林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌术后护理要注意以下几个方面：\n第一、一般情况的护理，也就是注意体温、血压、呼吸、脉搏、有没有贫血、饮食如何、大便是否正常、尿液的颜色以及尿量。\n第二、要注意伤口的状况，前列腺癌传统的做法一般刀口较长，目前流行采用机器人手术或者是腹腔镜手术，切口要小得多，但是会有4-5个穿刺孔，要注意这些穿刺孔和切口的皮肤变化，如有没有炎症反应、伤口愈合情况等等。\n第三、要注意患者每日的引流量，因为前列腺癌切除术，膀胱和尿道是重新吻合的，吻合口会不同程度的漏尿，尿量比较少的时候引流管才能够拔除。拔除引流管和尿管以后患者可以出院，其中有一部分患者会出现尿失禁的症状。尿失禁要注意进行护理、指导，让患者进行盆底肌的训练，逐渐恢复排尿功能，要督促患者按时用药、定期复查，这些都做到了才能够帮助患者顺利恢复。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌放疗以后饮食上应该补充高蛋白的饮食，可以促进组织的修复，例如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物的肝脏以及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等等。硒元素有效缓解放疗的副作用，减轻痛苦，对前列腺也有好处，食物中补硒比较好的有动物的肝、肾和瘦肉、鸡蛋、鸭蛋、虾、金枪、鱼、大蒜、蘑菇、芦笋、花生等等。\n另外，应该吃一些容易消化的食物，比如稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、蛋类、土豆等等。保持大便通畅，因为放疗以后排便、排尿都会有一些刺激症状，所以保持大便的通畅非常重要，也可以适量补充一些水果、蔬菜、粗粮、豆类等粗纤维的食物以及蜂蜜、芝麻、核桃等润肠通便的食物，千万不要喝酒，不要吃辛辣、刺激的食物，因为会增加放疗以后的副作用，最大的副作用主要是排尿和排便的刺激症状。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌术后身体比较虚弱，需要补充一些营养元素，也要注意饮食上的禁忌，补充营养元素可以适当的补充一些碳水化合物，身体是最容易利用糖分的，还有容易吸收的优质蛋白，比如鱼、虾、蛋、奶制品，适量即可。\n另外，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，比如西红柿、西兰花，多喝绿茶，补充富含维生素D的食物，比如胡萝卜，在日常生活中要减少高脂肪和高动物蛋白的摄入，因为高脂肪和高动物蛋白与前列腺癌的发生是有一定相关性的，也要避免吃辛辣、刺激的食物，比如大量的吃辣椒、葱、姜、蒜等，这些对于前列腺的症状会有一些加重和刺激作用，最后建议要戒烟，因为吸烟和前列腺癌是有明确的相关性的。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌行睾丸切除手术以后有可能出现一些并发症或者是后遗效应，主要包括两方面，具体如下：\n第一、手术本身引起的并发症，例如血肿、感染、疼痛等，阴囊属于比较疏松的组织，因此如果止血不彻底或者引流不彻底，有可能会形成比较大的血肿，术后血肿会蔓延到整个会阴部，血肿容易继发感染，因为血块是良好的培养基，会阴部位细菌又比较多，所以特别容易发生伤口或者是内部的感染；\n第二、局部的疼痛，因为睾丸手术以后如果过早的剧烈活动，伤口处没有愈合会产生明显的疼痛感，手术以后的后遗效应主要包括心理方面的创伤和内分泌方面的改变。很多人做了睾丸切除以后，心理上会有比较难以抚平的创伤，在内分泌方面由于雄激素剧烈减少或下降，会出现体虚、乏力、潮热、容易出汗、骨质疏松、肌肉萎缩、精神萎靡不振等后遗的症状。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌是一种容易发生早期骨转移的恶性肿瘤，很多患者在确诊前列腺癌的同时就发现已经有了骨转移，骨转移早期容易出现在骨盆和脊柱的部位，而后逐渐会出现在肋骨、肩胛骨、四肢的长骨，到了后期多发骨转移，全身的骨骼都可能会出现病灶。骨转移确诊比较容易，一般是结合患者的病史，做全身性的骨扫描就可以发现骨转移灶，早期骨转移可能没有什么症状，但是随着骨转移加重或者骨转移多发，患者会出现骨痛的症状以及病理性骨折。如果脊柱或者是长骨发生病理性骨折，通常是比较危险的，所以如果出现了骨痛或者多发骨转移，还是应该积极治疗的，目前治疗骨转移主要是在核医学科，可以促进骨质的修复以及转移灶的治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
包皮上有小疙瘩，要高度警惕是尖锐湿疣，由人乳头瘤状病毒感染导致，以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病，大多数发生于青壮年，好发于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周以及阴囊部位。损害初期为细小的淡红色丘疹，以后逐渐增大、增多，单个或者是群集分布，湿润柔软，表面凸凹不平，呈乳头样、鸡冠状或者菜花样突起，红色或者是灰色，根部常常有蒂，容易发生糜烂和渗液，触之容易出血。\n一旦确诊尖锐湿疣，应该立即进行治疗，具有传染性，一般可以使用外涂的药物，例如鬼臼毒素酊、咪喹莫特霜、三氯醋酸或者是二氯醋酸，也可以进行激光、冷冻疗法，比较大的可以进行手术切除。尖锐湿疣要和其他一些同样生长在包皮上的小疙瘩进行鉴别，比如珍珠状丘疹、湿疹、慢性包皮龟头炎。如果自己无法鉴别，还是应该到医院就医，请医生来帮助诊断。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌在中医中也需要辨证论治，分为血瘀气滞型、湿热下注型、阴虚火旺型和气血两亏型。前列腺癌通常在初期见尿频、尿急、尿痛及小便黄赤者，为湿热下注，肩腰膝酸软、五心烦热、口燥咽干者为阴虚火旺，病至末期形体消瘦、气短懒言、食少纳呆，为气血两亏。初中期多为实证，应该是清热利湿、活血化瘀、抗癌解毒，晚期多为虚实夹杂，以补气养血、滋阴降火为主，佐以抗癌消肿。气滞血瘀型方用抵当汤加减，湿热下注型方用八正散加减，阴虚火旺型方用知柏地黄汤加减，气血两亏型方用十全大补汤加减。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌按照中医辨证论治，分为以下几个类型，第一是血瘀气滞型，这种情况累及病初期，有小便点滴不畅、尿系如线、小腹胀满、烦躁、易怒等。第二湿热下注型，患者有排尿不畅、尿频、尿急、尿痛、小便黄赤、口苦、便秘。第三是阴虚火旺型，小便淋漓不畅、尿闭、尿色黄赤或血尿、头晕、耳鸣、腰膝酸软、无心烦热、口燥咽干。第四是气血两亏型，通常会出现形体消瘦、食欲不振、下肢浮肿、腰酸、背痛等，这种情况通常是疾病的晚期。在治疗方面初期实症，宜清热利湿、活血化瘀、抗癌解毒为主。晚期多为虚实夹杂、以补气养血、滋阴降火等，佐以抗癌消肿。气滞血瘀型方用抵挡汤加减，湿热下注方用八正散加减，阴虚火旺用知柏地黄汤加味，气血两亏型用十全大补汤加减。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
鸡内金是指家鸡的砂囊内壁，是消化器官，用于研磨食物，该品为传统中药之一，具有清热利湿、通淋化石的作用，常用来治疗胆结石、肾结石、消化不良、遗精盗汗等等。很多排石的方药中都含有鸡内金的成分，所以鸡内金对于排石还是有一定作用的。但是中医中药治疗肾结石的效果，目前研究上还不是非常的透彻，临床上结石能否排出也和结石的大小、停留的时间、结石是否光滑、有没有明显的梗阻都有很大的关系。通常鸡内金和其他的方剂组合使用才会有效果，任何一味中药都很难治愈一类疾病。民间认为鸡会吃入石子，但是很快会消化和排出，所以认为鸡内金有很好的排石作用，可以辨证的看待这个问题，组合使用药物，不要迷信单独一味中药的作用。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
有结石的人可以吃鸡蛋，但是要控制量。如果平时饮食当中，动物蛋白含量较多，每天吃一个鸡蛋就可以了。如果平时饮食当中，动物蛋白含量比较少，那么可以吃两个鸡蛋。\n高动物蛋白饮食与含钙结石的形成有关，高蛋白质饮食在引起尿钙和尿草酸盐排泄增多的同时，使尿里的枸橼酸盐排泄减少，尿酸排泄增加，同时会降低尿液pH值，是诱发尿路含钙结石形成的重要危险因素之一。因此，对于绝大多数结石患者，应该避免摄入过量的动物蛋白，尤其是对于草酸钙结石的患者，每天的摄入量应该限制在每公斤体重0.8-1g，也就是70公斤体重的人，每天摄入大约70g蛋白质就可以了，折合成鸡蛋大约是两个。