不着，像做梦一样，此时一般通过休息、保证睡眠时间，患者最晚不要超过11点睡觉等，可以改善症状。\n2、大脑缺血、缺氧和低血糖，糖尿病的患者控制不好血糖，身体会处于低血糖和高血糖状况的波动。高血压、糖尿病会引起血管硬化加快，患者出现大脑缺血、缺氧，从而出现每天像做梦一样的感觉。\n3、精神方面的因素，精神疾病包括精神分裂症、抑郁症，都会导致患者每天像做梦。通过量表的检查，可以明确精神方面疾病，给予患者针对精神的治疗，对于有抑郁症的患者可以改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
艾灸后失眠是一种正常的生理现象，因为艾灸以后人体内的阳气得到快速补充，此时阴血相对不足，所以出现阴阳失调，从西医的角度来讲是大脑神经递质失去平衡。所以，初次艾灸的患者由于大脑神经递质失去平衡，而出现失眠的症状，几次艾灸以后大脑的神经递质可以重新得到平衡，失眠症状可以逐渐缓解。\n如果是初次艾灸的人，时间不宜过早、过长，过长容易造成失眠和上火的症状，还会伴有咽喉肿痛、口干舌燥、心烦易怒的症状，这些都跟神经递质的分泌，以及交感神经的兴奋等有关系。所以，如果出现不良反应要及时停止，然后在医生指导下进行治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
头晕、恶心、想吐、消化不良一般跟前庭神经有关系，周围性的前庭神经疾病，耳石症、前庭神经元炎、前庭阵发症和美尼尔氏综合征，都会造成头晕恶心想吐、消化不良症状，需要治疗各种前庭疾病可以改善。\n还有是因为中枢性的因素，大脑缺血、缺氧，也会导致头晕、恶心、想吐、消化不良，这种药治疗大脑缺血、缺氧。消化系统本身的疾病，胃肠道功能紊乱或者是神经官能症、胃肠炎等，都会导致头晕、恶心、想吐、消化不良的症状。