王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿液有异味，通常有以下几种可能：\n第一、饮食因素：吃肉吃多了，大量的动物蛋白摄入之后，经过人体的消化吸收，容易在尿液中形成很多含氨的物质，这么一来尿的骚味就会比较重。这种情况建议改变饮食习惯，少吃点肉，多吃点新鲜的蔬菜、水果，慢慢尿液的异味也会有所改善。\n第二、泌尿系感染：泌尿系感染男女均比较常见，女性是因为尿道外口毗邻阴道和肛门，所以这周围的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌就容易入侵，而男性往往是由于包茎或者包皮过长诱发包皮炎，包皮垢里的细菌入侵尿道，所以造成了尿路的感染。尿路感染以后，整个尿路黏膜上皮是充血、水肿、糜烂、溃疡。出现了这种状况，患者先做尿常规，如果尿常规有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。如果患者年龄＜18岁，或者是在妊娠、哺乳阶段，可以吃头孢类抗生素，比如头孢克洛。有的时候也可以加用祖国医学传统的解热通淋制剂，比如癃清片、八正胶囊，往往对缓解症状，改善尿液中异味都有帮助。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女人即女性，女性小便之后有点红，常见原因有以下几种：\n第一、尿道肉阜：这个时候要到泌尿外科就诊，看看在尿道外口的6点、12点钟方向是不是有一些小的红色息肉，这部分患者往往是在绝经期前后，因为这些息肉的产生是由于女性的雌孕激素分泌紊乱所导致。对于小的尿道肉阜，可以考虑采用激光、冷冻的方法治疗，大一点的就要考虑先做麻醉，把大的尿道肉阜用电刀切除，留置尿管2-3天也就治疗好了。\n第二、尿道炎症或者泌尿系感染：泌尿系感染的时候整个尿道黏膜处在充血、水肿、糜烂、溃疡的状况，这种时候考虑要做尿常规分析，如果尿常规中有大量白细胞，给予抗生素积极的治疗。\n第三、泌尿系结石：患者往往有不同程度的肾绞痛，做CT检查，根据结石的大小、位置、形态，以及有没有梗阻和感染，可以决定进一步的治疗。\n第四、泌尿系肿瘤：如果是老年女性小便又不疼，这叫无痛性肉眼血尿，要特别警惕泌尿系肿瘤的可能。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺一阵阵跳动，往往是盆底肌肉痉挛所造成，有时候还会同时伴发尿道、阴茎、阴囊、阴囊及肛门之间、肛周以及耻骨上小腹部位的疼痛。治疗上首选α受体阻滞剂，比如坦索罗辛、赛洛多辛这一类药物，不仅能够松弛盆底的肌肉，从根本上治疗前列腺的跳痛感，还可以舒张前列腺部尿道的平滑肌，让患者恢复顺畅的排尿，所以对于前列腺炎症状的治疗非常重要。\n另外，还要做前列腺炎的分型治疗，所以这一部分患者要做前列腺指诊，取前列腺液。如果前列腺液提示有大量白细胞，下一部分要采用抗感染治疗，比如常用的是喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星。另外，针对前列腺肿胀特别明显的患者，也可以加用解热通淋的中成药，如癃清片、八正胶囊、前列安栓，往往都有很好的疗效。在治疗期间，一般叮嘱患者要规律的性生活，不要吃过于辛辣的食物，不要喝酒、抽烟，不要便秘，尽量保持大便干燥，比较润滑，排便不能太费力，这样对前列腺的健康非常有帮助。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎的患者少吃一点咖喱可以，在前列腺炎的饮食建议中就是要少吃特别辛辣的食物，如果选择一些淡味、辛辣指数比较低的咖喱，没有任何问题。我们主要指的避免辛辣，不是指像葱、姜、蒜，或者说少量咖喱一点都不能吃，而是指香辣火锅、麻辣烫，特别辣的食物尽量少吃，因为会造成前列腺的充血、水肿，一方面会诱发前列腺炎的症状，另一方面会让前列腺炎更加难治，因为激发了前列腺部的水肿。\n除了辛辣食物，像酒精也要少饮用，酒精也会严重刺激前列腺。另外，吸烟有百害而无一利，不仅容易诱发肺癌，也容易造成前列腺的充血、水肿，甚至诱发前列腺癌，所以抽烟也禁忌。在饮食中的建议是平时注意多喝水，饮食清淡，各种营养均衡，多吃点新鲜的蔬菜、水果，特别是抗氧化多的食物，像葡萄、洋葱、西兰花，这些都对前列腺的保健有帮助。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎患者的确可能会导致突然尿频，主要有两大原因，分析如下：\n第一、前列腺炎本身所导致的尿频：因为当前列腺无论是出现无菌肿胀，还是有菌肿胀的时候，会压迫前列腺部尿道。另外，当前列腺特别肿大的时候，会向上顶到膀胱底部，而膀胱底部正好是大量容量感受器所分布的区域，所以前列腺炎症可能会导致尿频的症状。出现了这种情况，建议先做前列腺炎的分型诊断，比如做前列腺按摩取前列腺液，如果前列腺液中有大量白细胞，推荐用喹诺酮类抗生素进行治疗。如果做了前列腺液检查里面没有白细胞，治疗上更多的考虑是无菌前列腺炎，常用的药物比如α受体阻滞剂，代表性的药物像坦索罗辛、赛洛多辛。有时候也可以结合中医的解热通淋治法，给予一些像癃清片、八正胶囊、前列安栓来进行治疗。\n第二、前列腺炎导致尿频的感染：由于前列腺炎诱发了尿路感染，尿常规中往往有大量白细胞，这时候首推使用喹诺酮类抗生素进行治疗，就参照尿路感染的治疗指南。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
晚上尿即夜尿，老人晚上尿多，常见的有以下几种可能：\n第一、全天尿量都多：多见于精神性烦渴、糖尿病，或者因为高血压正在吃利尿型降压药的患者，这种患者建议相应的内科进行治疗，往往对改善夜尿有帮助。\n第二、膀胱功能容量减少型：这一型往往与老年男性前列腺增生、膀胱炎，还有女性的膀胱颈硬化有关系，膀胱内容量感受器受到破坏，本来应该正常憋到100mL感觉有尿意，现在膀胱里有10-20mL尿液就觉得不行了，要排尿。这一型主要是针对病因治疗，比如前列腺增生导致的夜里老起夜，给予α受体阻滞剂，比如坦索罗辛、赛洛多辛进行治疗。如果前列腺体积比较大，大于30mL，还可以加用5α-还原酶抑制剂，比如非那雄胺进行治疗，对夜尿都有很好的改善。\n第三、夜间容量增多型：这一型患者全天尿量正常，只是昼夜分布的规律发生了变化，夜里产尿多，这与体内的抗利尿激素分泌紊乱有关系，所以在治疗上针对选择性的患者可以给予小剂量的去氨加压素予以补充，往往临床疗效显著。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
女生尿道口旁边有个增生，一般诊断为尿道肉阜，尿道肉阜在绝经期前后的女生最为多见，当然相对年轻的20-30来岁也有，主要是与机体内雌孕激素分泌失衡有关。这种疾病往往会造成排尿不畅、排尿分叉、排尿等待，或者是排尿后用纸巾擦拭尿道口的时候出现鲜血的情况。如果是比较小的肉阜，可以采用激光或者冷冻的办法进行治疗，往往做完手术之后再次复发的概率非常低。\n如果肉阜比较大，建议在麻醉的情况下再做手术，可以选择的麻醉方法有局麻、硬膜外麻或者全麻手术。将肉阜完整的切除，缝合伤口，放置尿管留置2-3天，尿道肉阜就处理完成了。尿道肉阜的治疗相对简单，但是要注意很多合并尿道肉阜的女生都同时有泌尿系感染，所以一定要做尿常规检测。如果尿常规中发现有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男人即男性，男性突然尿血，常见的有以下几个可能：\n第一、尿路结石：尿路结石很常见，尖锐的尿路结石容易划破泌尿道黏膜造成血尿，进一步的治疗就要根据泌尿系的X线、CT检查，看看尿路结石的具体大小、位置、形态，以及有没有伴发梗阻、感染来综合判读，制定下一步的治疗策略。\n第二、泌尿系肿瘤：男性突然尿血，如果是老年人无痛性血尿，要特别警惕泌尿系肿瘤，进一步可以做尿常规、尿查瘤细胞、泌尿系B超，包括CT造影来做初筛，在必要的时候还要做尿道镜、膀胱镜，甚至输尿管镜来诊断有没有肾盂的肿瘤、输尿管的肿瘤、膀胱的肿瘤或者是尿道的肿瘤。\n第三、泌尿系感染：当泌尿系感染的时候，尿路黏膜上皮是充血、水肿、溃疡、糜烂，这个时候容易出血，诊断以后可以给予抗感染进行治疗。\n第四、肾炎：包括肾病综合征，因为这一类疾病攻击肾小球半透膜，所以血液在肾脏过滤的时候容易将红血球漏到尿液中，形成突然尿血的情况，这些患者往往尿蛋白也高，而且还有肾炎其他的临床表现。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阴茎在同房时突然从硬的状态变软，这是阳痿的表现，也就是阴茎勃起功能障碍。很多的人理解的阳痿是不能够勃起，阴茎不能插入，但事实上在门诊也有不少患者是刚开始性生活时兴致勃勃，阴茎硬度很强，插入阴道一点也不费力，但往往经过几分钟后，可能会早早的射精，还可能软掉，导致性生活不欢而散，这是目前临床上非常常见的勃起功能障碍的表现形式。\n在治疗上，一般要采用口服药物进行治疗，像口服的PDE5抑制剂，常用的有西地那非、他达拉非等。这一类药物在临床使用多年，临床疗效可靠、副作用比较少，也有禁忌症，如果患者近期有心脏病史，特别是正在吃硝酸甘油的患者，则不能吃，其它没有什么特别的禁忌症。如果药物治疗无效，建议将PDE5抑制剂的种类进行转换或者加大剂量，不建议两种PDE5抑制剂联合治疗。如果药物治疗实在效果不满意，也可以采用治疗阳痿的终极办法，即做阴茎的假体植入。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：泰安市妇幼保健院妇女儿童保健中心
对于一岁的宝宝来说，如果每天睡觉前都需要喝300-400ml水，其实是很不好的。首先，孩子进食水过多的时候，对生长发育是没有帮助的。孩子在喝水以后，大部分可以通过肾脏排泄，所以不会增加孩子身高和体重。第二个，孩子在睡觉之前进水量过多，孩子在夜间醒来的次数可能就会过多，孩子可能会错过生长激素分泌最多的时期。这个时候对孩子的身高和体重影响就比较大了。第三个，孩子在睡觉之前饮水量过多，可能会增加孩子肾脏负担，造成肾脏的功能不好。所以，对于一岁的宝宝来说，睡觉之前可以让他喝上100-200ml的牛奶，或者母乳喝一次就可以入睡了，水量不需要这么多，以免对宝宝造成影响。