常进

宫颈癌前病变实际上指还没有发生宫颈浸润癌的一类病变。现在一般分成两大类，一类是低级别病变，另外一类是高级别病变，在过去可能称为CIN1、CIN2和CIN3，现在是两分法。癌前病变通常指高级别宫颈上皮内瘤病变，是组织学诊断；还有一类是低级别上皮内瘤病变，这类病变可以有30%甚至于50%的病人，通过一定的观察或者治疗，向正常转变。这部分病人通常进行临床观察，不做特殊处理。但是高级别病变需要积极处理，因为患者大概有70%左右的可能会发生宫颈浸润癌，就是真正的成为宫颈癌。所以这部分病人通常要考虑有没有高危型HPV的感染、感染类型、有无多重感染等，需要进行积极治疗。通常是切除性治疗，切除局部病变，进一步做病理诊断。

葡萄胎根据典型的临床表现即可确诊，此外还可以通过HCG的测定、B超等辅助的检查来确诊。典型病例患者往往表现为子宫异常增大、变软，摸不着胎体，听不着胎心。甚至可有双侧的卵巢黄素化囊肿。阴道排出水样的，水泡状的组织，这些都可以帮助来诊断。临床上常常进行绒毛膜促性腺激素的测定，为诊断及随访葡萄胎的重要检查。葡萄胎因为滋养细胞增生，产生大量HCG，血清中HCG浓度远远高于正常妊娠时相应月份的值，因此利用这种差别可作为葡萄胎的辅助诊断。由于正常妊娠时HCG分泌的峰值在第60-70天，可能与葡萄胎发病时间同期，而造成诊断困难，若连续测定HCG和B超的检查同时进行，即可作出鉴别。葡萄胎还可以进行超声检查，正常妊娠在怀孕4-5周的时候，可以显示妊娠囊，怀孕6-7周时，可以见到原始心管搏动，最早在孕6周时B超下可以听到原始的胎心，孕12周以后，即可听到胎心。宫腔内有葡萄胎时常常呈粗点状或落雪状的B超影像，无妊娠囊可见，也没有胎儿的结构和心管搏动，只能听着子宫的血流杂音，而听不着胎心。

对于甲状腺弥漫性病变，没有特别好的食物或药物治疗。对于甲状腺弥漫性病变，如果影像学上判断是桥本氏病或桥本甲状腺炎，需通过抽血检查甲状腺的球蛋白抗体和微粒体抗体，进一步从血清学验证是否为桥本氏病。如果血清学结果均偏高，则可明确为桥本氏病，桥本氏病一般对人体无明显危害，属于自身免疫性疾病，但目前没有较好的治疗方法。患者饮食上没有明确的饮食禁忌或饮食推荐，有文献称可以食用高碘食物补充甲状腺素原料，避免发生甲状腺功能减退。但也有文献报道称高碘饮食可能会加重桥本氏病发展，所以正常进食即可。患者主要问题是在桥本氏病终末期会出现甲状腺功能减退和不足症状，这时应给患者补充外源性左旋甲状腺素即可。

婴儿的食管下段括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流。如果吸吮时吞咽过多的空气就容易发生溢乳。并且婴儿的胃略呈水平位，贲门和胃底部肌力低，而幽门括约肌发育好，故容易幽门痉挛出现呕吐，反流就是其中比较常见的问题。为了便于家长判断吐奶的严重程度，可以将吐奶分为溢奶和吐奶两种，没有呕吐动作，不费力地吐出奶液，称为溢奶。伴有呕吐现象并且有痛苦表情的称为吐奶。实际上很多儿童是溢乳。如果婴儿溢乳的时候没有哭闹、咳嗽等现象，能够正常进食，生长发育也正常，都是发育中的正常生理现象，家长不用过分紧张。吃奶后拍拍后背就能够减少溢乳的发生。对于溢奶明显、次数多的婴儿，家长可以通过体位疗法缓解溢奶的现象。除了溢奶，部分婴儿还会发生真正的吐奶，吐奶的时候伴有反胃、用力现象，孩子还可能哭闹，这个时候孩子也可以有腹肌明显的收缩。吐奶可能是某些疾病的征兆，比如新生儿期吐奶应该考虑先天性胃肠道梗阻性疾病，出生后两个月内对配方奶的过敏反应也会出现吐奶。而幽门狭窄的呕吐一般出现在出生后2-4周，以不断加重的喂奶后不久发生的费力性呕吐为特点。还有一些少见的代谢性疾病，比如有机酸血症、半乳糖血症、尿素循环缺陷等也可以引起婴儿呕吐，但这些疾病都比较少见。还有一些比较常见的感染性疾病也经常会出现呕吐，比如急性胃肠炎、咽炎、尿路感染，还有中耳炎等疾病。

人工智能授精的方法经过医学发展，原先最简单方法是直接将精液处理后注射到阴道内，称为阴道内人工授精。而现在经常进行宫腔内人工授精，也就是将男方精液在实验室经过洗涤、离心、优化处理后，选择质量比较好的精子，直接将浓缩的精子混悬液注射到女方宫腔，称为宫腔内人工授精，其为目前比较常用的一种人工授精方法。 根据精液来源，人工授精可以分为夫精人工授精和供精人工授精，比如男方只是轻度少精子症、弱精子症，就可以通过实验室的精液优化处理，改善精子质量，从而提高人工授精的成功率，称为夫精人工授精；还有一种是针对男方无精子症，也就是自身不能产生精子，采取精子库的精子，称为供精来源的人工授精，其为通过别人的精子来源，也能让夫妻双方存在后代的方法。

很多患者会有疑问，胚胎移植后能否泡脚。没有循证医学说不能洗脚，不能冲凉，所以用热水泡脚没有影响，但是没有较多证据证明用药水泡脚是否有帮助。 移植胚胎后，就像正常妊娠一样，正常进行生活，不需要特别进行帮助治疗，因为有帮助治疗的方法，医生则会通知。此外，没有方法可以真正帮助着床，最主要的是胚胎和子宫内膜因素。

患者在进行人流之后，建议没有血性分泌物后，再进行纹刺眉毛的操作。通常情况下，人流之后2周左右，血性分泌物会显著降低或者消失，此时可以进行正常的纹刺或者进行简单体表操作。如果患者要进行手术或者深层次穿刺，需要进行血常规和凝血时间检测，确定没有身体感染的情况出现，也没有凝血时间异常延长，即可进行其它操作。纹眉毛损伤部位比较表浅，主要是在眉毛区域的浅表层次，通常可以正常进行操作。在进行人流后，应该严密观察出血情况，随着出血减少和消失，可以进行纹眉操作，因为纹眉后创伤面积比较小，创伤深度比较浅，所以通常不会产生不利影响。

湿疹能否进行艾灸治疗，需要根据湿疹的类型进行判断。具体如下：1、寒湿引起的湿疹：通常可以进行艾灸治疗。因为寒湿患者的湿疹类型，为湿疹较明显但无痒感，此时使用艾灸治疗可以消退寒湿之邪，使湿疹得到改善。通常进行艾灸治疗时选择在患者的局部或远端部位进行治疗，按照经络穴位进行艾灸治疗，通常可以选取中脘穴、脾俞穴、丰隆穴进行艾灸治疗，以此治疗湿疹；2、湿热引起的湿疹：通常不能进行艾灸治疗。因为艾灸除能够除湿气，还能提升阳气，引起上火，从而助长热证。如果湿疹为湿热引起，此时使用艾灸治疗，可导致患者的湿疹痒感加重，进一步加重湿疹的症状。

通常建议人流后2周进行复查，正常进行人流，通常2周时能够基本恢复。人流后出血的时间是1-2周，大部分患者人流2周后停止出血，如果还有出血，可能需要进一步检查。如果人流之后有明显的并发症，比如女性生殖系统感染，此时通常也会表现出来，所以建议人流之后2周进行复查。复查的项目包括医生问诊，出血干净时间、出血量，有没有明显的不适，还可以做超声检查，观察宫腔有没有明显的残留。通过妇科检查，评估生殖系统恢复的情况，有无明显的阴道炎、宫颈炎或者盆腔炎。

在分娩过程中，要想较快、较顺利的分娩，需要做到以下几个方面：1、产程早期能够进食时，尽量正常进食，整个产程时间较长，不能正常进食及时补充体力，会导致第二产程中需要用力时没有足够的力气，腹部力量的强弱会影响第二产程时间的长短。除此之外，需要听从医生和护士的指导，这样才能够更快地分娩；2、在产程早期尽量放松身体，过度精神紧张会导致体力的消耗，可能会过早用力，出现宫颈水肿。过早用力可能导致出现体力消耗，在第二产程中需要使劲时没有力气。