刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎的分级在临床上是指强直性脊柱炎的影像学检查下，所见的骶髂关节炎程度来进行分级的，因为98%-100%的患者在早期就可以出现骶髂关节的影像学改变，根据疾病不同时期的骶髂关节炎的改变情况，按照纽约的标准的可以把病变分为0-Ⅳ级，零级到是指正常的骶髂关节，Ⅰ级的就表现为骨质疏松，关节间隙的增宽，有可疑的骨质的侵袭和关节面的模糊，Ⅱ级就表现为微小的关节面破坏，关节边缘模糊，可以偶尔见到一些硬化，也可以见到关节骨皮质下的囊性变。\nⅢ级的是指骶髂关节破坏和重建的表现都可见到了，这时候可以表现为关节间隙明显变窄、关节边缘模糊，还可以见到明显的囊性变，关节两侧的硬化密度增高，到了Ⅳ级，就是以关节表面的骨质硬化为主，这时候可以看到关节间隙的消失，关节融合或者强直等表现。一般来讲Ⅰ级是属于一种可疑的强直性脊柱炎的表现，这时候在诊断的时候还需要结合血液的指标或者患者的临床表现来进行判断。Ⅱ级表现是一种早期的骶髂关节炎的病变了，这时候同样要结合HLA-B27、临床症状以及家族史等相关的指标来进行早期的疾病诊断，一旦疾病确诊之后，就需要积极的治疗，控制疾病的进一步发展。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病，这是慢性、反复发作的一类疾病。强直性脊柱炎的治疗分为很多方面：1、运动治疗，强调强直性脊柱炎的患者要每天定时进行规律的关节功能锻炼，保持椎体以及病变关节的功能活动度、关节周围韧带柔韧性和肌肉力量。2、药物治疗，西药治疗主要是非甾体抗炎镇痛药，如扶他林等药物，还有控制病情的药物，现在临床上常用的是柳氮磺胺吡啶、沙利度胺甚至来氟米特等慢作用的药物，这些药物的治疗特点就是起效时间比较长，需要在一定时间内长期服用，这类药物具有一定的骨髓抑制或者肝肾毒性，所以在服药期间需要患者定期到医院进行相关的安全指标检查以及病情监测。3、强直性脊柱炎在中医学认为此病在古代典籍中没有相关的病名，但是中医学里可以找到其治疗记录，中医学认为强直性脊柱炎的发病根本在于肝、肾，脊柱是督脉运行的路线，强直性脊柱炎患者常常会有脊柱僵硬、疼痛、活动受限的表现，这时可给予相关的艾灸治疗，特别是后背正中，既在所谓的督脉循行路线给予艾灸治疗，可以起温阳、通络、止疼的作用，所以艾灸可以缓解强直性脊柱炎的脊背僵硬、疼痛以及夜间翻身困难等症状。但是艾灸治疗对于强直性脊柱炎的病情控制到底有没有作用或者有多大作用，还需要在临床进行不断的观察、研究。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎是风湿病中的脊柱关节病之一，这个疾病临床的主要特点是出现腰骶部或者腰背部的疼痛、活动受限，疼痛是以活动后减轻为特点。强直性脊柱炎患者的腰痛是疾病的炎性活动所导致的，随着疾病的不断进展腰部疼痛会有加重，直到后期会出现腰部的僵硬、转侧受限，这个时候反倒腰部疼痛症状会有所减轻。强直性脊柱炎不经过治疗不可能自愈，所以强直性脊柱炎患者的腰痛也不会自愈。建议进行早期的治疗，通过有效的治疗能够很好的控制疾病炎性活动，减少后期出现腰部的僵直、活动受限情况，对于生活质量有很大的提高。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎患者的功能锻炼，作用是非常大的，临床常常把强直性脊柱炎的功能锻炼和药物治疗，放在同等重要的位置上。强直性脊柱炎患者通过功能锻炼可以起到什么作用？首先，功能锻炼可以增加脊柱旁的肌肉的力量，从而减少后凸畸形，也就是驼背的这种体态的出现。\n其次，强直性脊柱炎的患者经常进行功能锻炼，可以保证椎体，包括颈椎、胸椎、腰椎这些椎体的灵活性，韧带的柔韧性，对于避免或者延缓出现脊柱的僵硬、活动受限是起到一个非常好的预防作用。\n再次，经常运动的强直性脊柱炎的患者，椎体的灵活性就能够较好的保持，这样能够提高生活质量，比如开车、运动的时候，都可以让身体更灵活一些。\n强直性脊柱炎患者通过功能锻炼，特别是外周髋关节的功能锻炼，可以减少疾病所造成的髋关节关节腔的狭窄所带来的关节功能活动受限，患者在下蹲的时候，下蹲的关节屈曲角度就会有所增加。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎是一种风湿类的疾病，疾病发病的男女比例大约是3-4:1，就是男性多见。发病年龄大部分是在20-40岁，特别是20-30岁这个年龄段更好发。强直性脊柱炎早期的典型临床症状，是腰骶部或者腰背部的僵硬、疼痛、活动受限。这种疾病的疼痛特点是在活动以后减轻，在晨起或者是保持一个体位长久不变之后，会出现疼痛的加重。一部分的患者，在早期是以髋关节或者膝关节，或者踝关节以及跟腱部出现反反复复的肿痛为表现。\n还有一部分的患者，在发病的早期会出现眼部的虹膜睫状体炎，也就是会出现眼球的充血、疼痛、流泪，严重的反反复复发作会影响视力。所以根据上述的强直性脊柱炎的一些早期临床表现，当男性的朋友，特别是年龄在20-30岁之间这个年龄段，出现了晨起或者是坐久了，出现了腰骶部或者腰背部的僵硬疼痛，活动以后减轻。如果出现下肢单侧关节反复肿痛的情况，或者是出现了反复发作的眼部虹膜睫状体炎，有这种情况都需要到风湿科，在专科医生的指导下，我们要进行相关的检查，帮助尽早的进行疾病的诊断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎患者进行矫正手术之后，如果不存在个人对牛奶等过敏，可以喝牛奶。因为牛奶属于高蛋白的食品，对于人体内的白蛋白的补充有非常好的作用。强直性脊柱炎，不管是疾病的本身，还是矫正手术之后都会造成人体的蛋白质的丢失，所以喝牛奶对于蛋白质的补充是非常好的。\n牛奶当中含有丰富的钙质，对于强直性脊柱炎患者，特别是矫正手术之后的患者，体内钙剂的补充，预防和纠正骨质疏松，都能起到非常好的作用。但是喝牛奶需要注意尽量避免空腹饮用牛奶，可以在饭后或者在进食中间。如果牛奶能够和谷物类的食物同时进行补充，吸收是非常好的。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎随着疾病的进展，主要侵犯的是脊柱以及外周的大关节。强直性脊柱炎疾病发展的后期，大多数的患者会出现脊柱的僵直、后突畸形，也就是驼背的形成，所以强直性脊柱炎患者的睡姿非常重要。在睡觉的时候应该注意哪些情况：\n1、选择硬板床，现在都是床垫，建议选用加强型比较硬的床垫。\n2、低枕，枕头尽量的放在枕下，就是颈部的位置，能保证在卧位的时候颈部呈现后仰的休息位。\n3、在睡觉的时候强直性脊柱炎的患者尽量要采用平卧位，睡着以后有时没有办法控制自己的姿势，但是在入睡的时候尽量要平卧位，夜间醒来以后也要纠正到平卧位的姿势。\n4、到了后期，有的患者后突畸形已经形成，建议每天用半个小时到一个小时的时间在床上俯卧，去掉枕头以后平趴在床上，对脊柱生理曲度的恢复也有一定的帮助。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎是一定要运动的，即一定要锻炼的，强直性脊柱炎的运动和药物的治疗占有同样重要的地位。强直性脊柱炎患者需要怎么样的锻炼？首先可以在户外进行游泳、慢步跑、快步走，甚至骑自行车这样的运动。在室内每天在晚上入睡之前，以及早晨起来起床之前，在床上可以做平卧位的“背桥”运动，还有抬起双腿做双下肢骑行自行车的运动，俯卧在床上的时候可以做“小燕飞”等。\n另外，站立位的时候，每天做一做广播体操。要有意识的做一做颈椎、胸椎、腰椎，像前屈、后仰、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转的动作。在做这些运动的时候，一定要配合好自己的呼吸，防止肌肉的拉伤。\n强直性脊柱炎患者的锻炼一定要坚持，希望强直性脊柱炎患者能够做到每天定时、定量、适度的关节活动，这样对于保持脊柱的正直体位，以及脊柱的韧带，以及脊柱旁肌肉的肌力都会起到非常好的作用。另外，能够保证椎体正常的活动角度，以及髋关节、膝关节，这些关节的活动度能做到比较好的维持。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
通过运动可以使强直性脊柱炎患者保持脊柱韧带的柔韧性，以及脊柱旁肌肉的力量，对于减少脊柱后凸畸形的出现是非常有利的。强直性脊柱炎患者的保健操没有什么特殊，在不同的体位下可以做哪些活动，给大家做一个简单的归纳。比如早晨起床或者晚上入睡之前，平躺在床上以后可以首先做一下拉伸运动，就是两个手向上伸过头颈，然后两条腿向相反的方向两头拉伸，这样对于脊柱伸展有一定的好处。\n另外，平躺床上的时候可以做一做骑自行车运动，把两条腿抬到离开床面大约45度角或者30度、60度，根据腹肌的力量来决定，只要离开床表面做一做蹬车的运动，对于髋关节以及腹部肌肉的力量，还有臀部肌肉力量的训练都是非常好的。还可以做一做单膝的膝胸运动，屈膝以后抱住下肢，让大腿表面尽量贴近腹部，两条腿交替进行。俯卧位的时候趴过来可以做小燕飞，尽量让身体腹部着床，然后上半身通过向后延展双臂，两个手握在一起向上拉伸上半身，两条腿也可以并拢以后伸直，也向上离开床面，这样整个人体形成的是一个小括号的形状，这是小燕飞。\n患者可以做一做猫背运动，站立的时候做一做广播操就非常好了。如果长时间坐位，比如在办公桌前椅子上工作很久，可以坐在椅子上把上半身向左右侧进行适度旋转。但是运动的时候一定要注意运动的动作不要过猛，要根据自己的个人情况，只要做到了能做到的角度，然后放松就可以了。另外，在运动的时候一定要调整好呼吸，以免造成肌肉和韧带拉伤。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎的分级，在临床上大多是按照骶髂关节的X线检查或者CT检查的报告，根据骶髂关节的骶髂关节炎病变程度进行分级的。骶髂关节炎的病变程度可以分为5级，0级是正常的；1级是可疑病变；2级是有轻度的骶髂关节炎的表现；3级就是指中度的骶髂关节炎。这个时候会看到在影像学检查下，骶髂关节的关节表面不光滑，会出现像锯齿样的改变，部分会有关节间隙的狭窄。到4级的时候就基本上就是到所说的关节炎后期，这个时候病变可以看到的是骶髂关节出现关节的强直融合。