杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
多梦但不失眠不是病，因为做梦是人的正常的生理现象。睡眠时分为深睡眠，还有浅睡眠，这两种时期交替进行。\n在浅睡眠期时醒来，大脑皮层的活动是有一定的活跃度的，所以这时就容易产生做梦还有梦境，如果在这个时间段醒来，就会对梦境有所记忆。在深睡眠期的时候醒来，不会对浅睡眠期做的梦有记忆，就不会感觉到梦多，而且做梦多，如果不影响患者的睡眠质量，就不算是病。如果做梦多影响了患者的睡眠质量，就需要进行调理，可以口服中成药改善睡眠的情况，比如口服安神补脑口服液等。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
　　神经性头痛是西医的说法，指的是因为长期精神紧张、劳累等原因引起的头痛类型，主要会表现为头部有一种紧箍感，像戴了帽子一样不舒服。在中医方面神经性头痛辨证为内伤的头痛，持续的时间是比较长的，可以辨证为肝阳头痛或者痰浊头痛、瘀血头痛，要根据其他的伴随症状进行分析，比如如果伴有心烦、口苦、咽干等表现要考虑是肝阳上亢引起的，治疗上就要给予天麻钩藤饮来治疗。　　如果伴有胸闷、腹胀、大便黏腻、大便不爽等问题要考虑是痰浊中阻引起的，治疗上可以给予半夏白术天麻汤来治疗。如果头痛经久不愈，有如针刺感和舌质紫暗，会有瘀斑、瘀点考虑是瘀血头痛引起的，要给予血府逐瘀丸进行治疗。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
穴位按摩还有针灸，是中医治疗失眠比较有特色的一种方法，一定要按照中医的辨证分型，进行穴位的选择。如果患者是因为心神不安导致的失眠，可以按压内关、神门穴，效果比较好。如果是肝气郁结导致的失眠，可以按内关、神门，可以合并太冲穴，疏肝解郁。 如果是因为胃不和，比如因为胃胀、嗳气、呃逆、呕吐导致的胃不和、卧不安，可以按压足三里、三阴交，同时在按压内关、神门、失眠穴等。但是，如果失眠比较严重，可以通过按摩、针灸、药物相结合的方式治疗失眠。失眠在中医上的原因也比较多，针对不同的原因，按压的穴位选择也是不同的。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
安宫牛黄丸是传统的中成药，主要适合热病邪入心包以后，出现高热惊厥、神昏谵语、说胡话的患者。还有因为脑中风疾病导致患者出现昏迷，或者因为脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血，或败血症等导致患者出现高热、惊厥的情况。安宫牛黄丸患者在使用时一定要注意对胃肠道方面的护卫，因为安宫牛黄丸属于比较寒凉的药物，主要具有清热解毒、镇痉、开窍、促醒的作用，在中医临床上主要是治疗神志昏迷、中风惊风、颅脑损伤、重型肝炎、肺性脑病、肝性脑病等等原因导致高热、神昏，也可以用于暑温、疫毒导致患者的营血受伤、内陷心包、风动痰生、蒙蔽清窍所引起的高热、烦躁等症状。\n安宫牛黄丸的应用一定要注意对胃肠道的护理，不能够长期服用，而且用前最好在医生的指导下，比如儿童或者老年人、哺乳期、怀孕的妇女就应该遵医嘱服用，不能够自行随便用药，而且在服药期间应该忌食生冷、辛辣、油腻的食物。安宫牛黄丸还含有朱砂、雄黄等矿物质，所以不能够长时间服用，而且肝肾功能不全的患者也要谨慎服用。对于高热神昏、已经中风、神志不清、昏迷的患者，口服有困难，可以通过鼻饲给药。患者如果对药物中的某种成分过敏，也不适合使用。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗塞急性期并发症的出现与否，与脑梗死的部位、面积以及程度、护理是否得当等因素都有直接的相关性。比较重的脑梗容易出现并发症，吞咽困难、偏瘫、卧床甚至意识障碍的患者出现并发症的几率比较大。吞咽困难的患者容易出现吸入性肺炎、坠积性肺炎等，甚至呛咳、误吸等发生。对于肢体活动不利、偏瘫、卧床的患者容易出现褥疮、压疮等发生。意识障碍的患者容易出现肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等疾病。

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脑梗恢复期浑身无力，可能与患者经常不活动、长期卧床有关系，还与心理状态有关。如果患者进食不好，有可能存在低钾血症，也会导致浑身无力。建议就诊医院查血清离子，如果血钾没问题，慢慢恢复应该力气就会好转，多活动患肢，多进行体育锻炼，家人多陪伴，多做感情上的疏导，做好脑血管病的预防，口服活血化瘀的药物、改善脑神经功能的药物，比如奥拉西坦、胞磷胆碱钠片，没有什么特殊的治疗。针对于高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症进行对症治疗，避免脑梗塞再复发。

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脑梗死的患者，可以吃鸡蛋。脑梗死的患者在饮食方面的主要原则是低盐、低脂，清淡饮食。如果没有糖尿病的情况下，患者平时应该多吃一些水果，因为水果中维生素C的含量比较丰富，可以参加到血脂代谢的过程中。\n脑梗死患者可以多进食高蛋白、高维生素的食物，对于疾病的控制也有利。平时多吃新鲜的绿叶蔬菜、谷类、鱼类，以及豆类，保持能量的供需平衡。如果患者平时有血脂高、糖尿病，就要注意吃饭的时候少放油，肥肉和内脏尽量少吃或者不吃。脑梗死患者的饮食调整，也是治疗上比较关键的一环。

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患者长期熬夜、失眠，主要是通过以下几方面来调整：1、最重要的是患者要养成按时、按点上床睡觉的习惯，尽量避免熬夜才是改善患者睡眠最重要的方式。在白天时也可以多参加户外体育活动，最好让身体有略微疲劳的感觉，患者在晚上更容易入睡而且睡眠深度会有提高。患者在睡前可以用热水泡泡脚，听听舒缓的音乐，喝一杯温热的牛奶，让自己的身心处于放松的状态有助于睡眠。2、建议患者通过口服中成药物来进行调整，如果辨证准确，中成药的效果非常不错，建议在中医师指导下进行应用。比如安神补脑口服液、百乐眠胶囊、甜梦胶囊、枣仁安神胶囊等药物。3、按需的、低剂量的服用安眠药，比如地西泮、艾司唑仑、右佐匹克隆。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
导致患者有头晕、呼吸困难的症状，最常考虑的还是呼吸系统方面的疾病，比如出现慢性阻塞性肺疾病的时候，如果患者的血氧进一步降低，会出现呼吸困难、头晕的症状，可能还会伴有幻视、幻听或者肺性脑病的症状，患者可能会有性格、行为方面的改变。对于呼吸困难、头晕，部分年轻的女性也可能是精神、心理因素导致，比如患者受到剧烈的情绪刺激以后出现，这属于癔症的范畴。还有其它的疾病，也会导致患者有这样的症状。所以不能单纯的靠头晕、呼吸困难就诊断出疾病，一定要进行系统的检查、体格检查，判断患者的病情，再进行对症治疗。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者出现打游戏头晕，主要考虑以下几方面的原因：\n第一方面，患者如果玩3D游戏，对于视觉前庭感受器会有频繁刺激，容易引起出现眩晕的症状，主要是见于长时间玩游戏的状态下出现。\n第二方面，患者如果玩游戏的时间过长，会导致头颈部肌肉处于紧张状态，容易造成椎动脉受压，引起患者出现脑供血不足，患者会有头晕症\n状，这种情况属于颈性眩晕，尤其患者在头部转动的情况下头晕会更严重，可能会伴有恶心、呕吐、冒冷汗等症状。而且长时间打游戏，不主动呼吸新鲜空气也会导致大脑疲劳。