邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在临床上一直感觉比较口渴这样症状的疾病，大致有以下几种：\n1、糖尿病：糖尿病患者可能有多饮、多尿、多食伴有体重下降，典型的三多一少临床症状，但在临床上有很多患者，最典型的临床表现就是口渴、多饮、多尿，可能不伴有其他的多食和体重下降，并不是所有的糖尿病患者，都会有体重下降的症状，有口渴就要考虑是否由血糖高所造成，可以到医院完善空腹血糖和糖化血红蛋白的检查，就可以排出是否由于血糖高引起的口渴；\n2、尿崩症：是由于患者排出大量的低渗尿、低比重尿，导致体内的渗透压相对较高，这种情况下会出现口渴，口渴的严重程度相对来说较重，如果不让患者喝水，可能会出现生命危险，有些患者甚至夜间都必须得起床饮水，这种情况需要到内分泌科进行禁水加压试验，来明确是否是罹患尿崩症；\n3、精神性烦渴：是一个非器质性疾病，是由于精神、心理等因素引起。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
桥本甲状腺炎指标是否会下降，桥本甲状腺炎的指标就是TPO抗体和TG抗体，这两个抗体确实可以在有些人的人体当中会自然的有一些变化。随着这一段时间里自身抗体的破坏增加，可能这个时候血里边的抗体会升高，是自己破坏自身的甲状腺，随着战役打完，可能抗体一段时间偃旗息鼓，可能血中抗体的水平会降低。可能下一次又因为不同的诱因或者是其他的因素，导致自身免疫的战役又开始打了，可能血里边的抗体又升高。\n所以在有一部分桥本甲状腺炎的患者，确实会出现抗体经常有变化，甚至出现几百倍的变化。但是至少有一半或者是一半以上的患者，抗体升高了就是持续的升高，不会有变化。所以建议患者不用看抗体的情况，就按照T3、T4、TSH来治这个病，有什么治什么。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒的主要治疗原则是尽快补液恢复血容量、纠正失血状态、降低血糖、纠正电解质和酸碱平衡紊乱，同时积极的消除诱因，防止并发症，降低患者的死亡率，具体情况如下：\n1、补液：是治疗的关键环节，要采取先快后慢、先盐后糖的方式补液，当血糖下降到13.9mmol/L以下时，可以改为输注含糖的液体，胰岛素要小剂量、短效的胰岛素持续静脉泵入，可以改善患者的血糖。\n2、补钾：在患者有尿的情况下，只要是血钾不高于正常上限，都要给予积极的补钾。\n3、补碱：需要非常谨慎，补碱的指征是血pH值<7.1，碳酸氢根离子<5mmol/L，才给予适量的补碱。\n4、积极处理诱因：比如是感染的诱因，要积极的抗感染治疗等。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在临床上如果出现低钾性周期性麻痹，常见诱因如下：\n1、甲状腺功能亢进症：在临床最常见是青中年的男性，可能由于患有甲亢（甲状腺功能亢进症），而出现甲亢低钾周期瘫的情况；\n2、进食大量碳水化合物：患者可能一次性进食大量碳水化合物，可能在体内有生化反应，导致患者出现钾离子由血液转移到细胞内，为转移性的低钾血症；\n3、体液丢失：部分患者由于大量丢失体液或大量出汗，可能会诱发低钾性周期性麻痹的发作。\n患者有无甲亢或者是特发性的周期性麻痹，都需告知患者不要一次性进食大量含糖物质，或者碳水化合物。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
目前认为甲亢这个疾病，其发病机制与免疫相关，认为是一种器官特异性的自身免疫疾病，而且有遗传倾向。该疾病的临床表现，主要症状有易激动、烦躁、失眠、心慌、乏力、怕热、多汗、体重下降、食欲亢进等，有的患者还伴有大便次数增多或者是腹泻。女性患者可能会出现月经稀少，亚洲的青壮年男性可以出现甲亢性低钾型周期性瘫痪。另外，还有一些少数患者，尤其是老年的甲亢患者，其高代谢症状相对来说不明显，但可能会表现为体重下降，这种情况一般称为淡漠型甲亢。\n甲亢患者大多数有程度不同的甲状腺肿大，是弥漫性的肿大，质地中等，且没有明显压痛。有一部分甲亢患者有眼部的表现，一类是单纯性突眼，另一类是浸润性突眼。还有一部分甲亢患者会出现胫前黏液水肿，这种情况在白种人中比较多见，在我国不是特别多见。另外，甲亢还有一些特殊的临床表现，比如甲亢危象，这是甲亢特别危重的临床表现之一，其死亡率非常高。如果临床中怀疑有甲亢危象或甲亢危象前期，都必须要立即开始抢救。甲亢还有可能会出现甲亢性心脏病，有可能会引起甲亢性的心律失常，或者是造成心衰等。除此之外，还有一些其他原因，比如妊娠相关的甲状腺功能异常等。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减患者不能吃中药调理，得了甲减的患者，建议吃优甲乐替代治疗，因为甲减这个疾病本身就是甲状腺功能的欠缺。在内分泌科或者医学上，功能的缺失就应该用另外一种药物来替代，把功能补全，患者才会不出现相应的临床表现。\n现在还没有哪个中药有明确可以替代甲状腺激素的功能、作用，所以甲减这个疾病不能够通过单纯吃中药调理，可以把甲功维持到正常，必须通过替代治疗。替代治疗用什么药物呢？就是应用左甲状腺素钠片，在临床上常用优甲乐来替代治疗甲减。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
糖尿病患者吃枇杷有影响，枇杷作为一种水果，富含单糖、果糖，糖尿病患者如果一次性进食大量枇杷，有可能会导致血糖快速上升，出现居高不下的情况，因为糖尿病患者的胰岛功能相对来说受了损害，所以一次能进食过多的含糖食物，胰岛功能很难把血糖压到正常范围，所以不建议一次性摄入过多枇杷。\n但是如果问糖尿病患者能不能吃枇杷，可以，糖尿病患者的饮食要注意限量不忌口，所以枇杷可以吃，但注意要控制量，最好放在两个正餐之间，加餐的时间来进食。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
吃海参不能降血糖，海参作为动物性的食品，里面富含蛋白质，所以不能降血糖。如果是适量使用，升血糖也不是特别明显。\n但是如果大量食用，有可能会导致血糖上升。尤其是海参的烹调方式，比如是高油、高盐，或者加入了含糖的调味料，这些都有可能导致患者食用海参之后血糖升高。所以建议糖尿病的患者如果食用海参，按照蛋白质的需求量来食用，也不要多食。否则可能会造成肾脏的负担，因为它蛋白质的含量比较高。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
血糖高的病人是否可以喝黑米粥，这个不建议喝，就是单一的米，无论是大米、小米、黑米、玉米煮的粥，它都是把粮食来过度地糊化，导致粮食里边的糖分很多都溶在粥里头。患者饮用粥就跟喝糖水一样，会导致餐后血糖难以控制，大部分患者都会明显使血糖上升。\n所以糖尿病患者如果胃肠道能耐受，可以尽量吃干的食物，喝粥相对来说会让血糖难控制。如果有的患者说非得喝粥不可，就是得喝粥，那就喝由八种以上的杂豆、杂粮，组成的杂豆粥或者杂粮粥，这个相对来说可能对血糖控制要好一些。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
血糖高的人可以吃莲雾，糖尿病患者的饮食指导原则是限量不忌口，因此莲雾可以吃。莲雾作为一种水果，富含单糖和果糖，因此如果一次性进食过多的莲雾，也可以导致糖尿病患者的血糖上升很多或者出现居高不下的情况。\n建议糖尿病患者进食莲雾一定要少量，最好是放在两个主餐之间的加餐时间来进食这个水果。同时不要忘记定时的监测血糖，如果发现血糖过高，可以到内分泌科门诊来调整降糖方案。