李志强

我们要讲漏斗骨盆首先要知道什么是骨盆，骨盆是髂骨与骶骨共同形成的一个碗状的骨性结构，男女的骨盆形态不一样。如果在骨盆入口的地方，左右径、前后径都是正常的，如果在骨盆的中段和下段骨盆的下口出现缩小，或称为狭窄，这样的骨盆称为漏斗骨盆。 漏斗骨盆最重要的影响，对于女性的影响是骨盆底比较小，对于大小便，对于生小孩的时候可能有明显的影响，对于男性的影响相对要小的多。

骨盆大的原因，很多人是肥胖的原因而造成骨盆大，因为下肢的肌肉，骨盆的肌肉都在骨盆上挂着，让骨盆拉开了。第二是因为肌肉松弛，比如一些生完小孩的女性，她的骨盆变大了，是因为骶髂关节和前面的耻骨联合，后方的左右两侧的骶髂关节，出现了一些错位、松胯而造成骨盆向外移动，这是标准的骨盆大；还有一些女性，她认为自己的骨盆大，不是骨盆本身的病变，而是双侧的髋关节比较向外松开，是骨盆大的另外的一种含义。骨盆大治疗方法包括： 1、对于一些肥胖的人，首先要减肥。减肥一定要减骨盆周围的脂肪，而不是减肌肉，如果肌肉减了，骨盆的大就不会恢复； 2、一定要把骨盆周围的肌肉锻炼好，特别是骨盆周围的肌肉，特别重要的是内侧肌，比如闭孔内肌、闭孔外肌，还有内收肌，内收肌群有五块肌肉，对于有些女性来说，她的盆底肌肉松弛，造成整个骨盆松开。把内侧肌群和盆底肌群练好了以后，再把腰部上方的肌肉训练好了，会把骨盆收紧。这不仅治疗真的骨盆的松弛变大，也可以治疗髋部的骨盆变大情况。髋部的骨盆变大，一定要把髋关节内收肌群训练好，像髂肌和内收肌群五块肌肉把它训练好，就可以达到治疗胯的目的； 3、在治疗骨盆变大的病人中间，也可以进行一定的手法纠正，纠正完以后再进行骨盆周围肌肉的训练，达到更好的治疗效果。

一旦发生肝衰竭，应进行基本的生命支持以及对因治疗，具体如下： 1、基本生命支持：监护患者体征，预防感染，注意口腔护理，高蛋白饮食，给予保肝护肝治疗，包括使用保肝药物，如甘草甜素或者支链氨基酸等，同时给予促进肝细胞再生的药物，如促肝细胞再生因子； 2、对因治疗：一旦诊断急性肝衰竭，应该尽快把病人转移到有救治条件的医院。可以进行人工肝支持治疗，创造抢救时机，如果人工肝支持治疗效果不理想，应该积极争取有效肝源，进行肝脏移植。

讲解医师：李志强  （副主任医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区颈肩腰腿痛科
对背肌筋膜炎来说，一定要针对它的原因进行预防。背肌筋膜炎预防中最重要的是一定要避免风寒湿邪的侵袭，一定要保暖，一定要避免寒症、湿邪的侵袭，比如不要受风、不要受寒、不要露着背，比如现在有些女士穿露肩装、露背装等等；不要睡凉板凳，不要睡凉地板、湿地板；对于是火性体质的，最好不要吃羊肉这种辛辣的来促进局部背肌筋膜炎的加重，这方面一定要注意。还有劳损、长时间弯腰活动或者弯腰劳累的时候，都会造成背肌筋膜炎的发生，在预防的时候，一定要避免背部肌肉筋膜的劳损，会减少背肌筋膜炎的发生。还有一定要避免外伤后完全制动，在背肌筋膜炎发生以后，一定要进行背肌的功能锻炼，来加强筋膜的功能的恢复，来预防背肌筋膜炎。

讲解医师：李志强  （副主任医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区颈肩腰腿痛科
背肌筋膜炎是背部的整个肌肉表层的一层筋膜、皮肤下方这一层筋膜出现炎症。从颈椎一直到尾椎之间，整个背部的筋膜发生炎症，都叫背肌筋膜炎。有的人在颈肩部，有的人在胸背部，有的人在腰背部，有的人在臀部、臀后方。这些筋膜在不同的部位所引起来的症状就是部位的不同，但是它最明显的症状经常有几个：第一、是活动僵硬，比如颈肩部觉得特别的僵硬，一活动特别的酸困、僵硬。第二、是肌肉的紧张，比如弯腰弯不下去，觉得背部的肌肉就牵拉着，拉的特别紧。第三、是疼痛，是背肌筋膜炎最大的症状，比如按背部肌肉的周围，一按都会出现明显的疼痛，或者脊凸的上方轻轻一按，都会出现明显的疼痛，这也是它的症状。还有是受凉、劳累以后都会加重，也是背肌筋膜炎的表现。

急性心肌梗死急救措施如下： 1、呼救； 2、拨打120，请专业人员到达现场； 3、患者应该尽快保持安静、休息； 4、尽早吸氧； 5、在120医师到达现场的时候会给患者口服急救一包药； 6、由专业人员护送到医院，尽早进行心脏再灌注治疗，尽快开通血管，如急诊溶栓或者急诊PCI。开通血管可以最大限度挽救濒临坏死的心肌，最大限度减少心肌受损面积，可以达到最佳的救治效果。 冠心病病人在平时服药的时候，一定要按照医生的医嘱服药，切勿自己擅自更改剂量，以免造成不必要的危险。

心脏猝死最常见于冠心病，尤其是在急性心梗早期。冠心病的发生是由于冠状动脉粥样硬化导致冠脉血管狭窄，最终完全堵塞，造成心脏不能供血。冠心病的发病率逐年升高，约占心脏病猝死的80%。其它少见原发性心脏疾病，如冠脉异常、心脏结构异常、心肌病、心肌炎，或者有些先天性心脏病，如马凡综合征以及电生理紊乱，也可以导致心脏猝死。 由于冠心病的发病率在逐年升高，建议成年男性以及绝经期以后的女性每年定期到医院做健康体检，以便及早发现此类疾病，及早预防。

腰椎出现疼痛有很多原因，如受凉、劳损、外伤，先天性因素都会导致腰部的疼痛。腰部周围没有骨骼来保护，只有本身的5节腰椎。腰椎上面胸椎有肋骨保护，腰椎下面骶椎由骨盆来保护，在腰椎这样的状态下，很容易出现腰部疼痛。腰椎本身出现了弯腰错位、侧弯、滑脱、突出，都会引起腰部的疼痛。腰椎周围的肌肉出现了劳损，对神经的卡压也会引起腰部的疼痛，腰椎疼痛的具体原因如下： 1、腰部肌肉受凉：晚上睡觉时腰部没有盖被子，第二天早上腰部开始发紧，这时在没有做良好处理的情况下，腰部开始慢慢出现疼痛，这是腰部的受凉。所以平时都要保护腰椎，不让它受凉； 2、腰部劳损：较为常见，如经常坐办公室、经常开车、经常弯腰负重的人，很容易出现腰部的肌肉、骨骼、椎间盘退变以及劳损，而出现周围的明显疼痛表现； 3、骨骼出现错位，也会引起腰部的疼痛； 4、先天性腰椎存在狭窄或先天性隐性脊柱裂，轻微的对正常人没有影响的运动都会造成患者腰部疼痛； 5、腰部急性外伤、急性扭伤或者受到外力的撞击，也可引起腰部疼痛。

腰部疼痛的腰椎疾病非常多，如腰肌劳损、腰三横突综合征、腰椎滑脱、椎管狭窄、腰椎错位、失稳、肌肉损伤，急性扭伤等。对于这样的病变，往往可以通过理疗的办法进行缓解。腰椎物理治疗就是用光、电、磁、热、力、冷，六种方法让腰椎周围的水肿、肌肉损伤、骨头错位达到缓解的目的，具体如下： 1、光：用蓝光、红光促进局部的炎症水肿吸收； 2、电：电疗，通过通电方式来刺激局部神经，达到缓解疼痛的目的； 3、磁：通过磁疗让局部有磁场，而让腰椎来恢复本身的适应性、本身的功能； 4、热：有腰椎受凉或者劳损，腰部的虚寒性病变，如肝肾亏虚或局部受凉、痰湿瘀滞这样的病变，都可以用热的方法。热可以用物理性的烤灯或者局部直接加热，促进局部血液循环； 5、冷：急性损伤，用冷敷、冷疗缓解腰部局部的疼痛，就像运动员一样，一旦出现腰部的损伤，先用冷敷，减少局部的出血，疼痛就会缓解； 6、力：用力达到腰部疼痛的缓解如牵引，让周围肌肉减少痉挛，让骨骼轻微错位恢复到正常的位置，这就是腰椎牵引力的作用。

目前非常多的患者出现的一系列症状，如患者说下车一扭，腰椎就出现闪了，疼痛特别明显，在家卧床1-2天以后这些症状就缓解，此时说明患有腰椎失稳，就是腰椎骨头与骨头之间位置不能稳定。患者在弯腰、扭腰、转腰活动时，腰椎骨头很容易出现错位，这叫腰椎失稳。其实对腰椎失稳最重要的治疗是功能锻炼，让固定腰椎的四个方向的肌肉，前、后、左、右的肌肉完全固定好，完全固定住以后就像腰椎打了钢板一样，固定住腰椎，失稳症状就消失了。很多人都说出现腰椎失稳，就赶紧带个腰围固定住，带了腰围以后很长一段时间，不做锻炼，因为腰围固定，症状也缓解了，过了1-2个月以后，腰部肌肉更加的差，也出现了萎缩，在这样的情况下，一旦去掉腰围，失稳就会更加的严重。 对于腰椎失稳，最重要的治疗就是锻炼，其次就是要佩戴腰围，更好的是佩戴腰围情况下加强做锻炼。对于专业的医生来说，腰椎失稳还有一系列的治疗，就针对失稳上下的椎体，把它的调整进行手法正骨，手法正骨以后上、下的椎体出现了调整，对于局部的失稳的椎体，它的症状就会缓解。因此对专业的医生，它的治疗有专业的方法。如果用腰围加锻炼的方法不能缓解的情况，尽量到专业医生进行专业指导。