张珣

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
喝酒心跳加速与酒精的刺激导致心动过速有关，因为酒精中含有乙醇，乙醇能够加速血液循环以及起到交感神经兴奋的作用，从而使心率加快，心跳加速。酒精和酒精代谢产物扩张血管的作用会出现面红耳赤、静脉回心血量减少，为了喷出更多的血液，心脏也就加强了活动，从而使心率加快，表现为心跳加速，这些都属于正常的现象。当喝酒心跳加速时最好是暂停喝酒，休息后症状即可缓解或者可以适当的吃一些醒酒的食物，比如葡萄、猕猴桃、橙子、姜汤、蜂蜜水、番茄汁等，加速酒精在体内分解的速度，平时喝酒一定要适度，千万不要酗酒，否则对肝脏和胃部的伤害会很大。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
食管黏膜有破损的情况下，化脓性细菌侵入食管黏膜所致的化脓性炎症称为化脓性食管炎，多继发于食管异物或机械检查造成的食管黏膜损伤。化脓性食管炎可以是局限性病变，多数形成一个或多个黏膜下脓肿，脓肿引流至食管腔后可自然痊愈，感染也可以扩散而引起食管蜂窝组织炎累及食管周围的组织和纵隔或毗邻胸腔形成瘘管。治疗主要以抗感染为主，合理选用抗生素控制感染，青霉素类、头孢菌素类效果较好，一般常选用革兰阳性菌为主的抗生素，有条件可根据药敏试验选用有效的抗生素，临床上以静脉给药为主。对症治疗，包括质子泵抑制剂，抑制胃酸有助于食管病变的愈合，如奥美拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等以静脉给药为主。通过胃进行脓肿引流，胃镜下通过注射针抽吸脓肿部位的脓液以达到部分引流的目的。手术治疗病变累及周围组织与纵隔和毗邻脏器形成瘘管等并发症，且经内科保守治疗等无效者，可做外科瘘管修补或食管切除术。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
反流性食管炎手术费用首先与患者的病情有关，由于每个慢性反流性食管炎患者的患病原因不一样，病情严重程度有所不同，治疗的费用肯定也有差异。但是强调一点，越早治疗治疗的费用肯定越少；其次，治疗慢性反流性食管炎的费用和医院有直接关系，如果选择的是小诊所，不但疗效不能得到保证，还可能存在乱收费的现象。另外一些医院的医疗设备和专家的专业性不够，治疗效果不能够保证。去正规、专业的医院可以避免患者花冤枉钱，还能让患者早日摆脱反流性食管炎的困扰；最后与选择治疗的方法也有关，反流性食管炎手术治疗常用的方法有胃镜下微量射频治疗、胃镜下缝合技术、胃镜下注射术等均有较好的近期疗效。射频治疗对于无期效果欠佳的患者还有反复实施的优势。值得注意的是，手术治疗就是想办法使贲门口变紧。以上几种治疗方法，根据采用的技术不同，其收费也不相同。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
食管炎和食道炎是指的同一概念，食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤，食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒及强酸强碱药物等，物理性刺激包括烫的食物、饮料、食管异物如鱼刺嵌顿，长期放置鼻胃管等。由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌增进，如念珠菌或病毒感染亦可引发食管炎。临床上最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎，常见的病因分类有放射性食管炎、急性腐蚀性食管炎、化脓性食管炎、反流性食管炎，主要症状以烧心表现为主，吞咽疼痛困难及胸骨后疼痛居多。当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄，吞咽食物感到发噎甚至呕吐一般食管炎出血较轻微，也可以引起呕血或黑便，不同病因起的食管炎可伴随相应的临床症状。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
食管炎的病因有以下四大类：一、抗反流屏障功能低下，食管括约肌压力低下，食管括约肌周围组织作用减弱，缺少腹腔段食管，食管和贲门形成的夹角较大，横胳脚肌钳夹作用减弱等。二、食管廓清能力降低，当食管蠕动振幅减弱或消失或出现病理性蠕动时，食管通过蠕动清除反流物的能力及下降，同时也延长了反流的有害物质在食管内的停留时间，增加了对黏膜的损伤。三、食管黏膜的屏障功能破坏，反流物中的某些物质主要是胃蛋白、酶、胃酸，其次为十二指肠反流入胃的胆盐和胰酶使食管黏膜的屏障功能受损，黏膜抵抗力减弱，引起食管黏膜炎症。四、胃和十二指肠功能失调，胃排空功能低下使胃内容物和压力增加，当胃内压增加超过食管括约肌压力时，可诱发食管括约肌开放，胃内容压，胃内容物增加又导致胃扩张，致使贲门食管段缩短，使反流屏障功能减弱，十二指肠病变时贲门括约肌关闭不全导致十二指肠胃反流。内镜检查可以发现食管黏膜未受损伤者称为内镜下阴性的食管炎。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
肝硬化患者肝功能大多受损严重，身体的抵抗力比较弱，因此容易感冒和咳嗽。肝硬化感冒和咳嗽是由于自身抵抗力差或者天气变化的原因造成了感冒咳嗽，即使是肝硬化患者也需要及时服用药物。对于药物服用要有一定的限制，正所谓是药三分毒，不管哪种药物都经肝脏代谢，对肝脏都有一定程度的损害。因此要选择损害程度最小的药物来服用，最好是选择副作用较小的中药来调理，另外，肝硬化患者一般都会服用护肝、养肝的药物。在选择感冒咳嗽相关药物时，要注意两类药物之间会不会降低药物功效，避免吃了不能治好感冒咳嗽，反而会对肝硬化有影响。不管是什么样的情况，生病就要及时治疗，在选择相关药物前最好能咨询一下专业的医生，做好万全的措施。此外还可以通过多锻炼身体来增强免疫力，减轻感冒咳嗽的症状。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
针对结肠炎长鸣的治疗，除了避免受凉，控制情绪外，饮食也是非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气的食物。因为一旦进食胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，即可诱发本病，甚至加剧症状。柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶的成分，具有收敛止泻的作用，结肠炎肠鸣可适当食用。患者平时应加强锻炼如打太极，以强腰壮肾，增强体质，注意腹部保暖。肠鸣音亢进，腹痛、腹泻主要是肠道传导失调，肠道菌群紊乱导致，有害菌过多有益菌过少，而适当口服一些益生菌，可以快速增加胃肠道有益菌群，抑制有害菌，快速调节肠道菌群紊乱的状态。当胃肠有益菌逐渐恢复到平衡状态时，胃肠消化系统就能够健康的循环，各种不适症状自然也就消除了。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
肝硬化腹水晚期前兆包括：消瘦乏力、精神不振，随着病情的加重日益加重，常因患者衰弱而卧床不起，食欲减退是最常见的肝硬化腹水晚期前兆症状，有时伴有恶心、呕吐。在晚期症状中，尿蛋白也相当多见，多由于肠壁水肿，肠道吸收不良，烟酸的缺乏以及寄生虫感染等因素所致。一般表现为营养状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不适和饱胀、恶心，甚至呕吐。肝硬化腹水晚期前兆会对脂肪和蛋白质的耐受性差，进食油腻食物容易引起腹泻。此外，肝硬化腹水晚期前兆常会有鼻出血、齿龈出血、皮肤瘀斑、胃肠黏膜糜烂出血、鼻腔呕血与黑便，女性常会有月经过多等症状。肝硬化腹水的晚期还会出现腹胀，多是因为腹水量在短期内急剧增加所致，大量的腹水使腹壁膨隆，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时可显著抬高，出现呼吸困难和脐疝。门静脉高压，肝硬化腹水晚期前兆最容易出现门静脉高压的情况，使消化道出血更加严重，表现为食管静脉曲张、脾大、腹水，尤其以食管静脉曲张最为危险。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
病毒的持续感染和肝脏炎症的持续发展是造成肝硬化的首要病因，肝病病毒会不断的侵蚀肝脏，损害肝细胞，如果得不到及时治疗就会出现肝纤维化，肝纤维化不断加重，在肝脏组织中大量增生，将会导致正常的肝脏发硬变韧。原来的肝组织发生了改变，假小叶形成，最终导致肝硬化。但是由于肝脏具有代偿功能，只要30%的肝细胞正常就能维持肝脏的正常工作。肝功能检查不会反应出异常，但很有可能此时70%的肝细胞已经纤维化及肝硬化，等到症状出现时往往已经错过了最佳的治疗时期。因此肝硬化的患者在早期时肝功能往往是正常的。但对此不能掉以轻心，建议患者每隔半年做一次甲胎蛋白、肝功能，以及肝脏B超的检查。能够针对病因，早发现，早治疗，得到比较好的治疗效果。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
胆囊炎可以吃的药物包括解痉镇痛药物，如杜冷丁、阿托品以解除括约肌痉挛和疼痛。抗菌药物如氨苄西林、克林霉素和氨基糖苷类联合应用或选用第二代头孢菌素类药物，目的是为了预防菌血症和化脓性的并发症。利胆药物，如50%硫酸镁、去氢胆酸片等。驱虫药物针对病因进行驱虫治疗。溶石疗法，如果系胆固醇结石引起者，可用熊去氧胆酸溶石治疗。合理地选用中成药片，包括金胆片、消炎利胆片，用于急、慢性胆囊炎。