李卉

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎的患者，日常的饮食中是有一些禁忌的，首先是奶类制品，比如牛奶、羊奶或者含奶类的这些食物。另外，花生、巧克力、小米、干酪、奶糖这些含有酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物都要少吃。因为，这些食物会产生导致关节炎发生一种介质，比如前列腺素、酪氨酸激酶等这些物质，会导致关节炎加重，复发或者恶化。肉类，一定要少吃肥肉、高动物脂肪、高胆固醇的食物，这些食物会产生很多铜铁酸物质，花生四烯酸代谢产物的炎症介质等物质可以抑制身体T淋巴细胞的功能，引起和加重病人的关节疼痛、肿胀、骨质破坏的发生。是甜食一类，因为糖类物质，也可以加重关节滑膜炎的发展，引起关节肿胀和疼痛的加重，因此甜品一类的食物也一定要少吃。一定要限制饮酒和咖啡、茶等饮料。很重要的，避免吸烟和二手烟都一样，也要避免，这些都可以间接地加剧关节炎的恶化。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

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就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。它的主要特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累以及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形以及功能的丧失。关于类风湿性关节炎的诊断。首先晨僵要≥1小时，而且要有3个或3个以上的关节受累，对称性的关节炎，这些症状都要出现≥6周，还要有类风湿皮下结节、X线片的改变以及血清类风湿因子阳性，这是类风湿性关节炎的诊断标准。在临床上还需要和其它的疾病来进行鉴别诊断。最常见的几种疾病：第一个，骨关节炎，骨关节炎通常见于中老年人，起病过程比较缓慢，手、膝、髋以及脊柱关节容易受累，而掌指、腕以及其它的小关节比较少，受累病情通常会随活动而加重，会因休息而减轻，晨僵时间通常＜半个小时，而且类风湿因子通常是阴性的。第二个，要鉴别银屑病关节炎。银屑病关节炎的多关节炎和类风湿性关节炎很相似，但是这个疾病有特征性的银屑疹或者指甲的病变，或者有银屑病的家族史，通常累及远端的指间关节，早期也是非对称性的分布，类风湿因子也是阴性的。第三个，强直性脊柱炎，这个病通常以青年男性发病为多见，以中轴关节如骶髂以及脊柱关节受累为主，虽然也会有外周关节病变，但是通常表现为下肢大关节，非对称性的肿胀和疼痛，并通常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点的疼痛。关节外的表现有虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍等，X线片可以发现骶髂关节侵袭、破坏或融合，类风湿因子也是阴性的。

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狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏以后所引起的免疫复合物性肾炎，是系统性红斑狼疮患者主要的合并症和死亡原因。系统性红斑狼疮本身就会损伤身体多系统、多脏器的慢性系统性自身免疫性疾病，所以它的治疗比较复杂，而如果累及到肾脏，预后就更不确定的。一定要看它的病理分型，如果是Ⅰ、Ⅱ型，系膜病变型或者轻微病变型的，它对激素的治疗效果就非常好。如果到了局灶增殖型的狼疮性肾炎，甚至是弥漫增殖型的狼疮性肾炎，除了一定要卧床休息，避免使用具有肾毒性的药物之外，需要应用细胞毒性药物，最常用的细胞毒性药物就是环磷酰胺、硫唑嘌呤。硫唑嘌呤也通常可以联合激素来治疗，还可以选择雷公藤，是中药的提取物，它和激素连用对增殖型的狼疮性肾炎也是有确切疗效的。另外，还有环孢素、来氟米特、他克莫司，这些都是临床上经常选用的药物，但是这些药物都有一个特点，就是会造成严重的副作用，因此在用这些药物的期间，一定要定期的进行血清学的检查、肝肾功能的检查，如果可以耐受，就可以继续使用，如果反映太明显，骨髓抑制，甚至有可能需要终止治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

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肾小球肾炎又称为肾炎，它是发生于双侧肾脏、肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是非常常见的肾脏疾病，通常把它分为急性和慢性两种。这种疾病通常发生在链球菌感染之后，也就是患者大部分病例，在发现肾小球肾炎之前的2-3周，会有上呼吸道感染的病史，如咽炎、扁桃体炎，但是感染的程度与病人是否会发展为肾小球肾炎没有平行关系。这种疾病的患者大部分的表现为以下几种：一个是水肿；还有蛋白尿以及管型尿或者高血压、贫血；或者是肾功能的损害。病人水肿通常是比较严重的，90%的病例都会出现有这方面的症状，轻一些的患者只是有眼睑的浮肿，而重的患者可能全身水肿，甚至还会出现胸水、腹水，出现气短、喘促、肚子胀、蛋白尿、管型尿，要化验尿常规就能够发现尿液有没有异常，如果有，也会考虑有这方面的病变。另外，还有的患者会出现高血压，一部分患者直接会出现肾功能的损害，需要检查肾功能，看有没有这方面的影响。

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慢性肾炎就是临床所说的慢性肾小球肾炎，可以发生于任何年龄段，但是青、中年男性相对比较多，起病方式和临床表现也是多种多样的，通常起病非常缓慢，而且很难发现，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为基本的临床表现。慢性肾小球肾炎的病因和发病机制非常的复杂，有很多因素参与，如有可能有感染、自身免疫、药物、遗传、环境因素等，其中免疫损伤是大多数肾小球疾病发生过程的共同环节，几乎所有的肾小球疾病，大多过程都有免疫学机制参与。简单来说，主要有免疫学这种原因，就很难干预，因为有可能很多注意不到的方面都可能对肾脏起到免疫介导的损伤作用，如各种病原微生物、细菌、病毒或者真菌等，还有各种药物，都有可能引起。

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慢性肾炎也就是所说的慢性肾小球肾炎，这个疾病可以发生于任何年龄段，但是青、中年男性比较多见，它的起病方式和临床表现是多种多样的，而且大多数非常的隐匿，发展也非常的缓慢，以至于很多病人可能早期都发现不了，只有体检的时候可能会发现有一些异常。它的主要临床表现有几大特点，是血尿、蛋白尿、高血压和水肿，早期也可能没有明显的症状或者是只有轻度的浮肿，如双下肢的浮肿，血压也比较正常，或者只有轻度的升高，这个时候一般只有通过体检才可以发现。还有到了比较明显的时候，有的患者可能会出现乏力、疲倦，觉得腰痛、吃东西不好，眼皮还有下肢会有水肿，这时就是已经告诉有一些症状了，出现这些症状的时候，一定要到医院去检查。还有的病人是以血压增高为突出表现的，这个都有可能。总之，只要有这些症状的时候，病人一定要及时到医院去就诊，明确一下具体是什么情况。

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补肾壮阳对男性朋友来说很重要，如果缺少阳气通常会表现出体虚无力等症状。保证体内的阴阳平衡本身也符合中医学的理论，一般来说比较健康的直接的补肾壮阳方法就是食补，因为每天都要吃饭，所以只需要在吃的问题上稍加用心就可以达到效果。 日常可以吃到具有补肾壮阳的食物都有哪些？首先，鸡蛋含有丰富的蛋白质，可以让男性朋友迅速的恢复体力，同时一些日常并不常见到的肉类，比如鸽子肉、驴肉、狗肉等都是补肾壮阳的食物，这样的食物建议大家选择性的来食用。 另外，松子也是非常具有补肾壮阳的作用的食物，男性朋友可以多吃一些。枸杞、牡蛎、鳝鱼都是可以来食用的。补肾阳的食物有时候会有一些禁忌，比如鱼类，鲈鱼、泥鳅、黄花鱼都具有这样的作用。 而鲈鱼就不能和牛、羊肉一起吃，泥鳅是不可以和狗肉一起吃的，黄花鱼对于本身过敏体质的人是不太适宜，可能会诱发哮喘等过敏性疾病的发生。

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肾阳虚是中医的一个名词，它是指由于肾阳虚衰、温煦失职、气化失权所表现出来的一类虚寒证候。也就是这种病人通常会表现出比较寒的症状，比如可能会出现怕冷、精神不好、四肢发凉，小便清长、特别的多，夜尿也比较多。甚至还可能发生泄泻，特别是五更泄泻这种情况。关于补肾阳虚最好的中成药，常用的有几个经典的方子，在市面上都很容易买到。首先是右归丸。右归丸具有温补肾阳、填精止遗的作用，主要用于治疗肾阳不足，命门火衰的情况。另外就是桂附地黄丸以及金匮肾气丸。这两种药都具有温补肾阳的作用。针对肾阳虚，最好还是到医院请中医大夫来辨证，因为现在生活条件的改变，饮食结构发生变化，现在单纯的阳虚体质的人非常少，多半是混合性的体质。所以最好请中医大夫辨证以后，确实可以用这些药了，则可以买这些药来服用，但是不要盲目的自行买药服用，以免不是特别对症，吃了以后可能对身体有一些伤害。

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人体有一个叫做下丘脑神经垂体的部位，这个部位可以分泌抗利尿激素，抗利尿激素的作用就是使人每天喝进去、吃进去的水分和排出的水分保持一定的平衡，来维持正常的生理活动。如果由于各种原因使抗利尿激素的分泌不足或者缺乏，或者肾脏对抗利尿激素反应缺陷而引起的一组症状群，表现出来的就是多尿、烦渴，就是特别口渴。尿检发现低比重尿、低渗尿，这种情况叫做尿崩症。它的预后首先取决于它的基本病因。如果是颅脑的肿瘤或者全身性的疾病的时候，预后就比较差。而是没有脑肿瘤或者系统性疾病的特发性中枢性尿崩症病人的时候，在充分的饮水以及适当的抗利尿治疗下，通常可以基本维持正常的生活，对寿命的影响也不大，有些女病人甚至也可以怀孕和生育。及早的诊断、治疗尿崩症，还是可以有效地预防膀胱的扩张、输尿管以及肾盂积水，防止这些情况的发生。而少数特别口渴或者还伴有尿崩症的时候，很有可能会发生严重的脱水。而脱水的话，有可能导致血管性的虚脱，或者中枢神经系统的损害，这种的预后也比较差。另外，严重的并发症也可以发生于颅脑手术以后，或者颅脑外伤以后有意识障碍的尿崩症的病人，这都是比较严重的情况。

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就职单位：长治市中医院肾病科
类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。它的特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形或者功能的丧失。类风湿性关节炎可以累及肾脏，其肾损害的发生与以下因素有关。第一、作为类风湿性关节炎本身的一种临床表现，比如膜性肾病、系膜增生性肾炎、新月体肾炎以及坏死性血管炎等。第二、是由于长期慢性炎症引起，如肾淀粉样变。第三、是因为治疗药物所导致的，比如金制剂引起的肾小管损害以及膜性肾病等；青霉胺可以引起几种类型的肾小球肾病，长期服用非类固醇消炎药可以导致急性间质性肾炎，甚至肾小管坏死。