杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
重症肌无力是神经与肌肉接头之间出现障碍的疾病，很多肌群都会受累，在重症肌无力的早期，患者病情稳定或者恢复期的时候，在饮食方面没有特别的需求，当患者的重症肌无力严重的时候，比如出现了呼吸困难，这种情况下一定要控制碳水化合物，还有高糖的饮食，以免发生二氧化碳的蓄积。重症阶段患者要注意多吃好消化、容易吸收的食物，避免吃生冷、油腻的食物，适当的要补充高蛋白的饮食，营养要均衡，患者要多吃粗纤维的蔬菜，还有维生素，适当的补充精瘦肉，牛肉、羊肉或者鱼肉、蛋类，还有牛奶制品。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
部分患者的眼肌型肌无力可以被治好，眼肌型重症肌无力是一种神经肌肉接头部位，出现传递障碍的自身免疫性疾病。眼肌型重症肌无力是指肌无力的症状局限于眼外肌，患者会表现为眼睑抬举费力。眼肌型重症肌无力患者大约10%-20%可以自愈，20%-30%的患者始终局限于眼外肌的症状，剩下的50%-70%的患者中，可能在两年以内发展为全身型的重症肌无力。所以患者一旦确诊为眼肌型肌无力，一定要及时进行治疗，尽量去除干涉治疗的因素，保证取得最佳的治疗效果。治疗的药物以新斯的明、溴吡斯的明为主，还有免疫抑制剂的应用，以及血浆交换，都可以改善肌无力的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
轻度全身型重症肌无力主要是通过药物来进行治疗，重症肌无力是慢性病，是运动神经和肌肉接头传递功能障碍而出现的症状，导致患者全身的骨骼肌出现收缩无力，轻度全身重症肌无力主要是口服胆碱酯酶的抑制剂来改善患者临床的症状。\n胆碱酯酶抑制剂也可以单独的用来长期治疗轻度的全身型重症肌无力患者，但是这个药物也有一些不良的反应，需要在医生的指导下，严格按照医生要求的用量来进行服用，常用的药物就是新斯的明，这类药物有一些不良反应，可能会导致患者出现腹泻、胃肠道的痉挛、心动过缓或者分泌物增多等问题，所以要在医生的指导下来服用，如果应用药物剂量不适当的情况下，还容易诱发患者出现胆碱能危象。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
免疫性脑炎可能会导致患者死亡，死亡率大概在6%左右。在临床上自身免疫性脑炎相关抗体不同，引起的中枢神经系统受累部位不同，疾病的严重程度以及预后也是有一定差异。自身免疫性脑炎主要与自身的免疫反应有关，引起中枢神经系统的炎性疾病，可能是在感染以后诱发，并最终引发脑组织炎症的一个过程。自身免疫性脑炎在临床上主要表现为认知功能障碍，精神、行为方面的异常，患者可能是急性起病或亚急性起病的癫痫发作。患者在短期内为出现痴呆、记忆力严重下降、性格方面的改变，可能会出现反复发作的癫痫、抽搐，部分患者在发作之前，可能还会有发热、头痛的症状，严重的可以出现意识障碍，甚至昏迷。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑干脑炎是非常严重的疾病，经过治疗以后部分患者也会有后遗症，患者可能会遗留面肌瘫痪、舌瘫、肢体活动不灵活，或者完全的肢体瘫痪等症状，还会有语言笨拙、吞咽困难等后遗症。脑干脑炎通常是因为各种致病菌，比如细菌、病毒、真菌、螺旋体等病原菌，导致患者的脑干发生炎症，引起中枢神经系统损伤，导致患者出现相应的神经功能缺损的症状。脑干包括延髓、脑桥、中脑，延髓是呼吸和心跳中枢，所以脑干脑炎可以威胁到患者的生命，一定要及时诊治。脑干脑炎的起病比较急，患者会伴有颅神经损伤的症状，同时会有头痛、发热、恶心、呕吐、意识障碍等症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
结核性脑膜炎会导致患者死亡，结核性脑膜炎如果不及时去医院采取正规的治疗，患者的病情比较严重，死亡率会高达80%左右。结核性脑膜炎是因为感染了结核性杆菌，置患者的脑膜受到伤害而出现的炎症反应，患者除了会有结核中毒的表现，还会有颅内压增高的症状，比如患者会表现为持续的头痛恶心、呕吐、颈项强直等症状。全身结核中毒的症状患者会表现为持续的出现低热、盗汗、食欲减退，全身的倦怠、乏力，患者的体温在37-38℃左右，一定要及时的进行治疗，一旦患者的脑神经功能受到影响，患者会出现精神萎靡、视物模糊。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
森林脑炎是由蜱虫传染的脑炎病毒，导致患者出现中枢神经系统急性的传染病，蜱虫是传播的媒介，临床上主要表现就是突然出现高热、头痛、恶心、呕吐，还有意识障碍，严重的患者会出现肢体瘫痪为主要的特征。虽然通过积极的治疗，但是也常常会遗留比较严重的后遗症，病死率非常的高，一般在我国东北森林地区是比较常见的，一般好发于春天，还有夏天，也称为蜱虫传染性的脑炎。森林脑炎的特征是在被蜱虫叮咬以后，潜伏期可能是在10-15天左右，最短的潜伏期是2天，前驱期时患者会有数小时至3天表现为低热、头昏、全身不适，大多数人会误以为是感冒引起，前期过以后，可能就会突然出现高热、头痛还有意识障碍的表现。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足，建议患者口服以下几种药物：1、活血化瘀、改善脑部血液循环的药物，建议患者口服银杏叶提取物片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊等中成药，改善患者头晕的症状。2、建议患者使用具有扩张血管作用的药物，比如盐酸氟桂利嗪胶囊可以增加脑血流量、改善头晕症状。3、建议患者口服抗血小板聚集的药物，比如拜阿司匹灵、硫酸氢氯吡格雷。这类药物可以防止脑动脉硬化、防止血栓形成，能减少脑缺血的发作，改善患者的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足的患者做CT，并不能够直接看患者血流的速度，所以检查方面应用受限。脑供血不足的患者可以使用经颅多普勒(TCD)检查来明确，因为经颅多普勒可以对各个主要的动脉血流，有一个参数测出来，判定患者大脑血流动力学的情况，所以对于诊断脑动脉硬化、脑血流是否异常，有着比较高的诊断价值。\n脑供血不足的患者，平时在饮食上要注意低盐、低脂、清淡饮食，改善不良的生活方式。另外，要控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，有助于延缓大脑动脉硬化的程度，改善患者脑供血不足的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足的患者，如果没有糖尿病的情况下，很多水果都可以多吃一些，比如苹果、香蕉、荔枝、梨、西瓜，这些都可以。因为水果中含有丰富的维生素C，维生素C可以调节血脂的代谢，所以患者多吃，有助于抗动脉粥样硬化的发生。\n另外，脑供血不足的患者平时应该多摄入优质蛋白质，比如多喝一些牛奶，吃瘦肉、鱼虾类、豆制品，并多吃粗粮，少吃细粮等等，对身体也比较有好处。如果患者同时合并有糖尿病的情况下，水果方面要选择在两餐中间，进食低糖的水果，比如火龙果、柚子。