王宁

小头畸形是指头围比同年龄的平均值小三个标准差以上的情况，属于先天性疾病，会在出生后1-2年体现出来，可由多种外界因素或者染色体异常造成。正常成年女性头围在54-56cm之间，成年男性头围在56-58cm之间，如果头围小三个标准差以上，即可诊断为小头畸形。 一般小头畸形患者的预期寿命会缩短，大脑功能的某一个方面也很难完全正常。引起小头畸形最常见的原因是基因突变，病毒因素也可引起小头畸形，如寨卡病毒，和小头畸形有明确的因果关系。小头畸形也和一些间接的可能影响神经系统的原因有关，如酒精、单纯疱疹病毒、糖尿病、水痘病毒、风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒感染、电离辐射。日本做过统计，在广岛和长崎遭遇到原子弹爆炸时，在离爆炸点1.5km的范围之内，有11个怀孕11-17周的孕妇，最后出现7个小头畸形的孩子。

小头畸形的患儿能够长大，但不是通常意义上的正常长大。因为小头畸形的核心是脑发育异常，从磁共振的角度看，小头畸形宝宝的大脑结构比正常宝宝的大脑结构要少很多，所以患儿成年后会有不同程度的智力降低，学习能力和运动能力也会偏低。 如果病情轻微，小头畸形的患儿可以正常生活、工作，但只能从事较简单的工作；如果病情较严重，则需要在家人不同程度的关照下才能正常生活。如果病情非常重，会给家庭和社会带来非常大的负担。早期诊断和康复治疗对患儿回归社会帮助较大。

先天无脑畸形和小头畸形是两种完全不同的发育畸形，区别如下： 1、无脑畸形：是在胚胎发育期间出现脑部的发育不全甚至缺如，引起的颅骨缺陷和无脑的缺陷，是一种非常罕见的先天性疾病。主要表现在受精卵23-26天时，神经管出现了严重的缺陷。神经管本来是一个平板，卷曲以后，前面闭合后长成大脑，后面闭合后长成骶尾部。如果前面没有闭合，完全是打开的状态，即为无脑畸形。一般无脑畸形只是覆盖了一层薄膜，没有正常的皮肤、骨和脑膜结构，绝大多数情况下出生时就是死胎，极少数情况下即使能出生，也只能存活几天； 2、小头畸形：是指头围比相同年龄和性别的平均值小三个标准差以上的状态。小头畸形一般为先天性疾病，会在出生后1-2年内逐渐体现出来，可有多种外界因素和染色体异常引起。小头畸形的患者预期寿命会缩短，大脑功能也会受到一定影响，但是可以存活下来。

无脑畸形是一种比较罕见的畸形，绝大多数是在胚胎发育过程中脑部发育不全或缺如，同时伴有颅骨缺陷，临床上比较常见的是没有颅骨的顶盖。受精卵在怀孕第23-26周时，神经板逐渐出现卷曲，前面闭合后发育成脑，后面闭合后发育成尾椎。如果前面完全未闭合，则没有正常的皮肤、骨和脑膜结构，直接覆盖了一层膜。 绝大多数情况下，无脑畸形儿不可能存活，出生时即为死胎。即使极少数情况下能存活，最多也只能存活几天。部分研究认为，无脑儿出生时已经是聋和盲的状态，不能感知周遭环境，也没有痛觉，可能仅有本能的反射，如有微弱呼吸或对触碰有反应。此类畸形出生以前即可通过B超明确诊断，母体甲胎蛋白也会异常增高，所以在孕期一般即可做出抉择，并不会对普通人的生活造成很大困扰。

未满月的宝宝如果发生鼻塞是比较棘手的问题，如果是先天性后鼻孔闭锁，治疗非常困难。因为孩子太小，同时给小婴儿带来的危害大。因为后鼻孔阻塞以后，宝宝不会喝奶，影响孩子的发育，宝宝喝奶容易出现呛咳，发生肺炎。在这种情况下，如果患者病情比较严重，需做手术开通。如果情况不是很严重，能够逐渐习惯适应，尽量等宝宝大一点再做手术更安全。 还有先天性鼻腔肿瘤的宝宝，其一出生就会造成鼻腔阻塞，要根据阻塞的程度以及对孩子影响的严重程度采取紧急处理；或等患儿长大一点再进行治疗，根据不同的情况采取措施。

鼻涕里有血是引起广大病患高度重视的症状，特别50岁以上男性，如果出现鼻涕里带血，要高度怀疑鼻咽癌。因为鼻咽癌发生后，最常见的症状之一是鼻涕带血。 除了鼻咽癌以外，其它的鼻腔肿瘤，如黑色素瘤、血管瘤，也会鼻涕带血，所以需要去医院就诊。除了肿瘤，还有急性感染、慢性感染或者鼻腔异物，都会出现鼻涕带血，都需要引起高度重视。

扁桃体发炎最快速的消肿方法是对因治疗，查看患者是细菌感染还是病毒感染，如果是细菌感染，需用抗生素治疗。如果是病毒感染，需要休息、抗病毒治疗。 但是急性或慢性慢性扁桃体炎还是要患者自己抵抗力好。在国外患者发生上呼吸道感染的时候，医生通常不给患者开药，而是让患者回家以后大量饮水，好好休息。国内现在也逐渐接受这种理念，所以说不是发生慢性扁桃体炎、上呼吸道感染就一定要用药，如果患者炎症较轻，没有引起很严重的症状，可以等待自我痊愈。

化脓性扁桃腺炎包括急性炎症和慢性炎症，如果化脓性扁桃腺炎是急性炎症，称为上呼吸道感染，通常7-10天都能缓解，甚至可以治愈。如果因为机体抵抗力下降引起的炎症，持续时间比较长，同时病菌毒力比较强，也会造成病程迁延不愈，7-10天无法治疗好。若患者治疗不得当，如炎症控制不彻底，运用方法不对，这种情况下不是7-10天能好，可能更长时间，甚至可导致迁延不愈。

宝宝过敏性鼻炎，是一种过敏性疾病，是患者对某种物质过度敏感引起的疾病，所以称之为过敏性疾病。其发生在鼻腔，称之为过敏性鼻炎。最常见的过敏性物质是各种各样的花粉，还有尘螨、动物皮毛，甚至食品也会引起过敏。 过敏性鼻炎像其它过敏性疾病一样，患者最好避免接触、吸入过敏原。比如到春暖花开的时候，一定要提前用药，一定要带能够过滤花粉的口罩，都是有效的方法。如果家里养动物，确认是动物皮毛过敏，需要把动物隔离开，不要饲养动物等。

缓解过敏性鼻炎的方法较多，如日常生活中注意休息、提高免疫力，是非常根本性的方法，但是很多人都不太重视，也觉得效果慢，实际上这是非常有效、根本的方法，提高自己的免疫力无外乎要充足睡眠、大量饮水、不要疲劳。 还可以用鼻用激素，比如内舒拿、雷诺考特、辅舒良等，在全世界都已经反复验证，治疗效果非常有效。还可以用鼻用或者全身用的抗组胺药物、黏膜促排剂、中成药，都可以。