张珣

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
病毒的持续感染和肝脏炎症的持续发展是造成肝硬化的首要病因，肝病病毒会不断的侵蚀肝脏，损害肝细胞，如果得不到及时治疗就会出现肝纤维化，肝纤维化不断加重，在肝脏组织中大量增生，将会导致正常的肝脏发硬变韧。原来的肝组织发生了改变，假小叶形成，最终导致肝硬化。但是由于肝脏具有代偿功能，只要30%的肝细胞正常就能维持肝脏的正常工作。肝功能检查不会反应出异常，但很有可能此时70%的肝细胞已经纤维化及肝硬化，等到症状出现时往往已经错过了最佳的治疗时期。因此肝硬化的患者在早期时肝功能往往是正常的。但对此不能掉以轻心，建议患者每隔半年做一次甲胎蛋白、肝功能，以及肝脏B超的检查。能够针对病因，早发现，早治疗，得到比较好的治疗效果。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
螃蟹属于凉性食物，在肠胃炎的恢复期以及急性发作期吃螃蟹容易导致胃肠道受凉，从而导致胃肠功能紊乱，加重肠胃炎的症状，因此肠胃炎是不能吃螃蟹的。除此之外，还需要避忌油腻的食物，如肥肉、奶油、煎炸食物不宜食用；辛辣刺激的食物也不宜应用，如辣椒、酒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末、浓咖啡等；质硬和高纤维的食物也不宜应用，酸性食物和碳酸饮料不宜食用，这些食物容易阻滞消化、刺激胃肠黏膜，不利于胃肠黏膜的炎症恢复。而主要可以摄入的有清淡、低脂肪的食物，最好食用流质食物和软质食物，这样有利于消化吸收，也减轻胃肠负担。一般来说就是熬煮稀饭喝了。为了补充食物、控制的营养摄入，可以熬煮五谷类的稀饭，稀饭要尽量煮的烂一些，不要米粒生硬的稀饭；菜肴以嫩的青菜为主，青菜不要纤维太高；肉类少吃一点，肉量尽量清煮，不能加蒜、姜、八角等刺激性的香料。虽然要以流质食物为主，但也可以喝一些清淡的汤；牛奶等尽量不要喝。此外，要注意多摄入高蛋白食物和高纤维素的食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良。对于贫血和营养不良的患者，应该在饮食上增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡肉、鱼肉等以及肝、腰、胗等动物内脏肠。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
儿童消化不良可以食用以下食物。大麦及大麦芽，大麦中含维生素A、B、E和淀粉酶、麦芽糖、葡萄糖转化酶、尿囊素、蛋白质分解酶、脂肪和矿物质等。妈妈可以给儿童煮大麦茶煮水喝，因为大麦中的尿囊素有促进胃肠溃疡愈合的功效，目前市场上有大麦茶卖，妈妈只需要买回来，直接加水煮开就可以饮用了。给宝宝吃粽子的时候也可以给宝宝喝一杯大麦茶，有效地预防儿童消化不良。酸奶，酸奶中的乳酸能抑制体内霉菌的生长，可预防使用抗生素类药物所致的菌群失调，乳酸还可以防止腐败菌分解蛋白质产生的毒物堆积，因而有防癌的作用，酸奶有轻度腹泻作用，可防止宝宝便秘。日常中妈妈可以注意给儿童喝酸奶，补充儿童身体发育所需要的营养。苹果，苹果中含有的丰富的营养物质，非常适合儿童食用，日常可以多给儿童吃苹果，促进儿童的胃肠消化，增加儿童营养的吸收。西红柿，西红柿含有丰富的有机酸，如苹果酸、柠檬酸、钾酸，可保护维生素C，在加上烹调过程中不被破坏，增加维生素的利用率。西红柿中还含有独特的番茄素，有助于消化、利尿，能协助胃肠道消化脂肪，蕃茄素还可以抑制细菌和真菌的生长，可以治疗口角炎。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
针对结肠炎长鸣的治疗，除了避免受凉，控制情绪外，饮食也是非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气的食物。因为一旦进食胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，即可诱发本病，甚至加剧症状。柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶的成分，具有收敛止泻的作用，结肠炎肠鸣可适当食用。患者平时应加强锻炼如打太极，以强腰壮肾，增强体质，注意腹部保暖。肠鸣音亢进，腹痛、腹泻主要是肠道传导失调，肠道菌群紊乱导致，有害菌过多有益菌过少，而适当口服一些益生菌，可以快速增加胃肠道有益菌群，抑制有害菌，快速调节肠道菌群紊乱的状态。当胃肠有益菌逐渐恢复到平衡状态时，胃肠消化系统就能够健康的循环，各种不适症状自然也就消除了。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
结肠炎应根据患者的病情给予个体化、综合化的治疗，原则上应尽早控制疾病的症状，促进、缓解、维持治疗，防止复发、防治并发症和掌握手术治疗的时机。一般治疗需要注意休息、防止过劳，进食高营养、易消化的食物、低脂、低渣的饮食，重症患者可伴有巨结肠、肠瘘等并发症的患者应给予全肠外营养。药物治疗常用的有氨基水杨酸类、柳氮磺吡啶，适用于轻、中度结肠炎，间歇期以防复发。用量在医生指导下服用，使用时应注意两点，磺胺过敏者禁用，连续使用3个月复查肝肾功能，柳氮磺吡啶副作用相对较低；奥沙拉秦疗效与柳氮磺吡啶类似，但副作用较低；糖皮质激素类，可用的药物有强的松、强的松龙，为抑制溃疡性结肠炎急性活动期炎症有效的药物之一。手术治疗当存在大出血，存在穿孔或即将穿孔、中毒性结肠炎出现持续性或进行性加重时，应紧急手术治疗。当强化药物治疗方案已经不能完全控制症状或长期依赖激素和硫唑嘌呤会有癌变高危因素时，也是手术的指征。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
胆囊炎可以吃的药物包括解痉镇痛药物，如杜冷丁、阿托品以解除括约肌痉挛和疼痛。抗菌药物如氨苄西林、克林霉素和氨基糖苷类联合应用或选用第二代头孢菌素类药物，目的是为了预防菌血症和化脓性的并发症。利胆药物，如50%硫酸镁、去氢胆酸片等。驱虫药物针对病因进行驱虫治疗。溶石疗法，如果系胆固醇结石引起者，可用熊去氧胆酸溶石治疗。合理地选用中成药片，包括金胆片、消炎利胆片，用于急、慢性胆囊炎。

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慢性浅表性胃炎伴胆汁反流的症状，轻重与胃黏膜的病变并非一致，大多数常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。严重者可出现贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴胃黏膜糜烂者出现上腹痛较明显合并有出血，如呕血、黑便，症状常常反复发作，无规律性腹痛。疼痛经常出现于进食后或进餐过程中，多数位于上腹部，其中部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈的绞痛。此外，因为胆汁反流还容易出现食欲下降、恶心、呕吐、嗳气等症状，引起患者的失眠、焦虑情绪。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
浅表性胃炎一般如果没有明显的症状，一年做一次作为常规体检即可，不需要频繁地做胃镜。做胃镜检查一般见于以下这些适应证，有上消化道症状，包括上腹不适、胀痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽咽、嗳气、呃逆及不明原因的食欲不振、体重下降、贫血等。上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐结果检查不符者。原因不明的急慢性上消化道出血，前者可行胃镜检查，以确定病因，进行止血治疗，需随访的病变，如溃疡病、慢性萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出血的症状等。高危人群、食管癌、胃癌高发区的普查，适用于胃镜下治疗者，如胃内容物、胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。因此对于浅表性胃炎的患者，如果有上述症状，建议定期随访做胃镜。如果没有明显的症状，可以2-3年做一次胃镜这样都是可行的。值得注意的是，如果患者合并有严重的心脏病，如严重心律失常、心肌梗死、活动期重度心力衰竭，严重的肺部疾病如哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，严重的高血压、精神病及意识明显障碍不能合作者、食管胃十二指肠急性穿孔者、腐蚀性食管损伤的急性期、急性重症咽喉部疾患的患者是属于做胃镜的禁忌证，这种情况下不宜做胃镜检查。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
慢性胃炎的患者平时饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。同时要注意平时营养的补充，如摄入量不足，可用干稀搭配的加餐办法补充，多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体内各营养素的充足，防止贫血和营养不良，如瘦肉、鸡、鱼、肝、肾等内脏以及绿叶蔬菜、番茄、茄子、红枣等注意食物酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可以喝豆浆、牛奶，吃馒头或面包以中和胃酸。当胃酸分泌减少时，可用浓缩的肉汤、鸡汤，带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的刺激分泌帮助消化，同时也要多进食健胃的食品，如多吃乳酪、木瓜、木耳等。桂花心粥，粳米50g、桂花心2g，粳米淘净桂花心放入锅内，加入清水适量，用武火烧沸后转用文火煮20分钟，滤渣留汁，粳米汤汁放入锅内，加适量的清水，用武火烧沸后转用文火煮至米烂成粥即可，每日一次。橘子蜂蜜，橙子一个、蜂蜜50g，将橙子用水浸泡去酸味，然后带皮切成四瓣，橙子放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后转用文火煮20-35分钟捞出橙子待温加枣花、蜂蜜留汁即成代茶饮。枸杞藕粉，枸杞25g、藕粉50g，先将藕粉加适量水，小火煮沸后再加入枸杞，煮沸后可食用，每日两次，每次100-150g。蜂蜜桃汁，蜂蜜20g，鲜桃1一个，先将鲜桃去皮，去核后压成汁，再加入蜂蜜和适量温开水即成，每日1-2次，每次100ml。胡萝卜炒陈皮瘦肉丝，胡萝卜200g、陈皮10g、瘦猪肉100g。胡萝卜切丝、猪肉切丝后加盐黄酒拌匀陈皮浸泡至切软丝。先炒胡萝卜至成熟后出锅，再用油炒肉丝、陈皮3分钟，加入胡萝卜丝少许盐黄酒同炒至干加水少量闷3-5分钟，加入香葱即成，具有宽胸理气的作用。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
慢性浅表性胃炎，在治疗上主要是以消除各种可能的致病因素，如避免进食对胃黏膜有强烈刺激的饮食及药品，忌烟、忌酒，注意饮食卫生，防止暴饮暴食，积极治疗口、鼻、咽部的慢性病，加强锻炼，提高身体素质。药物治疗，疼痛发作的时候，可以用阿托品、颠茄合剂、普鲁本辛等。胃酸增高可以用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。症状较轻者可用H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、甲氰咪胍、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无胃酸者，可以给予1%的稀盐酸或胃蛋白酶合剂。伴有消化不良，可以加用胰酶片、消化酶、多胰片、多酶片等促消化的药物。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌感染者需要加抗生素服用治疗。胆汁反流明显者可以用胃复安和吗丁啉，以增强胃窦的蠕动，减少胆汁的返流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合减轻症状。