王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性尿出血块有以下几种可能：\n1、泌尿系肿瘤：如果是老年男性出现无痛性血尿，特别是尿里面有血块，要高度警惕泌尿系肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、尿道癌，可以做泌尿系的B超、尿中查瘤细胞、泌尿系CT造影，必要的时候尿道镜、膀胱镜来明确诊断，看看有没有肿瘤，如果早期发现，有更好的机会改善患者的生存条件。\n2、肾结石：是泌尿外科的常见病，尖锐的结石划破泌尿道黏膜，可能会出现血块的状况，出现这种情况时，要做X线或CT的平扫，根据结石的大小、位置、形态、有没有合并梗阻和感染决定进一步的治疗策略。\n3、泌尿系感染：泌尿系感染的时候，整个尿路黏膜上皮是充血、水肿、糜烂、溃疡的状态，这种状况下容易出血，做尿常规检查如果里面出现大量白细胞，就是泌尿系感染，进一步治疗推荐给予喹诺酮类抗生素。\n4、肾炎或肾病综合征：如果是年轻男性尿中有血块，要做尿常规检查，如果尿里面有大量蛋白尿，要警惕是不是肾炎或者是肾病综合征。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性霉菌感染主要是造成霉菌性的包皮龟头炎，主要的症状除了尿道外口或者包皮口的红肿之外，更重要的是两大特征性的表现，一个是包皮龟头的瘙痒感特别重，普通的包皮龟头炎所出现的瘙痒不能比拟，另一个是患者有包皮过长或者包茎的状况。\n长期的真菌刺激就会在包皮、龟头上形成一层很难洗干净的白色污垢，与一般的包皮垢也不一样，简单的包皮垢洗洗就会干净，而真菌感染所出现的白色污垢很难冲干净，而且很快就长。做病原的检测，可以发现白色污垢其实是真菌的菌丝和孢子，得到了病原体的诊断之后，建议下一步要采用抗真菌的治疗，比如应用达克宁软膏等药物进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
包皮过长要注意经常清洗，在可能的状况下尽量把包皮下翻，露出龟头，一方面比较容易清洁，另一方面也能降低龟头的敏感度，对延长性生活时间可能也有帮助。如果包皮过长、包皮口比较紧、反复发作包皮炎或者是包茎，出现以上三种状况，建议尽早做包皮环切手术。\n包皮环切术有很多优点，一方面能够降低感染的概率，另一方面从长远来看还可以降低阴茎癌的发生率，很大程度上能降低未来得艾滋病、梅毒的概率。总之，要注重个人生殖器的卫生，经常清洗，每日更换内裤。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
有早泄先不要慌，是男性常见的一种性功能障碍，完全可以治好，常见病因及治疗如下：\n第一、龟头太敏感：针对此种状况，可以性生活时在龟头上涂抹利多卡因霜、盐酸奥布卡因凝胶，之后戴好避孕套开始同房，能够起到很好的延长时间的效果。\n第二、射精特别容易兴奋、冲动：是因为射精中枢的阈值设定太低，比如正常男人达到100的标准才会射。但如果到了早泄的时候，可能刺激的强度到了30就会射。出现此种情况后，可以口服5-羟色胺再摄取抑制剂，比如达泊西汀进行治疗，往往能起到很好的延迟效果。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头炎患者的用药要根据类型决定，常见类型及用药如下：\n第一、急性细菌性龟头炎：是包皮垢里的大肠杆菌等感染所造成。这时用药就要选择抗生素软膏，比如百多邦或红霉素软膏，在临床上有较好的效果。\n第二、真菌性包皮龟头炎：此类患者往往局部瘙痒感非常重，包皮龟头表面有一层很难被洗干净的白色污垢，做病原体检测就会发现有大量真菌菌丝和孢子，在治疗上多使用抗真菌软膏，比如克霉唑软膏。对于所有类型的包皮龟头炎，保持局部干燥、清爽都非常重要，也可以用3%的高锰酸钾液浸泡龟头，对于洗澡不太方便的男生是一个比较好的办法。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
大部分男生的早泄其实都与心理因素有关，并非器质性病变，90%的患者都是比较好治的类型。\n针对早泄的病因治疗，如果是龟头过敏感型，在性生活中当阴茎完全勃起之后，可在龟头上涂抹利多卡因霜，之后再戴上避孕套，能够起到很好的延时效果。如果是射精中枢阈值比较低、射精冲动传递比较快，且很兴奋型的男生，可以推荐使用达泊西汀，并按需服用5-羟色胺再摄取抑制剂。此类药物可以降低阴茎射精冲动的传递及提升射精中枢阈值，从而能够在临床上起到延时效果。针对严重的早泄患者，可以把外用药口服药联合使用，在临床上疗效更佳。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
对于附睾炎的症状，主要考虑以下几个方面：\n1、患侧睾丸的疼痛：可能是间歇性疼痛。\n2、皮肤变化：这一类患者往往在同侧阴囊的皮肤会出现轻度的红肿，摸起来会觉得皮肤的温度比较高。\n3、其他症状：查体时发现附睾肿大得厉害，或者附睾上有疼痛的硬结。在确诊的时候，建议患者做阴囊B超，又快速、又简便，就能看到附睾充血、水肿的炎性状况。\n当附睾炎诊断明确之后，一般采用喹诺酮类抗生素进行治疗，患者在积极治疗之后，疼痛会很快得到缓解，但是附睾的硬结会存在一定时间，慢慢才可能出现软化、减小。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阴囊炎在泌尿科和皮肤科均比较多见，它是一组由于阴囊潮湿、阴囊损伤、尿外渗、糖尿病所造成的疾病，主要的表现就是阴囊潮湿，经常会诱发细菌感染，致病菌通常是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，有时候是链球菌。阴囊炎刚开始可能是边缘清晰、稍微隆起的红斑，后来可能会糜烂、扩散，在愈合后可能会出现色素沉着。\n诊断一般是通过临床查体，如果阴囊表面有分泌物，建议做菌培养加药物敏感试验，诊断清楚以后，在治疗上一般选用抗生素进行治疗，使用抗生素药物或者加用外用的药膏，比如炉甘石洗剂来止痒。另外，生活中要注意养成良好的生活习惯，内裤一定要宽松，经常换洗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男人遗精、早泄是两类不同的疾病，用药不太一样，常见情况如下：\n一、遗精：会选择补益肾气的中成药进行治疗，比如六味地黄丸，或者采用安神补肾的药物，比如乌灵胶囊这一类药物进行治疗。\n二、早泄：要看具体病因，如果这位男人是龟头过于敏感型，这样推荐在龟头上涂抹利多卡因霜、盐酸奥布卡因凝胶，戴上避孕套再同房，这种方法比较的简便，也比较便宜。另外，对于长期包皮炎或者包茎的患者，建议尽早做包皮环切手术，这样能够及早让龟头外露，经常和内裤摩擦对降低龟头的敏感度也有好处。另外，还有治疗早泄的药物是口服药物，又分为两类，一类是按需服用型，叫达泊西汀，这一类药物能够起到显著的延时效果，少部分患者可能有轻微恶心、呕吐、腹泻的副作用。另一类治疗早泄的药物是每日服用型，名字叫舍曲林，这种药物必须得坚持每天服药，至少服药两周以后会见到疗效，延长性生活的时间。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
早泄是泌尿外科的常见病，在日常的生活中可以按摩下列的穴位，起到自我保健的作用，具体如下：\n第一、最简单的可以点按两侧的三阴交穴，轮流进行，而且在点压的时候做一下提肛运动，建议每日做1-2次，每次30分钟左右。\n第二、患者取坐位，闭目放松，可以取上星、百会、通天、肩井、中府、神门、劳宫等穴。具体的手法可以采用点、按、揉手法，每次大约30分钟。这种方法的好处是按压的穴位比较综合，但缺点是比第一种点按三阴交的方法要更为麻烦。\n第三、可以做仰卧位的疗法，取穴气海、关元、中极、足三里、三阴交，这种最好是请专业的按摩师来进行。