李君

眼睛的神经痛理论上是没有单独的这种疾病，如果是表现为眼睛的疼痛，其实涉及的病因也很多。如果没有什么基础疾病，就是因为用眼过度以后的疼痛，这种情况就是休息，注意休息，不要长时间的盯着手机、电脑这些电子产品的屏幕，多数情况下就能恢复。还有，...

房间隔缺损分为原发孔性房间隔缺损及继发孔性房间隔缺损，继发性房间隔缺损自然闭合多在1岁以内，闭合率可达40%左右，1岁后闭合可能性较小，长时间房间隔缺损导致左心室容量负荷过重，而肺血管床通常有良好耐受，故出生后早期一般较少发生严重症状。房间隔缺口越大，分流量越大，出现症状越早，一般30岁前可出现症状，发生充血性心力衰竭的几率为14%，心律失常发生率为20%，患者平均寿命一般低于50岁。肺动脉高压时，肺动脉血管阻力显著增加，可由左向右分流变为右向左分流，可产生紫绀，且为手术禁忌症。房间隔缺损手术为小手术，但其预后与手术前是否存在严重并发症相关，若手术前无严重并发症，经手术后可以痊愈。

房间隔缺损分为原发性房间隔缺损与继发性房间隔缺损，继发性房间隔缺损1岁内患儿有一定几率自行闭合，若其分流量较小，无症状，自然闭合率约为40%左右，除极个别患者外，一般不主张手术治疗；1岁以上患儿自行闭合机会较小，国内外多数学者认为明确后需手术治疗，最理想的手术年龄一般为2-4岁，若患儿房缺较大，分流量较大，且易感冒或感冒后难以治愈，或患儿心脏结构有改变，如心脏扩大、肺动脉压力增高，或心律失常等，应及时到医院就诊并及时行手术治疗。

手术是二尖瓣病变治疗的重要手段，主要包括二尖瓣成形与瓣膜置换： 二尖瓣成形是指对瓣膜病变进行修复，以恢复瓣膜及心脏功能； 二尖瓣瓣膜置换用于心脏瓣膜受损严重而复发修复的患者，人工瓣膜分为机械瓣膜与生物瓣膜，机械瓣膜耐久性好，但须终身抗凝，抗凝不足可导致栓塞或瓣膜失灵，抗凝过度可造成出血。 生物瓣膜无需终生抗凝，使用时间为10-15年，10-15年后需再次换瓣。 二尖瓣的修复与置换均可对患者寿命产生较大影响，若成功修复二尖瓣，寿命可无较大影响，若置换二尖瓣，寿命将受到影响。 二尖瓣成形术相对二尖瓣置换术的优点为避免机械瓣长期抗凝治疗，即避免各种抗凝并发症；且较生物瓣使用年限长；其次保留瓣膜装置保护左心功能，术后恢复快；可减少细菌性心内膜炎风险。

食管癌术后可出现的并发症如下： 1、吻合口瘘：为食管癌术后严重并发症，发生率约5%，与吻合方式、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、患者术前营养状况等因素有关，一般于术后4-6天发生； 2、肺部感染：如肺炎、肺不张、肺水肿、急性呼吸综合征等，术后应鼓励患者咳嗽、咳痰，加强呼吸道管理； 3、乳糜胸：一般由术中胸导管损伤所致，多发生于术后2-10天，一旦确诊，应放置胸腔闭式引流，密切观察引流量，若引流量较少，部分患者可愈合；若引流量较大，应及时剖胸探查，结扎乳糜管； 4、反流性食管炎：为食管癌术后常见并发症，表现为餐后身体前屈、夜间睡眠时出现酸性液体、食物由胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、吞咽困难等； 5、其他并发症：如功能性胃排空障碍、术后呼吸道感染及术后严重腹泻等。

二尖瓣狭窄是否需要手术需根据患者病情决定，一般情况如下： 1、二尖瓣狭窄处于中度或中度以上的患者以及有症状的患者：一般需行二尖瓣置换手术； 2、二尖瓣狭窄患者合并血栓或房颤：左房内有血栓，需同时行二尖瓣置换术与血栓清除，否则可造成血栓等症状； 3、合并感染性内膜炎：需同时行二尖瓣手术、清除二尖瓣瓣膜赘生物并修复二尖瓣瓣叶； 4、二尖瓣结构严重受损：如交界融合、腱索挛缩及狭窄严重的患者需行二尖瓣置换，或患者合并二尖瓣关闭不全，在行二尖瓣关闭不全手术时瓣膜复发，修复时可行二尖瓣置换。

因下肢整条腿神经来源都从腰椎出来，尤其是下面两节即腰4/5和腰5/骶1神经根正好在椎间盘后面。如果椎间盘突出神经根从后面过被挤住，有东西直接压着肯定会疼。压迫神经同时也会压迫血管，神经也会缺血，缺血会导致疼痛。 椎间盘不仅是突出，有时会破，破了以后露出来的东西会直接刺激神经，神经又被压迫、缺血、刺激，出现炎症水肿，然后神经水肿，像河流上游一样，出现问题会感觉下面腿神经支配范围疼或麻木、乏力、不舒服，所以是上述原因导致疼痛。

膝盖骨疼最常见原因是膝关节骨性关节炎，关节间隙狭窄、增生，软骨磨损、半月板损伤、韧带损伤。不管是韧带还是骨关节炎，如果不是很重，早期可通过保守康复锻炼方法锻炼膝关节周围肌肉，保护作用更好，膝关节吃力不那么大，疼痛则减轻。如果轻微疼痛，可以通过外用贴膏、中成药、西药等缓解疼痛或口服非甾体抗炎药缓解疼痛。 若上述方法不行或很多人不愿意长期吃药，疼痛科也有其它方法。如先评估膝盖骨疼是膝盖疼，但实际问题可能是远处肌肉，甚至是臀部肌肉、腰部肌肉问题导致膝盖疼痛。很多病人都是这样，治疗肌肉以后紧接着膝盖疼痛问题就解决。如果不行，要根据膝关节本身病变程度，若软骨磨损或半月板损伤明确，相对保守方法可在关节腔给药，包括润滑药物减轻疼痛。如果是严重骨关节炎，可换关节或做关节镜手术，部分患者不愿意换关节或身体情况不允许换关节，还可采用微创介入方法，针对膝关节周围神经做射频治疗，对神经进行射频治疗达到长期镇痛作用，改善生活质量。

缺钙会引起膝盖疼，但缺钙不仅会引起膝盖疼，常是全身多发疼痛，较常见部位有腰椎、髋关节，还有后背疼痛，相对比较常见。有人骨质疏松表现为全身上下关节都疼，所以到一定年龄，尤其是女性绝经后，男性基本是60-65岁以上，需要注意骨质流失问题，可以喝牛奶、晒太阳等日常生活习惯改变。 很多人不太敢吃钙片，因为怕担心吃多而出现结石问题。预防骨质疏松方法是补钙及减少钙流失，可以食补和药补。食补包括吃肉类、晒太阳，药补是吃钙片，如果担心钙过量或有高血压，可以吃活性维生素D。抑制骨流失药物为双膦酸盐类药物，部分骨质破坏的老年人服用后可能怎么吃都补不上去，不光开源，还要节流，减少流失，双管齐下。

侧着睡肩膀疼有两大原因：第一大原因，就是肩膀本身的问题，尤其是有肩袖损伤、肩周炎的病人。一侧躺就疼，睡不着觉，必须得赶紧换过来，这是一种情况。这些病人除了不能朝这边侧着躺之外，还会有肩膀活动有问题，不能举手等等这些表现。第二大常见的原因，...