杨帆

老年人咯血是否能治好取决于老年人咯血的原因，如常见咯血原因如下： 1、支气管扩张症：可以导致反复咳嗽、咳痰和咯血。如果出现这个情况，是局限性支气管扩张，以前可以进行局部手术治疗，但是现在可能更主张微创治疗，可以进行支气管动脉造影和栓塞，可以避免患者反复咯血； 2、如果老年人咯血是基于肺部感染引起咯血，只要把感染控制好，基本上患者咯血也可以治愈； 3、老年人咯血，如果是结核引起，这时仍需针对基础病因治疗，比如给予正规、足量的抗结核治疗； 4、如果老年人咯血合并有肺癌的情况，这时需要针对癌症的本身进行治疗。肿瘤的咯血相对治疗较困难，因为可能肿瘤不能自愈，需要积极控制原发病灶，避免肿瘤本身引起血管侵犯。

如果发现左侧胸腔积液时，要判断胸水的多少，如果提示胸膈角变钝，这时考虑为类肺炎性的胸腔积液，只需单纯进行抗感染治疗即可。如果左侧的胸积液量是中量或大量时，首先要穿刺引流，将胸水抽出后，尽量让患者这侧肺复张，复张后再去做相应的CT检查，判断有无占位影响。 如果是胸腔积液伴肺上占位时，考虑为肿瘤伴有恶性胸腔积液的发生，此时需针对肿瘤本身进行治疗。如果胸水抽出后，考虑是结核性胸膜炎，需进行抗结核治疗。

非紫绀型先天性心脏病最常见动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损，此类型先天性心脏病最重要的治疗手段是手术，如动脉导管未闭可以考虑畸形传统动脉导管结扎术或切断缝合术，还可以考虑微创治疗，如动脉导管封堵手术。 房间隔缺损或室间隔缺损可以考虑畸形体外循环下的房间隔缺损和室间隔缺损修补术，也可以考虑畸形间隔缺损封堵术。但封堵手术对于房间隔缺损或室间隔缺损的大小和位置以及患儿年龄和体重都有一定要求，不是所有房间隔缺损或室间隔缺损都可以进行畸形封堵术。 总之，非紫绀型先天性心脏病最主要的治疗方式为开胸手术。

先天性心脏病是胚胎期心脏血管发育异常造成的结构畸形性疾病，根据国家有关卫生部门病情调查，先心病的发病率约占活产婴儿的7‰-8‰，占各类先天性疾病的30%。我国每年新增先天性心脏病患者可达20万左右，高海拔地区一般比平原地区发病率高，农村地区比城市发病率高。 从遗传学角度分析并不是父母存在心脏病，后代100%患有先心病，只是此类儿童比父母心血管先天结构正常的家庭发病率有所增高。先心病发生属于多因素作用的结果，孕期拥有良好的妊娠环境，杜绝酗酒、吸烟等不良习惯，怀孕期间避免有毒有害物质侵袭，均可以减少患病儿出生率。

导致先天性心脏病原因较多，主要有以下几点： 1、双亲患有先心病，第二代患先心病危险性则为10%左右； 2、孕妇患有糖尿病未经治疗和控制者，可导致胎儿先天性心脏病危险性增加2%，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性有所下降； 3、孕妇在妊娠早期接触致畸药物，如含锂、苯妥英钠或类固醇等都可导致胎儿先心病患病率升高2%左右； 4、妊娠早期如果受到放射性物质，如X射线、同位素等过量照射，可以增加发病率； 5、病毒感染，妇女在怀孕最初3个月，特别是孕3-8周遭到病毒感染，胎儿易发生心血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要原因，此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也可能导致小儿先天性心脏病； 6、近亲婚配，属于使胎儿致畸、发生先心病的高危因素； 7、不良嗜好，孕妇或丈夫吸烟，妻子被动吸烟，均可使胎儿畸形发病率有所提高。夫妻酒后同房受孕会使胎儿染色体发生异常，生下患酒精中毒症婴儿，此类婴儿大多数伴有心血管结构畸形。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
腿痛是症状学名词，临床上多见于退行性膝关节炎患者。本病的病因主要与膝关节积累性机械损伤和膝关节退行性变有关。早期因关节软骨积累性损伤导致关节软骨的纤维变性，而使关节软骨变薄或消失，关节活动时，产生疼痛与受限。后期关节囊形成纤维化、增厚，滑膜充血、肿胀、肥厚，软骨呈象牙状骨质增生，同时膝关节周围肌肉因受到刺激而表现为先痉挛、后萎缩。总之，其病理改变是一种因软骨退行性变引起的骨质增生，滑膜的炎症是继发的。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
预防膝关节韧带损伤的方法有：1、充分科学热身。运动时，膝盖承受压力大，因此必须适当热身。如不热身就直接运动，关节周围的韧带处于松弛状态，不能有效的保护关节。2、适时停止运动。运动过度往往适得其反，不仅降低体能也是膝关节受伤的因素之一。特别是肌肉酸痛明显时，运动很容易导致关节的损伤。3、注意控制饮食。肥胖加重了关节韧带的负担，加大韧带损伤的可能性，所以要控制饮食、降低体重。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
膝关节韧带损伤要确切诊断、早期处理、全面修复。如不及时治疗，膝关节出现反复扭伤，必然引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，导致关节过早老化，严重会发展为继发性创伤关节炎。其治疗关键在于受损韧带的修复，部分撕裂可直接缝合修复，完全断裂则需手术将邻近的肌腱、筋膜等组织转移修复重建。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
腰痛推拿后注意事项有：1、睡硬板床可减少腰部的活动并使肌肉放松。2、腰部保暖并且避潮湿。寒冷使人体的耐痛力降低，使肌肉及血管收缩，产生较多的代谢废物如乳酸等，刺激神经产生腰痛。而潮湿可使身上的热量散发，加重寒冷刺激产生的腰痛。所以患者腰部应注意保暖和避免潮湿。

牙列缺失有很多修复方法，过去技术比较落后，通常使用活动义齿修复方法，现在可以用固定义齿或种植义齿修复方法。目前来讲，种植义齿已经成为牙列缺损的首要主流方法，它能够获得很好的稳固性、舒适度以及美观度。不是所有患者都一概而论，有的患者在一些特殊情况，比如心血管情况、整个全身情况，不能接受种植牙时，还是会选择传统活动义齿修复方法，或者固定义齿修复方法。 具体建议找专科医生制定个性化、最适合的修复方法。这个是现在所提倡的个性化治疗，对每个患者的修复都是个性化的，所有的义齿也都是个性化的。世界上没有同一副义齿是适用于两个人的。每一种修复方法都有它的优缺点，比如种植义齿，不可避免要受到一定创伤，要做小手术。固定义齿要破坏邻牙结构，活动义齿虽然比较简单，但在口内异物感会比较强，咬合功能也比较差。要根据患者自身情况，让专业医生制定适合的修复方法。