赵红

例假过后出血大概有几种可能。一种是经间期出血。往往是两次月经中间，排卵前雌激素水平突然下降，导致子宫内...

儿童呕吐、腹痛在临床中属于常见症状，对于呕吐原因不同，处理方式也不同，具体可分以下几种： 1、外科情况，如出现肠梗阻、肠套叠、胆囊炎、胆管炎及误食异物等，均无法自行在家里处理，建议及时就诊，通过医生判断并及时治疗； 2、进食过多导致消化不良出现呕吐，可选择进食易消化食物或减少进食量； 3、由于积食过快引起呕吐，则可减缓进食速度； 4、因受凉引起呕吐，如夏天宝宝在空调房内睡觉踢被子，腹部受凉，从而出现呕吐症状，此时可通过热敷或使用肚脐贴缓解症状。

儿童腹痛在学龄期和学龄前期较为多见，虽婴幼儿时期无法用语言表达，但实际上依然存在，如婴儿肠绞痛，常见于5个月以内婴幼儿，主要表现为阵发性哭闹，通常发生在傍晚或者凌晨，持续2-3h，可口服益生菌、排气药，或者做腹部按摩、排气操缓解。 对学龄期或学龄前期儿童，若出现长期腹痛症状，要引起重视。如果患者表现为挑食、偏食、营养不良、体重下降，或者排便困难，则需要及时就医；如果腹痛2-3min后自动缓解，不影响吃、玩、睡，且营养状况良好，则属于功能性腹痛，可能与患者进食有关。因幽门螺杆菌感染可能导致胃炎，进而引发宝宝腹痛，建议患者进行幽门螺杆菌感染相关检查。

十二指肠溃疡的位置一般在上腹部偏右，即右季肋区偏右。十二指肠溃疡是消化性溃疡的特殊类型，与胃溃疡统称为消化性溃疡。消化性溃疡的定义是主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，所以消化性溃疡是慢性疾病，没有急性的疾病，急性溃疡一般是急性胃黏膜糜烂。十二指肠溃疡的主要症状是饥饿痛，夜间痛伴背困，而胃溃疡主要是餐后上腹痛，伴烧心、反酸。治疗主要是用PPI加上两种抗生素，还有胶体果胶铋的标准四联疗法。 具体饮食注意事项是避免辛辣刺激食物，要戒烟、限酒，还要注意饮食规律，治疗疗程主要是要看大小、深浅，若溃疡＞1.0cm需用药8周左右，而溃疡＞2cm需用药12周，用药疗程结束后要定期复查胃镜，十二指肠球部溃疡无需复查，而胃溃疡需定期复查。

儿童上吐下泻是通俗说法，医学上叫急性胃肠炎，由于感染问题如病毒感染、细菌感染或其他病原体感染，引起消化功能异常，出现呕吐，同时部分未消化食物进入肠道，无法正常吸收，出现腹泻，最终导致宝宝脱水、精神萎靡。除感染外，如果进食不易消化的食物，如油腻、辛辣类食物，也会刺激胃肠道，出现呕吐、腹泻症状，引起脱水、精神萎靡等。 通常处理方法是让宝宝休息，若呕吐剧烈，在休息3-4h后喂温水，或口服补液盐，通过上述处理后，通常胃肠炎症状会慢慢得到恢复，若宝宝精神不见好转，则需输液处理。

因为直肠炎病程比较长，治疗相对比较棘手，随着病情的变化，可出现不同的临床症状，也可以出现一些虚实、寒热，气血病机相互转化，故而出现一些热化、寒化、血瘀、寒热交错的虚实之变，最终会导致本虚标实、气血通病，病情相对比较缠绵难愈反复发作。 目前结合肠炎的一些临床诊疗指南，中医证型大致分为七型，分别是大肠湿热证、热毒炽盛证、脾虚湿蕴证、寒热错杂证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证，阴血亏虚证。

直肠炎一般会表现腹痛、腹泻、黏液脓血便等临床症状，中医将肠炎归于肠澼、下利、泄泻、痢疾、脏毒等范畴之中，不是所有的患者都会表现腹泻症状，还有一部分病人会表现便秘的症状，又将肠炎又归类于便秘的范畴中。 肠炎的病位大多是在肠，但也涉及到肝、脾、肺、肾等脏腑，该病的病理性质大多是本虚标实，病理因素主要有湿邪、瘀血、痰热、湿毒、气滞、血瘀等造成。 病理特征的表现活动期大多是实证为主，主要的病机是湿热蕴结，气血不调，而重度的肠炎以热毒、瘀血为主，反复难愈的患者多考虑痰浊、血瘀病理因素。 缓解期大多数属于虚实夹杂型，主要的病机是脾虚，运化失健，部分患者可出现肝郁、肾虚、肺虚、血虚、阳虚、阴虚的临床证候，还会表现多脏腑的联合虚证，比如肝肾阴虚型，肺脾气虚型，气血不足型。

遗传代谢病主要分为两大类，具体如下： 1、第一大类就是小分子，就是咱们比较熟悉的像葡萄糖、蛋白质、氨基酸等等代谢异常。这种代谢异常可以出现葡萄糖的增高或者葡萄糖的降低。氨基酸的代谢异常可以出现尿素循环的异常，蛋白质的异常可以出现蛋白质功能的丧失，这是一类； 2、第二大类就是一个大分子的，大分子的代谢异常一般以沉积为主，比如糖原累积症、黏多糖病等等，沉积的部位包括肝脏、脾脏、骨骼、肾脏等等这些部位。 这个是按照分子量分类的，这两类的启动因素都是因为基因突变引起的，也就有遗传背景。临床上因为分子量的大小决定了发病的情况，比如小分子代谢异常一般起病比较早，在新生儿期就可以发病；而大分子代谢异常一般起病比较缓慢，但是持久，因为它是一个逐渐蓄积的过程。

遗传性代谢病的临床表现非常多，可以累及到全身多个系统，包括一些重要的系统，比如心、肝、脑、肺、肾，也包括皮肤、肌肉等等。早期的表现可以是不典型的，具体如下： 1、小分子代谢异常可以在新生儿期出现发病，它的表现包括拒奶或者吃奶的速度慢、腹胀、呕吐、体温低、反应差，这是轻的；重一点的可以出现抽搐、昏迷、呼吸节律改变等等； 2、大分子代谢异常临床表现可能相对出现晚一点，它可以表现为肝脏、脾脏的肿大，出现功能脏器的异常改变、皮肤颜色或者性状改变等等。根据病情轻重程度，临床表现也会有差异。

新生儿遗传代谢病是优于基因突变引起来的代谢物质异常，导致生理功能的缺陷，以及临床的症候群的一组疾病。目前我们国家对新生儿遗传代谢病的筛查具有相当高的水平，从传统的筛查甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等等在新生儿期容易出现临床表现的这一类疾病之后，现在扩展了疾病谱的筛查。新生儿遗传代谢病的筛查主要包括以下方面： 1、足底血检查：筛查像甲状腺功能低下，现在作为强制的一个国家全面推广的项目； 2、尿液筛查：比如苯丙酮尿症的筛查，用尿片的筛查； 3、现在随着新技术和科技的发展，我国大部分的地区已经能成功地开展用串联质谱的技术来做筛查，扩大了新生儿遗传代谢病的筛查范围、时效性以及准确度。 通过这些筛查方法，我们可以对新生儿遗传代谢病做到早期发现，及早的进行干预和治疗，来达到避免损害，甚至无损害的这种效果。