李莹

近视矫正术前的注意事项包括： 1、停戴隐形眼镜，若为硬性隐形眼镜需停戴一个月以上，若为软性隐形眼镜需停戴一周以上； 2、系统检查，包括角膜厚度、角膜曲率等，以排除角膜急性疾病、其它眼部疾病及手术禁忌症； 3、应用抗生素清洁眼部，如氧氟沙星、左氧氟沙星，一般术前至少应用12次以上，以达到消炎、清洁结膜囊的目的，避免手术感染； 4、长时间配戴隐形眼镜的患者，可应用人工泪液或保护角膜药物，使角膜更光滑更健康； 5、月经期或哺乳期前6个月内尽量避免手术。

近视矫正手术前要为患者做表面麻醉，手术时间短，通常为5-6分钟，术中患者无疼痛。只要积极配合通常能顺利完成手术，特别紧张的患者，适当增加麻药剂量后，也能顺利完成手术。若为角膜表层的手术，因为角膜表面神经最丰富，术后1-2天眼睛会有疼痛，2-3天可以恢复，上皮长好后角膜无伤口；若为基质手术，术后一般无疼痛，特别敏感的患者，可有轻微疼痛，术后第2天多可消失。

近视矫正术前应行相关检查以明确适应症及禁忌症，如视力、眼压、角膜厚度、角膜曲率、眼底情况等检查，以及相关全身检查。其中，可通过B超、OCT等检查观察眼底是否有黄斑病变、眼部结构是否正常，以排除术后相关问题的发生，以达到较好的术后效果。若发现患者有角膜炎、结膜炎、虹膜炎等急性眼部炎症及全身免疫性疾病、精神疾病，均不建议行此手术。此外，哺乳早期及妊娠期女性，亦不建议行此手术。

穿透性角膜移植手术即在手术过程中将患者的角膜全部去掉，换成健康角膜，适用于重症全角膜层浑浊或角膜全层变薄等疾病，术后可有一定排斥反应，需在较长时间内应用抗排斥药物，以保障角膜的安全。此手术的术后效果较好，可一定程度恢复患者视力，满足正常生活需要。此外，临床中亦有板层角膜移植手术，可改善各种原因引起的角膜疾病，如角膜变薄、角膜即将破裂等。

近年来，随着电器产品逐渐增多，眼睛保护也被人们所重视。临床提倡多使用泪液、不含防腐剂的药物清洁眼睛，以及配戴防蓝光眼镜。正常情况下，人体视网膜可接受赤、橙、黄、绿、青、蓝、紫等不同波长的光线，视杆细胞、视锥细胞能够视觉不同颜色，但长期配戴蓝光眼镜会引起视觉光波长减少，视网膜细胞接受能力改变，尤其处于发育年龄者，长期单一颜色、单一环境对其发育不利。因此，不建议长期配戴，尤其处于发育期的人群。

散光根据不同类型，选择相应治疗方案，可有较好效果，临床常用方法如下： 1、规则散光：可配戴眼镜或采取准分子激光治疗，可有效改善散光现象； 2、不规则散光：配戴硬性RGP眼镜可矫正，适用于角膜外伤且缝后结疤者，效果较好。亦可采取波前像差引导准分子激光手术，通过像差调节联合电脑设计模拟，达到角膜光线均匀汇聚的作用。

散瞳常用于眼底检查、验光配镜，对眼睛无任何危害，但青光眼、眼压高，合并炎症性眼病的情况下，需要慎重选择是否散瞳。尤其青光眼、高眼压患者，盲目散瞳会导致青光眼复发或急性发作，引起眼压进一步升高。散瞳前必须在医生指导下排除禁忌症，既达到散瞳的目的，又不会激惹眼睛其它病变的出现，可有效增加散瞳操作的安全性。

散瞳为医学名词，指散大瞳孔，包括快速散瞳、慢速散瞳两类方法，恢复时间如下： 1、快速散瞳：作为成人常用的检查项目，通过外点药物几分钟瞳孔即可散大，恢复时间较快，3-4个小时左右可以恢复正常； 2、慢速散瞳：适用于13岁以下的小儿，验光前多选择阿托品散瞳，散瞳次数较多、时间较长，在3-5天时间内每天外用3-4次散瞳药，20天左右才可恢复。

结膜炎的类型较多，分为过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、病毒性结膜炎，或感染性结膜炎、非感染结膜炎，甚至免疫相关疾病所致的结膜炎。多数急性结膜炎患者一周左右即可治愈，但慢性、免疫原性、过敏性结膜炎病程相对较长，疾病反复发作、病情时好时坏。多数患者不影响视力，但可造成眼红、眼痒、眼睛分泌物增多。建议及时到医院检查，定性后准确治疗，积极去除病因，尽量使病程缩短至最短时间，患者应避免乱用药物，使病程迁延不愈。

红眼病多指腺病毒感染所致的急性角膜结膜炎，病程一般在3-4周左右，部分患者角膜表现或眼干表现可以持续几个月，一旦出现相应症状，建议尽快就诊、治疗，以免进入迁延期，具体治疗措施如下： 1、抗病毒治疗：包括阿昔洛韦、更昔洛韦，其中更昔洛韦效果好、半衰期长，一天使用3-4次即可； 2、眼表激素：角膜结膜水肿引起角膜上皮下浸润、角膜混浊，根据病情、角膜浸润程度逐渐调整激素用量，在高浓度、高次数的前提下，逐渐变成低浓度、低次数，预防疾病再次复发； 3、人工泪液：清洗眼部，使眼睛更加舒适。