王宁

头大则聪明的说法并不正确，头大可能是脑容量较大，但只要脑容量在正常范围之内，都可以接受，但也可能是疾病所致，如巨脑畸形、脑肿瘤、脑积水。正常人脑容量为1250-1550g，女性头围在54-56cm，男性头围在56-58cm，女性的头围比男性小并不是因为女性的脑容量小，而是女性的头骨和头皮比男性更薄。 到目前为止，为什么有些人更聪明，尚无明确的科学解释。爱因斯坦的大脑被研究了多年，最后只是发现大脑额叶的某几条脑回偏大而已。但即使有同样的脑回变化，也并不一定会和爱因斯坦一样聪明，所以头大不是聪明的典型表现。总之，头大要引起重视，有可能是脑内疾病的表现，必要时到相应的医疗机构进行检查。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
对于急性期面神经麻痹患者的护理有以下三点：一、建议患者减少户外活动。如确实需要户外活动，保持眼部清洁，可用眼罩盖住患处或涂抹眼药膏，如红霉素眼膏，预防结膜或角膜感染，另外可尽量减少用眼或做雾化。二、饮食护理。有味觉障碍的患者应注意食物清淡、冷热，避免坚硬食物，尽量用健侧进行咀嚼，缓慢吞咽。饭后漱口，保持口腔清洁。三、康复治疗。对患侧进行热敷促进局部血液循环，面肌开始恢复时，可做面部不同肌群的锻炼，如咀嚼肌、额肌、眼肌以及下颌等肌肉功能锻炼，促进其肌肉功能的恢复。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
由于帕金森病患者到一定阶段后，日常生活会受到严重影响，此时自主生活会遇到一定困难，我们应怎样去护理呢？首先，帕金森病患者在饮食上没有任何限制，最好多吃富含纤维的食物、多饮水，部分患者进行口服药物时，应在就餐前一小时或半小时前进行口服药物，对于特殊要求的食物，应与药物隔开一定时间，才能达到最佳治疗效果。另外有文献报道适当运动对患者的功能恢复有一定帮助，所以尽量不要将患者孤立起来，让患者经常参加室外活动，愉悦心情可产生一些积极向上的作用。早期患者可能会生活自理，中期时多需要一定程度的帮助，这时需要家属耐心讲解，消除患者焦虑或抑郁，晚期患者日常生活往往需要照料，吞咽困难、饮水呛咳的患者，可对患者进行鼻饲。长期卧床的帕金森病患者，应定期翻身拍背，防止褥疮的产生或坠积性肺炎的产生。有大小便失禁的患者，应继续给予对症治疗，防止出现感染。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
急性面神经麻痹的患者，建议不进行针灸等有创检查，因为过度刺激可能导致意想不到的并发症，如面瘫后的连带运动。一旦出现面瘫后的连带运动，手术后症状改善不但不明显，还会增加其他不必要症状。面肌开始恢复时需要做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，如皱眉、吸吮、翘嘴唇、吹口哨、踢嘴角、撅嘴唇、拉下颌等动作，每日三次，每次十分钟，直至康复。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
如果患者诊断为面神经炎，特别是急性患者需要进行对症治疗，通过药物、输液等对症的营养神经、缓解神经水肿、或应用激素等治疗后，70%-80%的患者可获得一定程度缓解，只有20%-30%的患者经过规律或正确治疗后，症状没有得到改善。电生理检查后发现面神经损伤比较严重时，患者需选择有创治疗。

头围小不一定是畸形。如果足月新生儿头围小于34cm，比同年龄、同性别儿童头围小三个标准差以上即为畸形，如果在三个标准差以内，可能认为是头小。一般都是根据正态分布，中间是一个标准的状态，如果小于三个标准差，即可认为是疾病状态。 头小和小头畸形以及狭颅症之间都需要鉴别。头小是指正常人的头围偏小，小头畸形是因为大脑发育不良引起的头围偏小，而狭颅症是由于颅骨发育异常，限制了脑组织的正常发育，是最危险的一种状态，需要进行手术治疗。综上所述，头围小不一定是畸形，但是如果比同年龄的孩子偏小，需要引起重视，到医疗机构进行检查，根据检查的结果再进行评估。

部分小头畸形在足月出生之前即可发现，通常有以下高危因素，包括先天性小头畸形家族史、孕妇酗酒、抽烟、疱疹病毒感染、风疹病毒感染、寨卡病毒感染，B超可发现胎儿头围明显偏小。一般出生后足月儿的头围在35-36cm，如果足月儿的头围小于34cm，需要引起警惕，但最终诊断需要等到出生后3个月左右，如果头围小于同年龄、同性别儿童头围的三个标准差甚至以上，再结合运动和智力发育检查、影像学检查即可确诊小头畸形。 如果是严重的小头畸形，一出生即能明确诊断。诊断的核心原则是患儿的头围比正常范围减少三个标准差。如果患儿的头围在三个标准差以内，要考虑可能仅属于头小。

新生儿小头畸形主要表现为头围偏小。正常新生儿头围在35cm左右，如果头围在33cm左右，可能是头小，但如果头围在32cm以下，则是小头畸形。部分小头畸形患儿出生时头围偏小，后期头围的生长速度也会比较缓慢，和脸部的正常发育相比，头围会明显偏小，形成一个额头偏小的状态。长大后患儿会较瘦小，但头部大小的态势会显得更加明显，运动和说话的机能可能也会比较迟缓。 并非所有的小头畸形都是非常严重的智能障碍，但多少都会有一些智能障碍。此外，小头畸形的患儿容易出现抽筋、动作笨拙或其他痉挛性疾病，如痉挛性麻痹状态。目前小头畸形没有特定的治疗方法，最主要的治疗方法为支持性康复治疗。

斜头畸形是由于一条或一侧颅缝发生了早闭，直接影响了头型的正常发育。1851年，伟大的德国病理学家、病理学医生叫Virchow就提出了Virchow法则。人体冠状缝、人字缝和矢状缝三条颅缝，无论哪一条颅缝过早闭合，均可导致斜头畸形，具体如下： 1、矢状缝过早闭合：会限制头颅外向性生长，在没有闭合的两条颅缝上反而会代偿性增长，形成长头； 2、冠状缝过早闭合：相应方向的头颅不能长长，而对侧的头颅会加速发育，会形成斜头。 如果患儿的头过长或者头型明显变化，应高度警惕相应的颅缝出现异常，需要进行手术治疗。目前为止，只要是颅缝早闭的情况都符合Virchow的法则，可以早期诊断，并且进行手术干预。

耳朵分为三个部分，包括外耳、中耳和内耳，外耳包括耳廓和外耳道。一般外耳疼，指的是外耳道疼痛。外耳道发炎、肿胀、出疖子，会出现疼痛。蚊虫叮咬、发生感染时耳廓会肿疼。 不论是感染还是蚊虫叮咬，切忌抓挠、掏耳。根据病因不同治疗方法不同，细菌感染可使用抗菌素，局部涂抹药膏。药膏包括抗生素类，还有减轻炎性反应的激素类，主要用于蚊虫叮咬，以减轻症状。