王宁

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
如果确实诊断为面神经麻痹或急性面神经炎，已出现面部症状改变，在经过规律正确的保守治疗三个月后，面神经麻痹症状仍未恢复，于医院测定面神经传导速度、面肌肌电图检查均无反应或电位活动极差，结果提示面神经损伤较严重，应根据患者的要求选择特定手术治疗方法予以修正。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
三叉神经痛的鉴别诊断分以下四类：一、如患者表现为面部像针扎、过电一样的疼痛，需鉴别排除其他诊断。如是否有牙痛，在临床就诊中，部分患者起初会牙疼，建议先去口腔科进行就诊，对症处理后疼痛会明显减轻。部分患者即使将健康牙齿拔除仍没有疗效，这时需引起注意，可能不是牙痛，而是三叉神经痛。二、需要鉴别颞下颌关节炎，即咀嚼食物时，耳前方的一个关节，如出现炎症，表现为三叉神经处第一支疼痛，这时患者颜面部或耳前区域疼痛。三、需要鉴别偏头痛。疼痛范围超过三叉神经分布的范围，且疼痛发作前有先兆，如视力模糊、看东西有暗点，严重患者表现为恶心、呕吐。四、需要鉴别继发性三叉神经痛。患者可表现为颅内桥小脑角区有肿瘤侵犯三叉神经，导致三叉神经损伤，出现面部不自主的疼痛。这时需进行拍片子或CT、核磁共振等检查，来予以明确诊断。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
所谓面肌痉挛是指面部肌肉不自主的抽搐。初期症状可表现为上下眼睑不自主跳动，因此在民间有左眼跳财，右眼跳灾之称，一般不会引起人们的重视，往往经过一段时间才慢慢发展为面肌痉挛，其后可严重到嘴角。严重患者可有颈部也一起不自主的抽搐。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前对于面肌痉挛的治疗方法主要有三种：1、药物治疗；2、注射肉毒毒素注射治疗；3、手术治疗。目前为止尚无针灸治疗面肌痉挛的大规模数据报道，临床经验中，如患者得了面肌痉挛，最好不要进行针灸治疗。因为面肌痉挛，本身就怕刺激，有时针灸反而会使病情加重，有的人当时有效，但日后复发起来会更厉害，如反复进行针灸治疗，可能导致遗留其他症状，如面瘫后连带运动，即便进行手术治疗，患者往往临床疗效也不能得到彻底改善。

耳垂底下腮帮一按就疼治疗一般要用激素、抗生素，特别是抗生素，把炎症控制住。但要查到是什么因素引起淋巴结肿大、引起急性炎症，然后应用敏感抗生素控制炎症。 耳垂底下腮帮一按就疼要找到是什么原因引起，耳垂下面主要是腮腺和淋巴。当出现腮腺炎时，耳垂下边会出现肿胀、疼痛，甚至会引起发热，这时一按压会出现疼痛。如果腮腺没有问题，但耳后、耳下、颌下淋巴结由于炎症、变态反应等肿大。这种情况下也会造成局部耳垂下一按会疼痛。

耳垂底下腮帮子一按就疼是比较典型的腮腺炎表现。腮腺位于以耳垂为中心的区域。当腮腺发生炎症后，会出现局部的红、肿、热、痛，所以只要稍微压一下，耳垂的下方会出现疼痛。急性腮腺炎不仅有局部的疼痛，有时候还会有全身发热、畏寒。化验时会发现血细胞比较高、血象比较高，需要用抗生素进行抗炎治疗。 除腮腺炎以外，局部的淋巴结，比如颌下淋巴结异常也会引起疼痛，周围皮肤的疖肿或者外耳道发生感染时，按压耳垂的下方也会出现疼痛，要根据不同的情况进行不同的处理。

每个人都会打鼾，主要是由于睡眠后神经系统对肌肉的支配作用减弱，使肌肉比较松弛，睡得越沉肌肉越 松弛。当肌肉过度松弛到了一定程度，气流通过时会引起黏膜、肌肉震动，出现打鼾。 当出现病理情况，如过度肥胖，咽腔狭窄，有小颌畸形、鼻中隔偏曲、鼻腔阻塞、舌体肥大等，使气道更加狭窄。在这种情况下，会使黏膜振动更加明显，从而打鼾比较明显。治疗包括创治疗、无创治疗。无创治疗包括无创呼吸机、口器，有创包括手术治疗，鼻中隔偏曲矫正、鼻腔扩容、腭咽成形、舌体减容等。

晕车是生活中常见的一种现象，为一种正常的生理反应，很多人都会有晕车的症状。晕车很难立刻缓解，需要一定的时间逐渐缓解。如果想要减轻晕车反应或者是尽快使晕车反应过去，建议深长呼吸、闭眼休息，最根本的解决方法是做吸腹训练，常做吸腹训练，逐渐就不晕车了。 晕车是由于前庭，即内耳受到过强的刺激造成眩晕和头晕的感觉，部分人群不晕车或者晕车情况比较轻，是因为每个人前庭功能敏感性不同。有的人群敏感性比较高，稍微刺激就会出现头晕、恶心、呕吐的表现，坐车、坐船、坐飞机时出现了加速度、减速度，即非匀速运动的情况下，或者出现了角速度的运动，都会导致晕车。

婴儿脑积水手术成功率非常高。目前临床上治疗脑积水的手术方法是两种，第一是脑室分流手术，以脑室腹腔分流手术最常见，第二是第三脑底造瘘手术，婴儿型脑积水主要采用脑室腹腔分流手术。脑室腹腔分流手术已有100年的历史，最早开始于德国，现在已经非常成熟，成功率有相当大的保障。 脑室腹腔分流手术的方法是在患儿的脑室和腹腔之间建立一条通道，使大脑内多余的水流到腹腔，最终在腹腔得到良好的吸收。手术时医生会将一截较长的管子放入患儿腹腔内，随着正常的生长发育，管子会逐渐从腹腔拉出，所以绝大多数的分流系统可以伴随患儿终身。部分腹腔分流管会被手术瘢痕或大网膜包裹，分流管被固定在腹腔，不能拉出腹腔，可能需等到患儿约10岁时再进行分流管的更换手术。

先天性巨脑回畸形是一种较少见的严重脑发育畸形。较轻的巨脑回畸形可能在出生后才能发现；严重的巨脑回畸形或者无脑回畸形一般在产前检查时即可诊断。在怀孕期间，胎儿大脑发育过程中会形成较多褶皱和折痕，如果胎儿大脑表面非常光滑，考虑巨脑回或无脑回的可能，此时大脑功能有较严重的异常。 极个别情况下，怀孕第9-24周仍未出现任何脑回，可能是无脑回畸形，又称为平滑脑，表现为大脑皮层异常增厚、弥漫性神经组织异位，原因很多，主要与先天性的基因缺陷有关。无脑回畸形胎儿不能正常生存，发现时会建议终止妊娠。如果到怀孕28-32周时仍然是无脑回状态，即可诊断无脑回畸形。轻度的无脑回畸形即为巨脑回畸形，更轻的巨脑回畸形可能通过出生后的检查才能发现、确诊，进行相应的康复治疗。