范芸

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴结炎临床上是有特征的，比如容易发生在40岁以下的人群，甚至年轻人或者青少年，它往往有反复的发热、淋巴结肿大、疼痛，炎性改变，血液当中还能够查到病毒复制，这些活动性的指标。而淋巴瘤往往表现为无痛性的淋巴结肿大，在发生上淋巴瘤和淋巴结炎都可能跟病毒，尤其是EB病毒有千丝万缕的联系。区别是淋巴瘤的炎性的特征更弱，可以有发热，但是不会反复发热，淋巴结的疼痛不会很明显。从病理学上看，有一些急性的淋巴结炎，也可以出现淋巴结结构的破坏、局部坏死之类的，一定要在有经验的病理科大夫的指导下来很好的鉴别它们，尤其是出现青少年诊断淋巴瘤，这种时候要特别谨慎。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴瘤的分类非常多。有一部分淋巴瘤早期没有任何症状，这些淋巴瘤属于生长比较缓慢的，称为惰性淋巴瘤。有一些生长相对快，侵袭性比较强的肿瘤，由于它的生长速度比较快，能够及时发现它的症状。最常见的淋巴瘤症状是无痛性的淋巴结肿大，部位如果在浅表是能够摸到的，不疼，而且会逐渐的增大。也有一些淋巴瘤生长在腹膜后，或者腹腔内、肠腔内，有可能不能早期的发现。大部分淋巴瘤是在淋巴组织当中首发，也有一些淋巴瘤会起源于结外，比如皮肤、颅内，不容易早期被发现。总体来讲，早期淋巴瘤表现为无痛性的淋巴结肿大，还有的会有发热、体重减轻，甚至瘙痒、黄疸等全身症状。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
孕期贫血主要跟怀孕以后，胎儿的生长发育非常快，相对的有造血原料不足有关系。这种情况下绝大多数是铁相对不足，因此主要是多补充富含铁的东西就足够了，当然孕妇的均衡膳食也是非常重要的。一般来讲，富含铁的食物主要包括蛋黄、动物的肝脏，还有各种瘦肉、血豆腐也可以算，各种瘦肉不包括鸡肉和鱼肉，主要是家畜的瘦肉部分。还有一些人会觉得可以多吃枣、木耳、菠菜，当然可以吃，但是植物铁其实含量没法跟动物铁比，吸收也会相对差，所以还是更多的推荐吃动物铁。孕妇也要多吃新鲜的青菜，这里边富含叶酸，对于补铁也是很有帮助的。

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就职单位：北京医院血液内科
孩子贫血要具体情况具体分析，以奶制品为主的孩子，主要应该吃强化铁的配方奶粉，以及及时的添加足量的蛋黄，因为蛋黄里富含铁。可以吃一些辅食，现在超市里有卖很成熟的不同月龄的儿童辅食，比如肝泥，把动物的肝脏做成泥状的、糊状的，这样孩子容易吸收消化，都含有非常丰富的铁元素。如果孩子能吃饭，2-3岁甚至更大的孩子，应该在饮食当中多加红肉类，猪肉、羊肉、牛肉都是可以的。像是动物的肝脏、血豆腐也都是不错的。除了吃富含铁的，还可以同时强调多吃新鲜青菜，也是另外的一个造血原料，即叶酸，平衡的饮食对孩子改善贫血是非常重要的。而植物的铁元素包括大枣、木耳、菠菜，这种含量通常较低，吸收也比较差，不作为首要的推荐，还是以吃动物的富含铁的蛋白类的更好。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
红细胞偏高，主要指单位体积内红细胞的数目偏高。如果红细胞体积正常、数目偏高，应该找一下原因。特别轻度的升高，如几乎接近正常上限的偏高，往往是采血的时候患者禁食时间较长，没有任何液体的摄入导致血液短暂的相对浓缩，意义不大。如果红细胞中等程度的增高，可能是造血系统的问题，尤其是中老年人如果出现了红细胞明显增高，建议血液科查一查有没有骨髓增殖性的疾病。运动员可能会不同程度的高于正常上限，但不会达到中度升高。长期缺氧的人，如生长在高原的人，或者慢性缺氧性疾病的患者，如老慢支或者哮喘，或者长期吸烟、肺功能下降，或者夜间打呼噜打得很厉害，这些人也可以出现血红蛋白不同程度的偏高，或者红细胞不同程度的偏高。所以，出现红细胞持续性的明显偏高，应该找一下医生。

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就职单位：北京医院血液内科
血小板低会影响止血的功能，要给予重视，还要看低的程度。现在国际上已经达成共识，血小板低于30×10^9/L是需要治疗的界限。除有活动性出血外，血小板高于30×10^9/L以上，通常不需要采取积极的措施。没有食物可以提升血小板，吃花生皮等不一定有特别明确的疗效。建议去医院明确病因，很多疾病包括自身免疫性疾病，甚至幽门螺旋杆菌感染，都会出现血小板下降，找到原因再给予治疗，才是更加客观的做法。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
血液病的种类其实主要是跟血液当中的造血细胞的成分有关系。任何一个有形的细胞成分发生了质变，或者是只是数量上的改变，都可以叫做血液病。可以从细胞的种类上一样一样地来简单介绍。比如红细胞，如果单纯的数目减少，就是贫血，不管什么原因引起来的，溶贫也好，再障也好。数目增高也要去找原因，就是数目不管是减少还是增高，都算红细胞的疾病。白细胞也是，白细胞数目减少，算白细胞减少，往往可能跟用药有关系。如果白细胞数目没有原因的突然增高，一定要找一找，会不会是血液的原发的肿瘤性的疾病，比如白血病，这种情况要做骨穿才能诊断。白细胞不管增多还是减少，也是不正常的。同样血小板也是，血小板数目增高有可能是继发于某些炎症、肿瘤。血小板减少会有出血，所以不管是增高还是减低，也要去找原因。此外，在白细胞当中，不管是中性粒细胞还是单核细胞，还是嗜酸细胞、嗜碱细胞还是淋巴细胞，每一种细胞数目改变或者是质的改变也都是疾病。比如淋巴细胞，质的改变可以是淋巴细胞白血病，可以是淋巴瘤。淋巴细胞到了外周，成熟以后又发生了恶变，有可能是浆细胞的肿瘤，比如多发性的骨髓瘤。单核细胞和中性粒细胞发生了质的恶变，也是相应的白血病。同样嗜酸和嗜碱细胞也是有问题的。还有肥大细胞，这种细胞其实在组织当中更多见，它的异常也放到血液病当中。所以血液病种类非常多，主要是根据细胞的数目或者是质的异常来命名的。

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就职单位：北京医院血液内科
白细胞是人体最重要的造血细胞之一。它由中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞以及单核细胞和淋巴细胞这五种组成。这当中中性粒细胞占主要的成分，它是50%-70%的比例，其次是淋巴细胞，大约占20%-30%，第三位的是单核细胞，大约占到3%-8%，剩下很小比例的是嗜酸性粒细胞以及嗜碱性粒细胞。中性粒细胞是人体的边防部队，在人体碰到应激的情况下，包括感染、外伤，它都会迅速的赶往出事地点，来应对一些发生的状况，所以中性粒细胞数目降低的时候，我们是比较容易受到感染攻击的。如果淋巴细胞数目明显减低，也会出现一些容易发生感染，甚至某些肿瘤性的风险。嗜酸性粒细胞是我们人发生过敏的时候，容易冲在前面的一种细胞。所以，其实任何一种细胞明显减低，对人体应对外界的创伤或各种打击都会有影响，数目减低的时候一定要去寻找原因。常见的原因可能有一些特殊的感染，甚至是用药，如果排查没有发现明确原因的时候，还是应该尽快到医院里边去筛查一下病因，明确有没有原发血液科疾病的情况，明确以后就可以进行针对性的干预了。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
白细胞是人体非常重要的血液细胞，主要负责人体的免疫系统。它的正常值是（4-10）&times；10^9/L。白细胞由五种细胞组成：1、最主要的部分叫中性粒细胞，占50%-70%，是人体内名副其实的边防部队，它在应激状态下会冲在最前面。2、第二位的是淋巴细胞，占20%-40%，由于它有长期的记忆，在第一次接触抗原以后会产生免疫应答，产生针对这个病原的抗体，同时有一部分有记忆功能的细胞留在体内，当二次接触同一抗原时，会快速生成针对这个抗原的抗体，所以淋巴细胞对人体是非常重要的。3、第三位的是单核细胞，占3%-8%，也是人体产生炎症后的一种应激细胞，对某些特殊的感染，它是冲在最前面的。4、还有嗜酸细胞和嗜碱细胞，也是机体的反应细胞，这两者占的比例很低，总共不到3%。

地中海贫血是发生在特定区域内的一种遗传性的疾病，仍然属于贫血，具有贫血所有的症状。但是由于它是一个遗传病，纯合和杂合的不同导致了地贫有不同的严重程度。轻型地贫是不影响人的正常发育和将来的生活，本身也不会影响生育，但是她会把这种风险传给下一代；而中重度的地贫的人有可能会影响到孩子的发育，在发育的过程当中，由于孩子重度贫血会出现外观上异常，且由于不断地输血，导致患儿从小就有铁的沉积。人在进化上是没有排铁机制的，所以大量的铁沉积在体内会出现机能的损伤，所以很多孩子在发育的过程中间就夭折了。 现在随着科技的进步，出现了新的排铁药物，口服的和静脉的都有，还可以通过异基因干细胞移植来进行治疗。但是它是一个遗传病，有可能他的亲属都不是最佳的移植供者，可能要从人群当中去找无关供者，因此他和普通的移植人群还是不同。