杨志

  • 年轻人腹主动脉瘤手术能治愈吗(视频)

    年轻人腹主动脉瘤手术能治愈吗
    腹主动脉瘤可发生于很多年龄段,年轻人发生腹主动脉瘤的可能性相对较小。年轻人出现腹主动脉瘤可以治愈,重点在于早期发现,经过适当治疗后可以治愈。不管任何年龄段,腹主动脉瘤通过手术,如微创手术或者开放手术均可得到及时治疗,完全可以治愈。 所以,对于腹主动脉瘤不需过分恐慌,不管什么年龄,及时诊断和治疗很重要。据统计,60岁以上人群发生腹主动脉瘤风险会大大增加。如果合并糖尿病、高脂血症或高血压等疾病时,更容易发生腹主动脉瘤。临床建议60岁以上人群每年需体检,最简单的体检是通常腹部大血管超声检查即可诊断。
    2023-08-02
  • 腹壁疝手术前能吃东西吗(视频)

    腹壁疝手术前能吃东西吗
    术前2-3天,麻醉医师会探视病人,经常会发生,特别是儿童家长会询问,是否可以进食。但是麻醉医生会明确告知,这是完全不可以的,因为没有麻醉时,人类具有正常的咳嗽和吞咽功能。但在麻醉状态下,该功能会减弱,有的会丧失,所以麻醉插管或者手术操作本身会诱发患者胃内容物反流,即呕出或者吐出。 一旦胃里的食物、水呛咳到气管中,轻者会引起坠积性肺炎,重者会引起气道阻塞,导致窒息,直接危及患者生命。因此,必须严格遵照医嘱,术前6-8小时禁食、4小时禁水。随着ERAS理念,即快速康复理念的增加,禁食水的时间在缩短,但是手术之前绝对不能进食、饮水。
    2023-08-02
  • 腹壁疝手术是怎么做的(视频)

    腹壁疝手术是怎么做的
    腹壁疝往往需要通过手术修补。手术修补的目的是将腹壁薄弱或缺损部分进行加强。腹壁疝像轮胎补胎,比如手术切口疝,因切口裂开以后,首先将裂开的伤口用缝线缝起。缝起来以后用补片,其就像缝衣服的补丁一样,是一种人工材料,补贴缺损部位,使缺损部位更加加强,以免腹腔内脏器损伤向外突出,所以这就是疝的修补术。该手术主要是观察疝囊大小,如果疝囊较大,手术难度肯定比较大。如果疝囊口较小,手术相对比较简单。 肥胖、疝裂口巨大、疝内容物非常多的患者,手术恢复比较麻烦,尤其是肥胖患者。因肥胖患者肚皮较厚,但是肌肉层比较薄弱,多数都是脂肪层,所以修复难度比较大,且容易复发。疝气手术是无菌手术,绝对不能感染,特别是下补片时。一旦形成感染,手术则相当于失败,因为如果有感染,必须将修补补片或者填充材料取出,取出后会形成新的缺损。腹腔镜腹壁疝修补手术,因为腹壁内没有伤口,所以进行修补时患者创伤比较小、术后恢复较快。该手术需用防粘连的补片,还需要腹腔镜设备,所以需要费用比较高。大多数切口疝和造口疝、白线疝等复杂性疝,通常都选择腹腔镜进行修补。
    2023-08-02
  • 腹部外伤肠管脱出时现场怎么处理(视频)

    腹部外伤肠管脱出时现场怎么处理
    如果现场发现腹部开放性损伤,肠管已经脱出,这时处理方法如下: 1、观察患者神志是否清楚、生命体征情况、呼吸运动是否正常,测血压和心率,指导护士快速建立静脉通道; 2、详细询问患者的受伤情况,仔细做体格检查,切勿漏诊其它部位还有损伤; 3、局部立即用无菌敷料覆盖伤口,用绷带包扎。如果现场没有该条件,将打湿的衣服包到小肠管上,如果有条件,可在上面扣个碗进行保护,不要将肠管外露于空气中,因为空气中有很多细菌,会引起肠管细菌感染,而且暴露时间长也会丢失水分,干燥以后也会引起坏死。千万要记住,不要将污染物的肠管试图回填到腹腔中。如果回填到腹腔中,腹腔本身是没有感染的,而且腹腔内感染会相互串联,引起广泛腹腔内感染或者粘连,会加重内脏坏死,并且立即转移到医院做下一步诊断和治疗。
    2023-08-02
  • 小孩做狭颅症手术有什么风险(视频)

    小孩做狭颅症手术有什么风险
    小儿狭颅症主要是由于小儿颅缝早闭造成,手术治疗主要是重建颅缝,颅缝重建手术不会进入颅内,在硬膜外打开骨缝进行骨缝重建。手术风险相对较小,手术的风险常见有以下几点:1、出血:手术需要将颅骨重新塑形,术中渗血、出血较多。由于儿童血供量比成人少,颅内丢失50ml血液,可能会导致休克,术中存在失血性休克的风险;2、感染:伤口创伤较大,手术对小孩进行打击后,可引起抵抗力、免疫力降低,增加感染的风险。如果能够避免出现上述风险,狭颅症手术相对较为安全。
    2023-08-02
  • 气胸影像学表现(音频)

    气胸影像学表现
    讲解医师:杨志  (副主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京胸科医院胸外科
    临床上气胸的检查是X线,是诊断气胸的重要方法。胸片作为气胸诊断最重要的常规手段,在胸片上大多数有明显的气胸线以及萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线。气胸线的外围没有肺纹理的透光区,线内的就是被压缩的肺组织。在大量气胸时可以看到纵隔向健侧移位,局限性气胸在普通的后前位,X线检查时容易漏诊,通过侧位胸片可以协助诊断。CT对于小量气胸、局限性气胸比胸片有优势,能够更清楚的判断气胸位置,而且能够判断气胸和肺大疱的鉴别。对于手术之前明确肺大泡位置以及气胸肺破损的位置,CTB胸片有更好的效果。
  • 肝血管瘤严重吗?(音频)

    肝血管瘤严重吗?
    讲解医师:杨志英  (主任医师)
    就职单位:中日友好医院普外科·代谢减重中心
    肝血管瘤严重吗?要看情况,也确实遇到过肝血管瘤破裂的病人,尤其是老年人,容易摔跤。如果肝上有巨大的血管瘤,摔跤之后出现破裂,这是完全有可能的。但是绝大多数血管瘤是没有这种危险的。同时,也不用过于担心,血管瘤永远也不会变成恶性的,到目前为止还没有发现任何一例血管瘤变为恶性的肿瘤。破裂的风险极小,没有受到外伤,没有受到外力自发破裂的可能性微乎其微。
  • 肝囊肿怎么治疗?(音频)

    肝囊肿怎么治疗?
    讲解医师:杨志英  (主任医师)
    就职单位:中日友好医院普外科·代谢减重中心
    肝囊肿的治疗跟血管瘤有类似的地方,也是需要有症状,超过一定大小,对人体有危害了才需要治疗。小的囊肿不用管,对人体没有任何的影响。什么样该治疗呢?跟血管瘤相类似,疼痛、腹胀、囊内出血,囊内感染出现发烧等需要治疗。通常都在8-10cm以上,才会出现情况。也要小心囊肿和肝脏的其他肿瘤性的囊肿,比如囊腺瘤、囊腺癌,可能会混淆。治疗方法主要是以解除压力为主要,并不要求把囊肿完全切除,可以有穿刺的抽吸硬化治疗,也有腹腔镜下的肝囊肿开窗治疗。如果高度怀疑有囊腺瘤的可能的时候,无法鉴别的时候,或者有囊内出血、胆漏等这些合并症的时候需要把囊肿切除。
  • 胰腺炎的症状有哪些?(音频)

    胰腺炎的症状有哪些?
    讲解医师:杨志英  (主任医师)
    就职单位:中日友好医院普外科·代谢减重中心
    胰腺炎有急性胰腺炎、慢性胰腺炎,症状是完全不同的。急性胰腺炎主要症状就是腹痛、腹胀、发烧,甚至黄疸等。慢性胰腺炎的症状就千变万化了,有可能腹泻、消瘦、营养不良、糖尿病,当然也有腹痛、腹胀表现,这些是慢性胰腺炎的临床症状和表现,急性胰腺炎、慢性胰腺炎症状上有很大的区别。胰腺炎的症状有很多,剧烈的腹痛、腹胀、发烧以及黄疸等,与所累积的脏器不同,会有相应的症状,慢性胰腺炎的症状又有所不同,慢性胰腺炎由于胰液的消化酶分泌的减少,会导致消化功能减退,病人会出现腹泻、脂肪泻,如果胰管不通,导致胰管压力升高,可能会导致腹痛、后背痛等表现。如果慢性胰腺炎导致胰岛的功能减退,胰岛素分泌下降,会引起糖尿病。如果腹泻、脂肪泻、消瘦、腹痛、腹胀、后背痛等,一定要重视,需要到医院请正规医生进行诊断和治疗。
  • 正常胆囊的大小(视频)

    正常胆囊的大小
    正常胆囊长约5-8cm,宽3-5cm,总容量一般都是40-60ml,平均50ml左右。如果是在饥饿时或无胆汁排出,可能胆囊会一定程度上出现增大。胆囊本身具有浓缩功能,肝脏分泌胆汁多时,胆囊里会浓缩胆汁。 如果胆囊过大,通常意味着可能胆管本身有梗阻,或是胆汁排出异常,需引起重视。此外,也可能有些特殊的患者,胆囊相对较大,但是只要排除相应器质性病变即可。
    2023-07-31