腹部外伤肠管脱出时现场怎么处理

讲解医师：杨志忠  
河南省直第三人民医院普外科 / 副主任医师

如果现场发现腹部开放性损伤，肠管已经脱出，这时处理方法如下：

1、观察患者神志是否清楚、生命体征情况、呼吸运动是否正常，测血压和心率，指导护士快速建立静脉通道；

2、详细询问患者的受伤情况，仔细做体格检查，切勿漏诊其它部位还有损伤；

3、局部立即用无菌敷料覆盖伤口，用绷带包扎。如果现场没有该条件，将打湿的衣服包到小肠管上，如果有条件，可在上面扣个碗进行保护，不要将肠管外露于空气中，因为空气中有很多细菌，会引起肠管细菌感染，而且暴露时间长也会丢失水分，干燥以后也会引起坏死。千万要记住，不要将污染物的肠管试图回填到腹腔中。如果回填到腹腔中，腹腔本身是没有感染的，而且腹腔内感染会相互串联，引起广泛腹腔内感染或者粘连，会加重内脏坏死，并且立即转移到医院做下一步诊断和治疗。