李志强

触电是否可以做心肺复苏，需要根据情况进行分析，具体如下： 1、平时触电几率最大的是家里的民用电，接触时间短，电流强度不会造成患者立即呼吸、心跳停止，仅有肢体麻木、疼痛等，脱离电源以后就地休息即可，大部分可以自行恢复，无需进行心肺复苏； 2、若在工地现场，是在高压电的情况下，或者在工厂动力电，电流强度比较高，高压电作用于患者呼吸循环中枢，可能会导致呼吸、心跳立即停止，或者导致心脏电生理紊乱，即室颤，需要紧急进行心肺复苏，心肺复苏的前提是必须切断电源。若患者触电以后有不适症状，可以到医院进行做必要检查，如心电图、心肌酶，能够明确是否造成进一步损害。

成人口对口人工呼吸频率一般是8-12次/分，平均每分钟10次。若呼吸频率过快或者过慢，对人工呼吸的效果有影响。另外，口对口吹气的时间要求达到1秒，施救者吹气时是用正常肺活量，就是平静吸一口气后吹到病人肺里，大概是400-500ml。 目前心肺复苏指南不建议潮气量过大，吹气过多，因为送气过多可能造成胃内容物反流，反而影响心肺复苏的效果，所以一般是平静呼吸，吹一口气即可，每分钟达到10次为最佳。

讲解医师：李志强  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
胶质瘤的遗传，也是很多家庭比较关心的问题，因为大家都比较害怕这个病遗传给下一代。但是从目前的研究来看，没有发现胶质瘤具有显性遗传的相关基因，仅仅只是有一类非常罕见的结节性硬化伴有胶质瘤中间的某一种，那么这一种应该是在人类身上发生的非常罕见，往往只有它是和结节性硬化同时伴随的，这一类可能是具有显性遗传的倾向，而且它一般是和结节性硬化在一起发生，所以也不是单纯的胶质瘤就有遗传这么一个说法。

溶栓有严格的适应症，具体如下： 1、病人出现持续性胸痛，含服硝酸甘油＞30分钟不缓解； 2、心电图检查有两个或者相邻两个以上导联ST段抬高，胸前导联抬高＞0.2mv，肢体导联＞0.1mv； 3、患者出现症状原则上在6小时以内，年龄＜70岁，医院不具备急诊PCI的情况下，可以考虑做急性溶栓治疗，若具备PCI条件，建议首选PCI治疗。 除了适应症，还要注意掌握禁忌症，有些情况不适合做溶栓，比如癌症终末期，近期进行过心肺复苏术，近期有过颅内出血、其它出血性疾患以及严重脏器疾病终末期，比如严重肾衰等。

心肺复苏有效指征具体如下： 1、瞳孔，如果瞳孔由大变小，复苏有效；瞳孔由小变大，包括角膜混浊，复苏无效； 2、面色，复苏有效时面色由发绀变为红润；若面色变为苍白，说明复苏无效； 3、颈动脉搏动，可以触到颈动脉有效搏动，则说明有效； 4、神经系统方面，若复苏有效，患者基本反射会恢复，比如睫毛反射，瞳孔对光反射，甚至可以出现不自主的四肢抽动、肌张力恢复； 5、自主呼吸恢复。

心肺复苏中胸外按压的部位是两乳头连线和胸骨交界处，就是两乳头连线中点。病人突然出现呼吸、心跳骤停时需要进行人工心肺复苏，对于溺水、触电或者其它疾病造成的急性心跳、呼吸骤停，有救治的价值。 如果是各种疾病的终末期，比如恶性肿瘤晚期或各个脏器衰竭终末期，比如心衰、肾衰或者肝衰等，这种情况下没有心肺复苏的救治价值。

对于腰椎病变，一旦出现腰椎前错位、后错位、侧方左侧错位，右侧错位，出现错位或腰椎旋转错位，不管出现哪一种错位，都有相应的方法进行正骨。每一个腰痛的患者，都可以通过锻炼进行正骨，如用燕飞锻炼、倒走锻炼来把腰曲变直、腰曲减小，反弓病变进行正骨。通过这样的锻炼，能把腰椎反弓变曲的生理曲度恢复。通过滚床的方法来恢复腰曲震荡或者腰椎滑脱，甚至腰椎失稳的病变，也可通过锻炼进行。还有腰椎轻微的错位如闪腰岔气，上下垂直的牵引力，能把上下错位的位置纠正。 对于真正错位比较严重的患者，一般情况下都是通过专科的医生进行证明，这样的正骨可以在向前弯腰情况下，还有左右侧弯的情况下正骨，不同患者选择正骨不一样。经常用斜扳、旋扳、侧扳、坐位的垂直推法都是正骨的方法。正骨方法较为系统，针对不同的患者进行不同的正骨。大多数患者在医院进行正骨之前，都要把骨头周围的肌肉进行松弛，比如通过一定的牵引熏蒸来松筋，松完筋以后再进行正骨。正骨以后一定要进行功能锻炼，不锻炼正骨很容易再次回到错位的位置。

心脏猝死抢救措施具体如下： 1、紧急呼救； 2、在第一时间对患者实施心肺复苏，要求按压有效，即按压部位要选择正确，按压频率要适当，要达到100-120次/分，按压幅度要达到5-6cm； 3、尽早进行电除颤，国内AED使用普及程度目前较低，需要尽快呼叫120，让专业的急救人员到达现场进一步抢救。在专业人员到达现场之前心肺复苏必须持续，不能中断。专业人员到达现场以后由他们进行后续抢救，包括按压、电除颤、建立人工气道等，在有条件的情况下尽快把患者转运到医院，进行进一步治疗。

腰椎损伤有几种情况，很多人出现的是急性腰扭伤，如在家里头搬个花盆突然扭腰，或蹲下、起来过程中间突然扭住腰，也有的在泼水或转腰时，从凳子上起来时，突然出现闪腰、岔气急性腰扭伤，这种损伤比较轻微。往往通过休息、贴膏药，做活动、锻炼，做动作，都能让这样的损伤恢复。实际上扎针灸或者按特定的穴位，如手上的腰痛穴。腰痛就会有一定的缓解，这是一个比较轻微，但是也有人扭腰以后出现比较明显的疼痛，还是要做冰敷。 对于损伤比较严重，如受到别人的外力、打击，或者摔得比较严重。在这样的情况下，腰椎就会出现横突的骨折，棘突骨折，椎体的骨折等这样的表现。对于这样的表现，治疗就要有绝对针对性治疗。如一旦出现棘突的骨折，一定要卧床制动一段时间，让骨折的位置稳定，再来进行固定，再来给局部进行治疗。在腰椎急性损伤的这样的时间内，一定要给患者进行制动、冰敷、药物来应用，让损伤不再加重。还有的人损伤非常的严重，如椎体压缩骨折了，已经压迫到腰椎的神经，下肢神经或出现马尾神经，大小便异常，对于这种情况，要及时进行手术治疗。还有患者损伤了1-2年，慢性或损伤以后的后遗症。对于这样的患者，治疗时一定要调整骨骼位置，通过理疗、松筋，再通过手法正骨、功能锻炼，最终把骨头的位置恢复到正常的位置，这样的治疗才能达到系统完整的治疗。

糖尿病性心肌病基础治疗是控制血糖，如病人合并高脂血症，应控制好血脂；有高血压应控制好血压。在此基础上患者应戒烟，限制饮食摄入，进行适当的运动。 如果病人合并心衰，是收缩性心力衰竭，应根据病人情况给适当的扩血管药、利尿药，同时根据病人的具体情况进行相应的治疗。如果以舒张性心衰为主，可以给予钙离子拮抗剂；如果病人主要表现是心绞痛，可以给予扩张冠脉的药。总而言之，一旦发展到糖尿病性心肌病阶段，只能以对症治疗为主，病变是不可逆的。