邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在临床上针对低钾血症的患者，可以给予口服氯化钾片、氯化钾注射液、氯化钾溶液，还有门冬氨酸钾的制剂，这些都是很好补钾制剂。\n如果患者的血钾仅仅低于3.5mmol/L一点，比如3.3-3.4mmol/L，在不紧急的情况下，可以告知患者通过进食含钾高的食物，比如香蕉或者是柑橘类水果，通过食补来补钾。如果患者的血钾比较低，尤其是低于3.0mmol/L的时候，建议要通过药物，甚至通过静脉来补钾。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
降脂最有效或者最确切的办法是吃降脂药物，根据高血脂的类型，选择不同的降脂药物，如下：\n1、如果是以甘油三酯升高为主的高脂血症，建议选择贝特类降酯药物。\n2、如果是以胆固醇，这里说的是总胆固醇，或者是以低密度脂蛋白胆固醇升高为主的高脂血症，建议选用他汀类降脂药物。\n无论选用哪一种降脂药物，都需要在肝功允许的范围内选择，在治疗的过程中都需要监测肝功，一般他汀类药物和贝特类药物不同时应用。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
血糖高的病人推荐尽量不要吃玉米粥，玉米虽然是粗粮，但它做成粥之后已经被严重的糊化，这个粥里边的液体含糖量很高，如果喝大量的玉米粥，可能会导致患者的血糖急速升高。推荐尽量不要喝这个粥，如果患者能耐受吃干粮，尽量吃干的食物。\n如果有的患者就是想喝粥怎么办？一碗粥里边包含至少6-8种以上杂豆、杂粮，这样的杂豆粥或者杂粮粥，相对来说升血糖不那么迅速，另外喝这种粥也需要控制量。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢患者表现为高代谢的症状，甲状腺功能亢进会引起多食善饥，也就是吃很多，但是特别容易饿，还有体重下降，虽然吃的很多，但是体重还出现消瘦的情况。患者有明显的心慌、出汗、手抖，且情绪难以控制，容易激怒、发火，还有的患者出现明显的失眠。\n有些患者的症状不典型，仅仅表现为消瘦或者心慌。症状不明显的患者以老年人居多，需要到内分泌科进行相关的检查，比如TRAb和甲状腺超声检查，来明确诊断。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
女性甲亢主要的症状是多食善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖，另外有的患者会出现严重的情绪障碍，也就是容易心烦意乱、情绪暴躁，有些患者会出现严重的失眠，但是最明显的症状还是心慌、出汗、体重下降，女性患者有很多会出现情绪的问题，失眠者也比较多。\n如果是老年患者，上述症状都不明显，仅仅出现心律失常，比如新发的房颤，也就是心房纤颤，还有些患者别的症状都不明显，仅仅是以消瘦为最主要的临床表现就诊。有上述症状的患者，应该排除甲状腺功能亢进症，到内分泌科完善甲状腺功能的检查，这个抽血的检查一般无需空腹。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
T4正常，但T3增高是否为甲亢。在临床上有单纯T3增高的甲亢，需要T3升高、TSH降低，同时患者的甲状腺的吸碘率明显升高，这种情况下叫T3型甲亢。但是题目中说的T4正常，但T3增高，这种情况不能绝对说是患了T3型甲亢，还需要去完善甲状腺的吸碘率检查。\n另外需要完善比如说甲状腺彩超等等的检查，再核对患者的症状，有没有相似之处，最后才能判断患者是否患有甲亢，不能一概而论。因此建议患者到内分泌科，由医生来明确诊断。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲亢患者的甲功五项会呈现T3、T4明显升高，TSH降低的情况。如果患者甲功出现了这样的情况，还需要再完善吸碘率的检查，如果吸碘率明显升高，临床可以诊断为甲亢。如果吸碘率明显降低，临床上可以诊断为甲状腺炎，所以单纯从甲功五项不能明确诊断甲亢，还要看甲状腺的吸碘率。\n甲功五项只能判断出患者是否存在甲状腺毒症，患者是否存在甲亢相关的症状还要看功能学，看T3、T4的升高是由于甲状腺的功能亢进所引起，还是甲状腺滤泡细胞破坏所引起。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
月经期间可以查甲亢，如果育龄期妇女发现甲亢相关症状，若现在正好在月经期，通常不影响查是否患有甲亢，以及甲亢相关复查通常也不受月经期干扰。患者可以在月经期完善甲功检查，如甲功三项、甲功五项，包括促甲状腺激素受体抗体，一般都不受月经期影响。\n另外，跟甲状腺相关的甲状腺彩超，包括吸碘率、甲状腺静态扫描，也就是ECT，也都不受月经期影响。此外，跟甲亢疾病相关的肝功和血常规等检查，也不受月经期影响，所以患者可以放心在月经期查甲亢。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减患者通过吃优甲乐，把甲功调整到正常水平，也就是T3、T4回到正常水平，最好是能把TSH也调整到正常水平。在这种情况下无论是拔牙还是做其他手术，都不受影响，所以在拔牙之前建议甲减患者去复查甲状腺功能，看T3、T4、TSH水平在不在正常范围。\n如果还没有达到正常范围，优甲乐剂量可能需要调整。建议把甲功调整到都在正常范围之内，再去完善手术或者拔牙，这样相对来说风险会减少很多。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减患者可以喂母乳，事实上在临床也经常遇到这样的问题，有些患者是在孕期发现甲减或亚临床甲减，一直口服优甲乐直到产前，甲功一直控制在正常范围。这种情况在生产完之后可以直接把优甲乐减量到平时的一半，继续口服优甲乐，不耽误哺乳，产后一个月再复查甲功。\n一般要根据甲功的情况来调整剂量，很多人都可以停药。有一部分患者因为甲功的问题不能停药，需要持续吃药，但是甲减的患者服用优甲乐不影响哺乳。