李卉

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
地塞米松是一种肾上腺皮质激素药，为白色或类白色的结晶或结晶性粉末，具有明显的抗炎抗过敏免疫抑制作用，可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现，抑制炎症细胞、抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学，中介物的合成和释放，减轻和防止组织对炎症的反应，同时还具有防止或抑制细胞介导的免疫反应延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，减轻原发免疫反应的扩展，可以降低免疫复合物。通过基底膜减少补体成分以及免疫球蛋白的浓度，所以说临床上应用是非常广泛的，但是药物一定要在医生的指导下来服用。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。它的特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形或者功能的丧失。类风湿性关节炎可以累及肾脏，其肾损害的发生与以下因素有关。第一、作为类风湿性关节炎本身的一种临床表现，比如膜性肾病、系膜增生性肾炎、新月体肾炎以及坏死性血管炎等。第二、是由于长期慢性炎症引起，如肾淀粉样变。第三、是因为治疗药物所导致的，比如金制剂引起的肾小管损害以及膜性肾病等；青霉胺可以引起几种类型的肾小球肾病，长期服用非类固醇消炎药可以导致急性间质性肾炎，甚至肾小管坏死。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
关节僵硬一般是指正常的关节功能，比如屈、伸、旋转等功能，发生了不同程度的障碍，表现为活动范围它减小，与功能完全丧失的完全强直不同。关节僵硬的主要原因，其实可以概括为两大类：第一个，只要能够引起关节粘连的病因，也是关节僵硬的病因。比如局部的水肿、损伤还有被动牵拉，以及感染或者异物的刺激、长期石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定、受伤没有得到及时的治疗、肿胀不消、骨折愈后没有及时锻炼等，这些情况都可能导致关节僵硬的发生。第二个，局部有关节疾病，凡是发生关节炎的关节，特别是风湿样萎缩性关节炎，最容易导致关节僵硬，比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、化脓性关节炎，以及骨结合等这些疾病都可以导致关节僵硬。如果有这方面的症状，建议一定要及时到医院检查来明确病因。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
系统性红斑狼疮是一种损害多系统、多脏器的慢性系统性自身免疫疾病，这个疾病如果累及到肾脏，所引起的免疫复合物性肾炎，就叫做狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮患者的主要合并症和死亡原因。这个病本身病程是很长的，病情缓解和急性发作交替为特点。如果有肾脏损害，也要看具体类型。目前狼疮性肾炎主要依据病理分成六型，如果是前两型，病变比较轻微，预后相对比较好，后四型的预后不一定，因为要看病人的具体情况，而且要看病人的配合情况。因此现在这个情况已经十几年了，治疗好是不可能的，这个病虽然不能够完全治愈，但是能够得到良好的控制。十几年如果没有规范治疗，现在最首要的，一定要赶紧到医院去做全面的检查，看现在病情发展到什么阶段，而且整个状态是什么样的，这都和预后有极大的关系。如果整个肾脏的改变还属于轻型的，治疗效果也是好的，所以现在还是要积极的去进行治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

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就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮患者合并有双肾不同病理类型的免疫性损害，同时它伴有明显的肾脏损害为临床表现的这一类疾病。本身系统性红斑狼疮就是一个多系统、多脏器损害的自身免疫系统疾病，治疗就非常的复杂，而且疗程也很长。一旦发展到肾脏损害的阶段，也就是狼疮性肾炎的阶段，它在治疗上会需要更长的时间，而且需要不断的来监测，因此据我了解，系统性红斑狼疮属于医保的慢性病范畴的。因为这种疾病如果日常的控制的比较好，门诊来就诊就可以，然后申报一个慢性病的审批表就可以进行相应的报销，门诊治疗、门诊开药、门诊检查都可以的。如果有了更严重的并发症，住院也属于医保报销的范畴的。当然，具体的情况可能每一个省份城市，它的政策可能会略有不同，具体的还希望到当地的医保中心进行详细的了解和咨询。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮患者合并肾脏不同病理类型的免疫性损害，同时伴有也或者不伴有明显的肾脏损害为临床表现的这一类疾病。针对狼疮性肾炎，首先我可以明确的来告诉你，它是不可能治愈的。最好的一种情况就是药物可以控制在最低的范围各项检查是正常的，尿检这些都是正常的，这就是一种非常好的结果。而且如果维持的好，可以长期的带病生存，这都是完全可以的。但是，要是彻底治愈，目前来说还达不到，而且这个疾病本身复发的可能性非常大。如果平常患者稍有不注意，比如感冒或者最近劳累，甚至对于咱们女性朋友来说，意外的怀孕这些都有可能造成肾脏功能的急速减退。所以，长期能维持在一个比较良好的状态，已经算是非常好的效果。

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目前临床上所认定的系统性红斑狼疮性肾炎，它的分型主要是依靠不同的病理改变来区分的。临床现在分为六种类型，Ⅰ型属于正常或轻微病变型，Ⅱ型是系膜病变型，Ⅲ型是局灶增殖型，Ⅳ型是弥漫增殖型，而Ⅴ型是膜性病变型；Ⅵ型是肾小球硬化膜。这几种类型的相对来说是前面两型，是比较轻微的，但是每型和每型之间可能会发生相互的转变，如果Ⅰ型和Ⅱ型没有控制的好，它也可能会发展到Ⅳ-Ⅵ型。Ⅳ-Ⅵ型的人虽然相对来说比较重，但是如果治疗得非常及时，控制得非常有效，也可能转为Ⅰ、Ⅱ型。像Ⅰ型就表现为正常或者微小病变。而Ⅱ型的病理改变是肾小球的系膜细胞发生增殖，系膜增厚，临床上只会看到有少量的蛋白尿或者是镜下的血尿，也属于预后较好的。Ⅲ型的病理改变是什么？就是肾小球的受累不超过一半，肾小球血管内皮细胞是一个阶段性的增殖和局灶的坏死。在临床上患者可能有少量或者重量的蛋白尿，血尿也比较少见，而且对激素的治疗反应非常好，这种预后也是比较好的。Ⅳ型肾小球的受累程度就超过了一半以上，肾小球基底膜不规则的增殖，还有广泛的坏死，临床上患者就可以见到重度的蛋白尿以及管型尿，还有高血压，预后就相对来说比较差。至于Ⅴ型和Ⅵ型都是比较严重的类型。Ⅴ型可以有系膜基底膜的增厚，但是细胞没有增殖和坏死，患者可以见到大量的蛋白尿、浮肿、高血压和胆固醇增高。对激素的治疗效果就不一定了，可能有的时候还行，但是有的时候几乎就没有效果，最终会发展为慢性肾衰竭。Ⅵ型完全就是硬化型，肾小球已经完全硬化，肾功能衰竭，它相对来说，治疗效果就比较差。

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首先狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏以后，所引起的一种免疫复合性肾炎，它是系统性红斑狼疮主要的合并症和主要的死亡原因。针对它是否传染这个问题，狼疮性肾炎的发生与什么有关？主要是与免疫因素、遗传因素以及环境因素等相关。根本的病因就是患者本身的免疫功能紊乱，它不是由咱们各种常见的病原体，比如细菌、病毒、真菌这些东西引起的疾病，因此它不可能在人和人之间传播，也就是它根本就不具有传传染性。所以，如果身边有这样的患者，咱们跟他的日常接触是一点问题都没有的，是绝对不会传染的。

讲解医师：李卉  （主治医师）
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肾小球肾炎又称为肾炎，它是发生于双侧肾脏、肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是非常常见的肾脏疾病，通常把它分为急性和慢性两种。这种疾病通常发生在链球菌感染之后，也就是患者大部分病例，在发现肾小球肾炎之前的2-3周，会有上呼吸道感染的病史，如咽炎、扁桃体炎，但是感染的程度与病人是否会发展为肾小球肾炎没有平行关系。这种疾病的患者大部分的表现为以下几种：一个是水肿；还有蛋白尿以及管型尿或者高血压、贫血；或者是肾功能的损害。病人水肿通常是比较严重的，90%的病例都会出现有这方面的症状，轻一些的患者只是有眼睑的浮肿，而重的患者可能全身水肿，甚至还会出现胸水、腹水，出现气短、喘促、肚子胀、蛋白尿、管型尿，要化验尿常规就能够发现尿液有没有异常，如果有，也会考虑有这方面的病变。另外，还有的患者会出现高血压，一部分患者直接会出现肾功能的损害，需要检查肾功能，看有没有这方面的影响。

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就职单位：长治市中医院肾病科
风湿性关节炎是一种慢性疾病。针对风湿性关节炎患者的饮食禁忌，首先、海产品。海产品对这个疾病本身会有一定的影响，比如海虾、海鱼、海带，各种海藻等，因为这些食物中含有很多的酸性物质，被人体吸收以后，容易在关节中形成尿酸盐结晶，加重关节的症状。第二、不能吃的食物就是高脂肪类的食物。风湿性关节炎患者不宜多吃高脂肪类的食物，因为高脂肪类食物进入人体后，在氧化的过程中会产生酮体，而酮体会对关节有很强的刺激作用，不利于病情的恢复。第三、过咸的食物。过咸的食物不仅会引起高血压疾病，而且对风湿性关节炎患者也非常不利，吃过咸的食物会使身体内的钠离子增多，加重患者的症状，因此患者应该避免吃咸菜、咸蛋、咸鱼等。饮食尽量以清淡为主，不仅可以保持好的食欲，而且还可以保持较好的脾胃运化功能，增强抗病能力。