王晓

红皮病型银屑病属于银屑病中比较重的一种类型。红皮病型银屑病临床表现以大片红斑、鳞屑、潮红为主，超过体表面积的75%可以确定为红皮病型银屑病。 红皮病型银屑病治疗比较困难，属于一种重度银屑病。临床首选阿维A系统治疗、甲氨蝶呤或者环孢素口服治疗。局部治疗可以选择弱效激素和润肤膏。 红皮病型银屑病会有并发症，主要是全身泛发大量脱屑和潮红，会出现全身症状，如发热或体温降低。部分患者低体温，部分患者高体温。还会出现双下肢水肿或者低蛋白血症。病情严重时，可伴发其它内脏疾病，比如肺炎。大多数红皮病型银屑病只会引起低蛋白血症或者电解质紊乱。

银屑病患者不建议外用刺激性沐浴露、碱性肥皂。部分患者会用白醋或者硫磺皂清洗身体，也是不建议的。因为肥皂含碱性物质，白醋含酸性物质，均会刺激皮肤，加重皮肤恶化。 寻常型银屑病经白醋清洗之后，皮损会更加干燥，在基础上可能会继发脓疱，发展为脓疱型银屑病。刺激性较强可造成大量脱皮，甚至全身泛发，发诱发红皮病型银屑病。 所以，临床上不建议银屑病患者外用白醋洗澡。

孩子龟头有白色物质，且伴有异味，通常为包皮垢的表现，包皮垢本身并不会引起不适症状，如果没有红肿、疼痛、感染，通常不会有不适的表现。较多家长无意中发现包皮垢后，可能会想将包皮垢清洗掉，通常由于反复翻开包皮清洗，可能会造成龟头黏膜损伤，甚至包皮口撕裂伤，或时间长久以后可能形成包皮口狭窄、瘢痕增生、瘢痕粘连等。最佳的治疗措施是发现情况后适当进行清洗即可，如平常洗澡过程中，只要将包皮内部做适当处理即可。注意不可反复翻开清洗，可能会造成包皮口的负损伤。通常孩子在3岁之内包皮内板和龟头粘连，只是单层上皮，龟头和包皮内板紧密相连，随着孩子后期发育，单层上皮逐渐过度为复层上皮，孩子的粘连可能会分开，从而包皮垢自然脱落或露出，从而方便清洗。

灰指甲又名甲癣，是指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲癣多伴发于其他皮肤真菌病，约30%的皮肤真菌病患者患有甲癣，20%的指甲病变是由真菌感染所引起。甲癣在发病前通常会存在部分诱因，例如患者的指甲处有外伤史，包括砸伤、脚趾甲受挤压等，受累的指甲可以出现颜色改变，如变为黄色、灰白色等，同时还可以表现出指甲表面凹凸不平，失去光泽，甲板增厚、变薄、变脆、缺损，以及甲板和甲床分离等症状。上述变化可发生于部分甲板，或见于整个甲板，患者一般无感觉异常，但是当甲板显著增厚时，受压后患者常伴有疼痛感。甲癣患者，通常是先患有手癣或足癣，而后才慢慢侵犯到甲面，因此临床上比较常见甲癣和手足癣并存的情况。由于甲板没有感觉，如果只患有甲癣，患者通常没有瘙痒的感觉，如果继发化脓性细菌感染，如细菌性甲沟炎、甲床炎，该处可以出现红、肿、疼痛等症状。得了灰指甲不用担心，可以选用常见的外用药物，如阿莫罗芬搽剂外涂，该类药物可以渗透至甲床，对症用药后一般都可以取得较好的治疗效果。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
13价肺炎疫苗一般需要接种四针，第一针在出生以后两个月注射。但是，如果因为某些原因，耽误了注射的时间，最迟不要超过四个月，因为还需要接下来再注射第二针、第三针和第四针，因此要安排好注射的时间，如果已经超过了四个月，可以在第五个月时直接注射第二针，第六个月时注射第三针，第12-15个月的时候注射第四针，也就是说如果注射的比较晚，只注射第四针，也可以起到免疫的效果。\n注射这种疫苗能够有效的预防链球菌感染导致的肺炎、败血症和脑膜炎等等。宝宝及时接种，能够很好的起到免疫的效果。如果注射的过晚，就失去了预防的意义，就没有必要再注射了，随着年龄的增长，很可能宝宝自身也已经有了一些抵抗疾病的能力。

讲解医师：王晓明  （副主任医师）
就职单位：深圳大学附属华南医院泌尿外科
前列腺癌的手术适应证主要是针对那些预期寿命>10年，身体状况较好，且确诊为前列腺癌的患者。 近些年来前列腺癌的手术适应症有逐渐扩大的趋势，这是因为随着医学的进步、科技的发展、手术器械的进步，人类对前列腺癌的认识逐步加深。 通过越来越多的研究发现，对前列腺癌进行根治性的切除能够明显地延长患者的寿命，同时能降低手术带来的并发症。 目前前列腺癌的手术适应症主要包括早期局限性的前列腺癌，以及局部晚期、局部进展性前列腺癌，甚至对伴有少量转移病灶的前列腺癌患者，也可以考虑针对前列腺原发灶的手术切除治疗。 但是具体前列腺癌是否应该做手术，应当根据患者的预期寿命、全身情况以及前列腺癌的局部分期，以及远处转移的情况来综合评价。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
对于手足口病主要病原体是病毒感染而引起的出疹性传染病，通常表现为发烧，手、足、口腔以及臀部出现疱疹。一般的病例比较轻微，经过合理的治疗，基本上可以完全治愈。\n当出现高烧不退、精神萎靡、嗜睡、恶心、呕吐不止、肢体颤抖、眼球震颤、肌张力减低、抽搐、呼吸增快、咳嗽加重、四肢发冷以及出冷汗等，结合化验室检查血糖增高，血常规白细胞较高以及心肌酶增高等都属于手足口病的高危因素，需要及时治疗处理。因为出现上述症状，考虑可能是并发了中枢神经系统感染脑膜炎、暴发性心肌炎等，如果不及时治疗会有生命危险。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
如果大便有不消化的奶瓣、酸臭味，考虑是饮食不当引起的消化不良导致的拉肚子，要口服助消化的药物，如鸡内金散等。如果大便呈蛋花汤样水样便，考虑是病毒感染引起的拉肚子，要口服蒙脱石散、益生菌，同时多喝水防止脱水。\n如果大便含黏液甚至有脓血，要考虑是细菌性肠炎引起的拉肚子，要在医生的指导下应用抗生素治疗。如果是因为奶粉过敏引起的拉肚子，需要吃氨基酸奶粉、水解蛋白奶粉，乳糖不耐受引起的拉肚子需要吃无乳糖奶粉。

讲解医师：王晓彦  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科
龟头上有小白点，可能与包皮过长、珍珠状阴茎丘疹或尖锐湿疣等疾病有关，详情如下：1、包皮过长如果存在包皮过长的情况，由于包皮覆盖龟头导致局部堆积较多包皮垢，包皮垢

讲解医师：王晓莉  （主任医师）
就职单位：中日友好医院/心内科
冠心病的早期症状主要表现为胸闷、胸痛等，尤其在活动后症状比较明显，部分患者会出现后背呈放射性疼痛，严重的情况下会出现心慌、心绞痛的现象，可以持续几秒至半小时以上