李明

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女性尿血通常分为镜下血尿以及肉眼血尿，可能导致的原因如下：\n一、肾脏内科的疾病，如肾小球肾炎以及肾病综合征可以导致血尿的发生。\n二、其他的血尿，通常有泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统肿瘤、泌尿系统损伤等等。泌尿系统血管畸形，如动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、肾梗死等也可引起血尿，胡桃夹综合征是比较常见的一类血管畸形，血尿是常见的首发症状，运动后的血尿也比较常见.\n三、全身凝血机制的障碍，如血液病，以及内分泌疾病，如糖尿病，血尿发生率相对来说也比较高。\n四、不明原因的血尿，临床上比较难以查明血尿的原因，可能包括肾血管畸形、微结石、结晶、肾乳头坏死等等。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎是通常比较常见的下尿路感染性疾病，通常尿道炎会引起尿频、尿急、尿痛以及尿道分泌物等临床症状。对于尿道炎的治疗，通常是以抗生素治疗为主的，也可以辅助改善尿频、尿急的M受体阻滞剂或者中成药进行治疗。对于抗生素的选择，通常可以根据经验用药，如采用喹诺酮类、头孢类等。对于一些特异性的感染，如支原体、衣原体或者淋球菌，可以选择大环内酯类以及阿奇霉素等药物进行治疗，也可以根据药敏结果选用合适的治疗方案。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎症通常是下尿路的感染，尿道炎症突然会导致患者出现尿频、尿急、尿痛甚至排尿困难，通常对于尿道的炎症，如果没有全身的症状，比如说发热、寒战、腰痛这种上尿路，比如说肾盂肾炎的症状，可以考虑采用口服的药物治疗。口服的药物通常包括抗生素的使用，抗生素可以根据药敏结果选用敏感的抗生素，也可以在抗生素敏感结果没有出来之前根据经验用药，经验用药一般可以选择喹诺酮类的药物、头孢类的药物、青霉素类的药物等等。对于尿频、尿急、尿痛症状比较明显的患者，也可以辅助改善症状的药物，比如说改善尿频的M受体阻滞剂、改善尿痛的非甾体抗炎镇痛药，这些都有一定的效果。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道炎可以通过一些临床症状、实验室检查，或者影像学检查明确，具体情况如下：\n1、临床症状：如尿路的刺激症状，患者多有尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物及血尿等临床表现，而一些淋菌性尿道炎通常可以出现脓性分泌物。\n2、实验室检查：通常可以比较明确的诊断，可通过尿常规及尿培养明确有无尿道炎的存在。\n3、影像学检查：对于一些原因导致的尿道炎，如结石、肿瘤、异物等，可以通过影像学检查，如超声、CT、核磁共振等明确病因。

讲解医师：李明  （副主任医师）
就职单位：石家庄市人民医院普外科
首先判断消化道出血位于哪个位置，一般在临床上分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血最常见的部位是食管、胃、十二指肠，还有胆道，最常见的原因包括食管胃底静脉曲张、胃溃疡、应激性溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、胆道出血等等。下消化道出血一般考虑是结肠、直肠和肛门所在位置的出血。应该判断是哪个位置的出血，以后才能决定该怎么治疗。食管胃底静脉曲张出血多是因为肝炎、肝硬化导致，原则上应该进行原发病的治疗，同时在针对出血进行积极的治疗。胃癌的出血可能需要手术治疗，胃溃疡患者一般可以考虑用应用药物治疗。如果是下消化道结肠息肉出血、结肠癌出血，针对病情解决，如果是痔疮出血，可能需要肛肠外科会诊。

孕妇出现腿抽筋在临床上并不少见，一旦出现腿抽筋后，有以下方法可以快速缓解。一般腿抽筋指的是小腿腓肠肌抽搐，出现腿抽筋以后，可以用自己的手或者在家人的帮助下，将足尽可能背屈对抗痉挛，从而可以快速缓解疼痛，同时给予腓肠肌充分的按摩、热敷，在有条件的情况下，给予烤灯、微波，甚至中频电疗等，都能够有效缓解肌肉痉挛。在怀孕期间，孕妇因为各种原因都容易造成腿痉挛，比方营养物质的缺乏，尤其是钙、叶酸、维生素B12缺乏。因此在怀孕早期、中期，应该适当增加维生素、矿物质和叶酸、维生素B12的补充，降低孕妇因为营养物质缺乏导致的腿抽筋。另外要保持良好的生活习惯，避免长时间躺在床上、沙发上看书、看手机等不良习惯，也可以很好降低腿抽筋的发作频率。

孕妇出现落枕，其实在治疗上有一些小方法和窍门。落枕通常是晚上睡觉的姿势不正确，或者选择枕头的高度不合适，以及晚上颈肩部露在外面受到冷空气刺激，导致的颈肩部酸疼。治疗上，因为处于特殊的生理时期，一般不主张使用药物治疗，因为即使是外用药物，也可能通过皮肤吸收，对胎儿的生长发育产生一定影响。因此对于落枕，多半都采用物理治疗。物理治疗方法较多，包括采用热毛巾湿敷，局部给予烤灯、微波，甚至请有经验的康复师、中医师给予局部理疗、中频电等，都能够有效缓解落枕带来的症状。在合理的康复师指导下，也可以考虑给颈椎进行适当牵引，能够有效缓解颈部肌肉痉挛，缓解颈椎小关节卡压导致的神经疼痛。因此，落枕在平常生活中要学会多做颈椎操、选择合适高度的枕头、避免在寒冷冬天颈肩部受凉等，这样的一系列方式都可以降低落枕发生的概率。

胳膊里有积液通常指的就是关节内有积液，一般指肩关节或者肘关节。治疗前要找到导致积液的原因，在原因不明的情况下，可以先给予局部热敷和烤灯，口服非甾体消炎药，能够抑制局部的物理性炎症。这些治疗的前提是，排除积液是因为化脓性细菌感染引起。另外要找到导致关节积液的原因，比如以肩关节举例，肩关节积液通常见于肩周炎、肩袖损伤、肱二头肌长头腱损伤，包括肩关节盂唇的损伤等。如果出现了积液，在保守治疗上，通常就是给予患者口服非甾体的消炎药，通过抑制前列腺素的合成，及物理性炎症，从而达到缓解关节内积液的效果。除此以外，局部热敷、烤灯、微波都能够有效降低胳膊里的积液，并加速它的吸收。如果保守治疗效果不佳，也可以考虑微创的关节镜手术治疗。在关节镜下找到造成积液的原因，必要时进行相应的滑膜清理、韧带缝合等处理，都能够快速消除关节内的积液。

腰椎间盘膨出出现了脚麻和腿疼严不严重，实际上严不严重的是个相对概念。严重的情况，通常指的是腰椎间盘膨出，如果导致了鞍区有感觉障碍，大小便出现了困难，甚至出现了足下垂、足背伸困难，通常这种情况下要引起重视，可能需要紧急进行手术。单纯的脚麻腿疼，说明坐骨神经疼痛的症状已经比较明显，腰椎间盘突出已经压迫了神经根，这种情况只要经过合理的治疗，大多数患者是可以恢复正常。因此从这个角度上讲，出现了脚麻腿疼，倒不算很严重，但是必须认真对待，并积极进行治疗。治疗就分为保守治疗和手术治疗。大多数患者在早期出现症状的时候，先选用保守治疗，保守治疗方法包括口服非甾体消炎药，使用脱水剂，比如甘露醇，使用血管扩张剂，来减轻神经根周围水肿。另外可以考虑做腰椎牵引，尤其对于年轻的患者，急性的腰椎间盘突出，采用腰椎牵引能够很好地缓解神经根的刺激，从而降低脚麻腿疼这一系列症状。总而言之，腰椎间盘膨出导致的脚麻和腿疼，都是可以通过系统、规范的治疗达到缓解。但是如果保守治疗效果不好时，患者也不应该排斥手术。通过椎间孔镜开放手术治疗，能够将这一类症状完全缓解和恢复。

膝盖困是门诊工作中老百姓经常说的一个症状，膝盖困一般指的是膝关节有些酸疼、僵硬、活动不便。膝盖发困多数见于中老年患者，常见的原因有骨性关节炎、慢性滑膜炎等，具体如下：1、骨性关节炎：是膝盖困最常见的原因，随着年龄的增长，或者关节不适当活动，造成了软骨损伤，继发骨性关节炎以后，产生关节内的积液、水肿等，都可以造成患者出现膝盖僵硬、酸软、发困的主观感觉；2、慢性滑膜炎：比如半月板损伤、交叉韧带损伤等造成的慢性炎性疾病，患者也可以表现为膝盖困、酸软；3、其他原因：如痛风、类风湿关节炎等在疾病的缓解期，关节内反复出现慢性滑膜炎造成刺激，患者也可以表现为膝盖困、酸软。不管是何种原因造成的膝盖困，都要寻求正规的治疗。对于骨性关节炎的患者来说，可以适当服用一些非甾体消炎药，或者做烤灯、微波等理疗，并限制关节剧烈运动，都有利于改善临床症状。