杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者头痛睡一觉就好了，主要考虑是血管神经性的头痛，这一类患者多在精神紧张、劳累、睡眠不足的情况下会诱发头痛的发作。当患者在睡觉以后，大脑和身体都会处于放松的状态，脑神经、脑细胞会得到休息，所以说患者头疼的症状就能够得到好转。而且一部分患者在头痛发作的时候可能还会有血管痉挛，导致脑组织处于慢性的缺血、缺氧阶段，当患者睡一觉以后症状得到缓解，患者头疼的症状也会随之得到好转。这一类患者如果反复发作头痛，就要注意对日常的一些活动进行避免。比如说患者不要喝浓茶、浓咖啡这些刺激性的饮品，也不要吃辛辣、刺激性的食物，以免诱发头痛的发作。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
很多偏头痛的女性患者都会在月经期或者是月经前期、后期，出现偏头痛症状的加重，考虑是月经时内分泌紊乱导致偏头痛加重。针对这种情况可以对症口服布洛芬缓释胶囊、氨酚待因片等非甾体类的药物，来缓解头痛症状。如果偏头痛的症状比较重，也可以口服曲普坦类的镇痛药来终止头痛发作。针对月经期间的偏头痛，也可以根据中医的舌苔脉象来进行辨证治疗，一些中成药对于缓解月经期偏头痛效果都是非常好的，常用的像逍遥丸、元胡止痛片、正天丸还有就是天舒片，都能对经期头痛有一定的缓解作用。患者在平时一定要调整自己的生活习惯还有规律，要避免情绪的紧张，多运动，缓解这种精神方面的压力，吃健康的食品，还有月经期间头痛的患者不要饮用刺激性的饮品，比如浓茶、浓咖啡还有奶酪制品。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛和紧张性头痛是临床上非常常见的两种头痛类型，两者之间有一定区别。偏头痛指的是反复发作的头痛疾患，患者可能会表现为一侧或者是两侧的头部呈现搏动性的疼痛，而且多发生在一侧头部。患者可能会有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状，属于慢性的神经血管性头痛，一般多起病于青春期，部分患者可能在中青年期的时候达到发病高峰，女性患者比男性患者发病率高。\n紧张性头痛多是由精神紧张引起的头痛，患者会表现为持续的头部闷痛、压迫感、沉重感，容易反复的发作，影响到生活的质量，患者头部会有紧箍感，像戴了帽子一样，表现为头皮不舒服的感觉。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
成年人也会得脑膜炎，脑膜炎指的是中枢神经系统感染性疾病。由于各种病原微生物导致患者软脑膜发生炎症性改变，脑膜炎分为结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎。在症状方面主要表现为感染症状，患者会出现发热、恶心、呕吐、肌肉酸痛。如果是化脓性脑膜炎，症状相对比较重，患者会有高热、寒战等上呼吸道感染表现。结核性脑膜炎患者会表现为结核病毒血症状，如低热、盗汗、食欲减退。早期患者会出现颅内压改变，会表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐、颈项强直。如果没有早期治疗，病变进展会引起患者脑实质受损，在临床上会出现肢体瘫痪、共济失调或者精神、行为方面异常。脑膜炎的治疗一定要早期、足量进行治疗，选择敏感的药物进行。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者左手发生偏瘫应第一时间就诊并进行治疗，比如患者偏瘫是因为脑梗死所致，在发病的六个小时以内如果没有溶栓禁忌症，可以给予患者使用rt-PA或者尿激酶进行静脉溶栓，使堵塞在血管内的血栓溶解。患者左手偏瘫可以迅速恢复，不遗留有任何后遗症。\n即使患者错过了溶栓的时间窗或者有溶栓禁忌症，此时不能采用溶栓药物治疗，早期改善患者的血液循环也可挽救坏死脑组织周围的缺血半暗带，减轻患者左手偏瘫的程度，有助于患者左手肌力的恢复，这是临床上最快的办法。如果在急性期过后，患者仍然有左手偏瘫的症状存在，需要通过系统的康复治疗来帮助患者恢复。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆症是隐匿性起病的神经系统退行性疾病，当患者发生了老年痴呆症的时候，在生活中会有很多的风险存在，比如患者因为记忆力的障碍会出现失语、失用，患者在外出的时候容易走失，还有患者因为记忆力减退导致交流不好，患者也会有人格、行为方面的改变也会有风险。老年痴呆晚期的时候患者的活动能力会有下降，容易形成卧床的状态或者患者行走是比较缓慢的，肢体的活动也不灵活，容易发生跌倒等风险，导致患者骨折的风险是增加的。在后期的时候，老年痴呆患者卧床以后容易形成吸入性肺炎、坠积性肺炎，还有褥疮、尿路感染等问题，都是老年痴呆症的风险。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
结核性脑膜炎患者出现呕吐的症状，主要就是对症进行治疗，可给患者肌注盐酸异丙嗪或者是盐酸甲氧氯普胺来止吐对症治疗。但是结核性脑膜炎最重要的治疗原则就是要早期给予患者抗结核的药物，合理选药、联合用药，进行系统的治疗，才能从根本上解决患者血和性脑膜炎的问题。\n在临床上抗结核的药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或者是乙胺丁醇、链霉素这些药物，通过这些药物有效的联合用药，可以治疗患者的疾病。但是有的药物，比如说乙胺丁醇有视神经的毒性，链霉素有听神经的影响，所以尽量要选择一些合理的方案，避免对视神经和听神经造成损伤。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者眩晕、耳朵疼考虑是迷路炎引起的，如果是局限性的迷路炎，患者会出现阵发性的眩晕，伴有恶心、呕吐，多在患者快速转身的时候，眩晕的症状加重。如果是化脓性的迷路炎，患者眩晕的比较重，觉得自己在旋转，伴有恶心、呕吐。患者闭目以后眩晕的症状会有减轻，患者不敢活动，同时伴有耳疼、耳鸣、耳聋，要及早的给予患者治疗，包括使用外用的药物，比如左氧氟沙星的滴耳剂，局部的耳朵外用，同时要给予药物抗生素的治疗，抗生素一定要足量，可以使用头孢类的抗生素如诺氟沙星，在发作期的时候要给予患者抗生素，同时还要使用糖皮质激素进行治疗，比如使用地塞米松进行治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
导致患者有头晕、呼吸困难的症状，最常考虑的还是呼吸系统方面的疾病，比如出现慢性阻塞性肺疾病的时候，如果患者的血氧进一步降低，会出现呼吸困难、头晕的症状，可能还会伴有幻视、幻听或者肺性脑病的症状，患者可能会有性格、行为方面的改变。对于呼吸困难、头晕，部分年轻的女性也可能是精神、心理因素导致，比如患者受到剧烈的情绪刺激以后出现，这属于癔症的范畴。还有其它的疾病，也会导致患者有这样的症状。所以不能单纯的靠头晕、呼吸困难就诊断出疾病，一定要进行系统的检查、体格检查，判断患者的病情，再进行对症治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
一阵一阵的发作性头晕，可以考虑是耳石症引起的，常见于头位变化时发生，头晕多伴有视物旋转，持续的时间不会超过1分钟，在头部位置不变时，头晕可以迅速的缓解，在头晕发作时，可以看到眼球呈旋转性的颤动。头一阵一阵的眩晕要考虑到梅尼埃病的可能，患者头晕要伴有耳鸣、耳闷等症状，常反复发作会导致出现听力波动性的下降，可以考虑是梅尼埃病。还要考虑是脑供血不足引起的，见于有脑动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症这一类的老年人，因为血管状态不好，就会导致患者出现头晕的症状。