万晓东

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛裂多久能治愈需要看具体情况，大概有以下几种：\n1、一周左右：早期、新鲜的肛裂可以经过非手术治疗得到治愈，时间大约一周左右。非手术治疗的原则是软化大便，保持大便通畅，解除肛门括约肌痉挛，缓解肛门疼痛，中断恶性循环，促进肛门局部创面的愈合。具体措施有服用缓泻剂软化大便，局部坐浴促进肛门区域血液循环，或扩肛疗法，扩肛疗法时病人取侧卧位，局部麻醉后先用食指扩肛，再用两指循循渐进，持续的扩张肛管约五分钟，使肛门括约肌松弛，创面扩大，促进溃疡愈合，其常见并发症是出血、肛周脓肿、大便失禁等，且复发率较高。\n2、大约3-4周：手术治疗适用于经久不愈、非手术治疗无效、且症状较严重的陈旧性肛裂，或者伴有肛管狭窄的肛裂。手术治疗的方法有肛裂切除术、肛裂切除挂线术，以及肛门内括约肌挑断术，现在已较少使用，手术治疗治愈的时间大约3-4周。

讲解医师：万晓东  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
防止痔疮的形成常见有以下几方面：\n1、保持大便通畅：平时预防痔疮做到每天养成及时排便习惯，建议早上起床后喝一杯温开水，目的是促进排便。大便时不应看书、看报、玩手机，否则将会出现忽略便意，长久发展下去造成粪便停滞于直肠，形成干硬的粪块，不易排出，从而导致患上痔疮。\n2、注意肛门清洁：保持肛门清洁也是帮助预防痔疮的方法，在预防上应做到的是经常用温水清洗肛门，注意性生活结束后也要清洗肛门，便后及睡前要用温水清洗肛门，还应勤换内裤，清洗内裤的应在阳光下晒干。\n3、积极治疗原发疾病：及时治疗肛周疾患及全身性疾患也可以避免患上痔疮疾病，比如肛周湿疹、便秘、腹泻等疾病一定要及时就诊，进行有效的治疗。\n4、注意饮食卫生：饮食方面应该注意荤素搭配，粗粮、细粮调济合适。另外应禁止饮酒、避免暴饮暴食、养成规律的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果等。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
当出现便鲜血，肛门肿物脱出，肛门疼痛，肛区瘙痒、流黏液等症状时，就应该考虑患有痔疮疾病，常见体征如下：\n1、便血：便血是内痔的主要症状，早期内痔常以便血为主。痔疮出血的特点为无痛性、间断性便后出血，血色鲜红、量或多或少，有的只是便纸染血，多数为排便时滴血，少数为射血。\n2、脱出：内痔或混合痔发展至二期、三期，即可脱出于肛门外，多先有便血而后脱出。痔疮脱出呈渐进性，轻者在排大便时脱出，便后可自行回纳，重者需要用手托方可返回肛内，否则脱出的痔块可被嵌顿。由于脱出的痔块不断变大并脱出，肛管括约肌收缩力逐渐下降，以至于患者腹压增高时如行走、咳嗽，痔核就能脱出于肛外。\n3、肛门疼痛：内痔无炎症时无疼痛，当内痔与混合痔黏膜受损、感染，或者血栓形成时，即可感到肛门疼痛，疼痛感与大便不尽感同时存在，血栓性外痔和炎性外痔有显著的疼痛和肿胀感。\n4、肛门瘙痒、流黏液：晚期内痔痔核反复脱出，可引发肛管括约肌松弛，黏液分泌增多，导致肛缘常潮湿不洁，刺激肛周皮肤引起肛门瘙痒及皮肤湿疹。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
在大多数情况下，肛门痒初步考虑是伤口愈合的正常反应，痔疮手术后15天肛门痒，多提示肉芽组织在生长，切口正在慢慢愈合。根据患者的发痒程度，如果可以忍受，就暂时观察一段时间，不需要任何处理。如果患者觉得肛门痒的十分难受，可以用煮过的花椒水或者除湿止痒类洗液清洗肛门，效果不错。\n痔疮手术后，医生通常会建议病人使用温水坐浴，部分患者会觉得坐浴舒服，导致坐浴时间太长，便可能引起肛周湿疹，进而导致肛门痒。部分病人痔疮手术后不注意饮食，也不及时清洗肛门，导致肛区分泌物过多，刺激肛周皮肤而形成肛周湿疹，导致肛门出现瘙痒症状。部分痔疮患者术后不运动，只是卧床休息，也会导致肛门部位血液循环不良，间接引起肛门痒。除此之外，极少数患者因为术后肛门皮肤出现霉菌感染而引起肛门痒。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
女性检查痔疮的步骤分为以下几步：\n1、就诊前的准备：如果患者病情不是很严重，检查时间要尽量避开经期。就诊前建议空腹，晨起也要排空大便，为肛肠检查创造良好的外部条件。\n2、肛门视诊：患者进入诊区后医生会询问病情，询问病情结束后，会对患者进行肛门视诊。医生会让患者跪在检查床上，暴露臀部，用双手拇指轻柔扒开臀部，使肛门充分暴露，然后医生会仔细观察其肛门及周围有无外痔及内痔脱出。\n3、肛门指检：指诊前医生会告知患者让患者有心理准备，以便配合检查，检查时医生右手戴上橡胶手套，涂抹石蜡油，按摩患者肛周皮肤，使括约肌松弛，待括约肌松弛后，医生将食指轻轻插入肛内，感觉患者括约肌的松紧度，然后对肛管、直肠进行触摸，了解肠壁有无肿物、波动感，以及是否存在狭窄等。\n4、肛门镜检查：是肛肠科常见的检查项目，医生检查时会充分按摩患者肛门，使肛门括约肌松弛，将肛门镜表面涂抹石蜡油后缓慢、轻柔的插入肛内，对好灯光，由深至浅仔细观察直肠黏膜颜色，及内痔黏膜是否糜烂和渗血，检查结束后缓慢将肛镜退出。

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血栓性外痔是外痔中常见的一种，常因便秘、排便时用力过度、剧烈活动或用力咳嗽、抬举重物、分娩等使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内形成血块，在肛门部位皮下生成圆形或椭圆形的肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。初期时肿块比较软，几天后变硬，若未发炎，肿块可在3-4周内完全吸收消散。如果反复发炎，肿块内结缔组织增生，可以变成结缔组织外痔。如果发生感染，可生成肛周脓肿。\n血栓性外痔大多起病急，开始时可感觉肛门不适，很快会感到肛门疼痛，肛门口长出圆形或椭圆形肿物，呈褐色或暗紫色，有的可明显看到里面的血栓，触诊摸起来较硬，有的还可以稍稍活动，疼痛轻重不一，有的可感到剧痛，坐卧不安，有的则仅有肛门坠胀、肛门异物感、活动不便等症状。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
肛裂病人的护理措施有以下几点：\n1、饮食方面：饮食清淡，多吃富含纤维素的食物，比如绿色蔬菜、水果等，还要多饮水，防止大便干燥、粗硬，要禁食辛辣、刺激食物，比如辣椒、葱、姜、蒜、胡椒、酒等，也要少吃海腥发物、肥甘厚味及油炸食物，比如鱼、虾、蟹等。\n2、生活规律：养成良好的生活习惯，不要过劳、过逸，应该劳逸适度、动静结合。\n3、适当锻炼：不要久坐、久立、久蹲，最好选用软坐垫，不要负重远行，防止过度劳倦，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、打太极、提肛运动等。\n4、预防便秘：保持大便的通畅，养成每天定时排便的习惯。排便时蹲坑时间不能过长，发现大便燥结时不要用力排便，而要用温盐水灌肠或者开塞露注入肛内，以润肠通便。\n5、积极治疗肛门疾病：积极治疗肛窦炎，以防止感染蔓延造成溃疡及皮下瘘。积极治疗肛裂并发症，防止并发症加剧而造成肛裂加重，对肛裂的治疗也能起到辅助作用。\n6、注意卫生：注意个人卫生，保持肛门清洁、干燥，避免感染，每晚及便后要用温开水坐浴，清洗肛门。\n7、情绪稳定：保持精神乐观，调和情志变化，避免情绪过激。

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痔疮手术后的注意事项主要有以下几方面：\n1、饮食方面：术后进食半流质食物，之后再逐步过渡到正常饮食。具体来讲，术后1-4天内需进食清淡、易消化的半流质饮食，比如稀饭、米粥等，四天后开始进食软食，再逐步过渡到正常饮食。此时禁止食用辛辣、肥厚、油腻、香燥的食物，避免食用牛奶、豆浆等产气多的食物，以免引起腹胀等不适。日常要以清淡、有助于排便食物为主，可以多吃新鲜水果和蔬菜补充纤维素。纤维素具有吸收水分的性质，可使粪便中含水量增加，排便量增多，并使大便变软，故有助于排便。此外，富含膳食纤维的食物有韭菜、芹菜、竹笋、面包等，对痔的预防和治疗大有益处。\n3、排便方面：手术后一般要求患者48小时前后开始排便，每日一次，大便以质软呈糊状为佳，以避免当大便排出经过创面摩擦，造成肛门损伤和疼痛剧烈。术后可常规使用大黄苏打片等药物促进大便排出，不仅可以减轻术后排便的痛苦，而且可以解除大便干硬时对肛管内静脉的逆行挤压、阻断不利等，也有利于减轻术后局部水肿，加快病情恢复。术后三天没有便意者，可以在晚上睡觉前用开水冲服少量蓖麻油或者蜂蜜，若没有效果，应及时咨询医生。如果术后出现腹泻，首先进食清淡、易消化食物，同时注意饮食卫生，禁止食用生冷食物，若无改善，需遵医嘱使用止泻药物。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
内痔疮(即内痔)和外痔疮(即内痔)的区别主要分析如下：\n一、内痔：位于齿状线上方，表面为黏膜覆盖，是肛垫的病理性肥大移位，初起内痔突向肠腔，日久可逐渐突出于肛门外，主要表现为便血和脱垂。\n1、便血：常是内痔最早期的症状，为间歇性便后无痛性鲜血，轻者大便带血或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血。便血数日后可自行止血，长期便血严重者可引起贫血。\n2、痔块脱垂：常在内痔晚期出现，轻者只在大便时脱垂，便后可自行回纳，严重时必须用手推回肛门内，更为严重者可长期脱垂于肛门外。痔块由小变大，有嵌顿的可能，少数病人首发症状即为痔块脱垂。\n3、疼痛：当痔块嵌顿时因水肿、感染、溃疡，加之肛内粪便及黏液刺激，可引起不同程度的疼痛。\n4、瘙痒：晚期肛内流出的黏液刺及肛周皮肤可引起皮肤湿疹及瘙痒等症状。\n二、外痔：\n位于齿状线下方，表面有肛周皮肤覆盖，皮下血管丛扩张表现为隆起性的软团块，常指血管性外痔。另外，也有血栓性外痔、结缔组织外痔和炎性外痔，外痔的主要症状是肛门疼痛和肛门异物感。

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就职单位：鹤岗市人民医院中西医结合科
直肠类癌是癌症，类癌是一种特殊类型的肿瘤，初起时为良性病变，后期则变为恶性，并可以发生远处转移，但其又不同于腺癌。绝大多数的直肠类癌体积较小时，患者没有明显的临床症状，临床上也多偶然情况下发现。如果直肠类癌长到一定大小，或生长于特殊部位时，常可以引起肠道功能紊乱、腹痛或不同程度的梗阻症状。直肠类癌较结肠类癌会较早出现便血、黏液血便或排便习惯改变，但上述症状和同部位大肠腺癌引起的症状无明显区别。因此，临床上正确诊断直肠类癌有一定困难。\n直肠类癌主要是采取手术治疗，对于小于1cm未发生转移的直肠类癌，一般选择局部切除。对于直径在1-2cm，经CT、腔内超声检查没有见转移或肌层浸润的直肠类癌，可以选择局部切除治疗。大于2cm的直肠类癌多数已经发生转移，主要行根治性手术治疗。类癌是一个低恶度肿瘤，预后相对良好。