杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
做核磁共振没有副作用，核磁共振是通过磁场成像，没有任何辐射作用，所以对人体组织没有损害，安全性比较高。但是与CT相比较，核磁做的时间要长，可能在15-20分钟左右。核磁共振在临床上是比较常用的检查项目，广泛应用于脑血管疾病、脑脱髓鞘疾病、脑部肿瘤、颅脑外伤、颅脑先天发育畸形以及各种原因导致的颅内感染，还有脑变性性病的诊断和鉴别诊断。核磁共振还能显示脊髓的病变，对脊髓的病变诊断比较有优势，比如对脊髓肿瘤、脊髓炎、脊髓空洞症、腰椎间盘突出都能做出诊断。在磁共振脑功能成像的检查时，还可以对新发的脑梗死在2个小时以内就显影。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
失眠在临床上是比较常见的症状，给患者的生活还有工作带来很多不利的影响，一般的可以通过按摩失眠穴还有其它头部的穴位起到改善睡眠的作用。失眠穴在脚后跟的正中间，在进行按摩的时候最简单的方法就是用拳头或者指尖进行敲击按摩，每次应该是按摩100次左右就可以。另外失眠还可以按摩头部的穴位，比如头顶的百会穴是诸阳之会，百会穴的旁边有四神聪，这是4个穴位，还有双侧的太阳穴，还有眉心中间的印堂穴，这些穴位都能通过按摩、针灸等方式来改善睡眠，养成良好的作息习惯。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
多梦但不失眠不是病，因为做梦是人的正常的生理现象。睡眠时分为深睡眠，还有浅睡眠，这两种时期交替进行。\n在浅睡眠期时醒来，大脑皮层的活动是有一定的活跃度的，所以这时就容易产生做梦还有梦境，如果在这个时间段醒来，就会对梦境有所记忆。在深睡眠期的时候醒来，不会对浅睡眠期做的梦有记忆，就不会感觉到梦多，而且做梦多，如果不影响患者的睡眠质量，就不算是病。如果做梦多影响了患者的睡眠质量，就需要进行调理，可以口服中成药改善睡眠的情况，比如口服安神补脑口服液等。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
　　神经性头痛是西医的说法，指的是因为长期精神紧张、劳累等原因引起的头痛类型，主要会表现为头部有一种紧箍感，像戴了帽子一样不舒服。在中医方面神经性头痛辨证为内伤的头痛，持续的时间是比较长的，可以辨证为肝阳头痛或者痰浊头痛、瘀血头痛，要根据其他的伴随症状进行分析，比如如果伴有心烦、口苦、咽干等表现要考虑是肝阳上亢引起的，治疗上就要给予天麻钩藤饮来治疗。　　如果伴有胸闷、腹胀、大便黏腻、大便不爽等问题要考虑是痰浊中阻引起的，治疗上可以给予半夏白术天麻汤来治疗。如果头痛经久不愈，有如针刺感和舌质紫暗，会有瘀斑、瘀点考虑是瘀血头痛引起的，要给予血府逐瘀丸进行治疗。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗塞急性期并发症的出现与否，与脑梗死的部位、面积以及程度、护理是否得当等因素都有直接的相关性。比较重的脑梗容易出现并发症，吞咽困难、偏瘫、卧床甚至意识障碍的患者出现并发症的几率比较大。吞咽困难的患者容易出现吸入性肺炎、坠积性肺炎等，甚至呛咳、误吸等发生。对于肢体活动不利、偏瘫、卧床的患者容易出现褥疮、压疮等发生。意识障碍的患者容易出现肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等疾病。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗恢复期浑身无力，可能与患者经常不活动、长期卧床有关系，还与心理状态有关。如果患者进食不好，有可能存在低钾血症，也会导致浑身无力。建议就诊医院查血清离子，如果血钾没问题，慢慢恢复应该力气就会好转，多活动患肢，多进行体育锻炼，家人多陪伴，多做感情上的疏导，做好脑血管病的预防，口服活血化瘀的药物、改善脑神经功能的药物，比如奥拉西坦、胞磷胆碱钠片，没有什么特殊的治疗。针对于高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症进行对症治疗，避免脑梗塞再复发。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗死与脑血栓的区别在于，脑梗死是一个大范畴的概念，包含脑血栓，也包含脑栓塞、腔隙性脑梗死，主要是这三大类。脑梗死和脑血栓形成的原因与高血压、糖尿病、高脂血症、心源性的栓子脱落导致大脑动脉粥样硬化，血管狭窄以后血流不通，引起脑组织坏死都有关系。在临床上脑血栓的形成都考虑是原位血栓，在急性期的时候要溶栓、抗凝、抗血小板、脑保护等治疗。在平时要严格地控制危险的因素，如果脑血栓形成，要口服阿司匹林来抗血小板。如果脑梗死、脑栓塞的类型，要考虑是心脏方面的问题引起，要给予患者口服利伐沙班或者华法林抗凝。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗死的患者，可以吃鸡蛋。脑梗死的患者在饮食方面的主要原则是低盐、低脂，清淡饮食。如果没有糖尿病的情况下，患者平时应该多吃一些水果，因为水果中维生素C的含量比较丰富，可以参加到血脂代谢的过程中。\n脑梗死患者可以多进食高蛋白、高维生素的食物，对于疾病的控制也有利。平时多吃新鲜的绿叶蔬菜、谷类、鱼类，以及豆类，保持能量的供需平衡。如果患者平时有血脂高、糖尿病，就要注意吃饭的时候少放油，肥肉和内脏尽量少吃或者不吃。脑梗死患者的饮食调整，也是治疗上比较关键的一环。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经衰弱、失眠、心慌、心悸，在生活中症状是比较常见的，确实可以用中药来进行调理，但一定要根据体质来判定，常用来调理神经衰弱的中药有阿胶、熟地黄、灵芝、人参来改善状态。阿胶是补气补血的药物，主要是补血，还有止血、滋阴润燥的作用，在阿胶调理的时候，一般主要适用于心血亏虚导致的心烦失眠，也可以改善头晕乏力，还有心悸健忘的症状。熟地黄是补肾的药物，主要用于心脾两虚类型的神经衰弱、失眠，还可以用于心肾不交。灵芝主要用于心脾两虚型，还有心胆气虚型的这种失眠，可以吃灵芝来调理。人参是大补元气的药物，用于心胆气虚型的失眠效果是很好的。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
午睡后出现头痛，一般与睡眠的时间过长，或者是睡眠时间过短有关系。针对这两种情况引起的，不用太在意，患者起床活动以后，多呼吸新鲜空气，头痛自然可以缓解。如果是因为午睡的过程中感冒、着凉，可以对症多喝生姜水发发汗，头痛可以缓解。如果睡眠的姿势不好，导致颈部肌肉牵拉，还有头部肌肉牵拉引起的头痛，可以对症按摩，活动颈部做颈椎操，头痛也是可以缓解的。如果头痛严重，也可以口服对症的止疼药物缓解头痛，常用的像正天丸、氨酚待因片等药物均有效。