胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调并不是内分泌腺体特异性的疾病，往往是某些症状找不到原因，归结为内分泌失调，内分泌失调是个笼统的概念。比如男性出现了面部痤疮，或者是女性长青春痘，可能会进行专科的治疗，如果专科治疗疗效不理想，可能会进行抗雄激素的治疗。另外像女性会出现月经的紊乱，相应的科室没有找到原因，认为是内分泌失调，会进行人工周期的治疗，同时像某些女性出现脱头发、皮肤干燥，明显的失去光泽，甚至出现失眠。主要采取的是生活方式的治疗，内分泌失调并不是对因治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如果内分泌失调、长斑，要注意心理的调整，由于皮肤长斑可能时间比较长，甚至有些治疗的时间也需要花费，有可能影响自己的感觉和社会的交往，产生不良的情绪。家人和朋友都需要关注、关爱、鼓励，另外要加强疏导，自己要尽量的调整，保持精神的愉悦生活规律和充足的睡眠。\n同时要保护保持皮肤损害处的清洁和卫生，饮食应该清淡，多吃含有丰富维生素C的食物，各种新鲜的水果有橘子、橙子还有西瓜。另外像西红柿、山楂、鲜枣、猕猴桃，以及各种新鲜的绿叶菜，都有助于皮肤的健康，有助于减轻皮肤的长斑。一定要注意忌油腻、辛辣的食物，千万不要抽烟和饮酒，一定要注意少晒太阳。夏季的时候更应该注意加强体育锻炼，调整所谓内分泌失调，帮助缓解压力。如果症状没有明显的环节，需要去皮肤专科进行局部的治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调不是独立的疾病，也不是特异性的规范诊断。治疗上，一方面需要坚持科学的生活方式，另一方面需要进行专科的对症治疗。内分泌失调有很多症状，比如女性痤疮、多毛或者月经紊乱，甚至皮肤出现褐色斑，男性可能出现失眠、脱头发，各个专科进行详细的检查，没有发现器质性的疾病，这时归结为内分泌失调。\n治疗上，首先要养成健康的生活方式，包括合理均衡的营养，科学适度的锻炼，戒烟、限酒，心理平衡非常重要，不要忘记充足的睡眠同样重要。如果症状仍然不缓解，需要进行专科治疗，比如痤疮、多毛，皮肤科进行局部或者物理治疗，甚至使用女性抗雄激素的治疗。如果女性出现月经紊乱，有可能需要妇产科调整治疗，可以去专门的正规中医科，医生帮助辨证施治，并进行对症治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
由于内分泌失调并不是一个独立的疾病，也不是规范的诊断。当遇到皮肤出现的老化、皮肤色素明显的沉着或者是色斑，比如女性月经不规律、月经量比较少、时间失去了明显规律，比如出现了明显的肥胖或者长期不孕、不育，女性乳房明显的胀痛、增生，体毛过多、耳鸣、脸上长痘痘，可能会归于内分泌失调。\n因为进行了各种专科的详细检查，没有发现特殊的疾病。专科医生会说，症状是由于内分泌紊乱或失调导致的，实际上并不是最终的答案，往往这些症状需要进一步的随诊观察。建议除了定期复查以外，从生活方式上要注意，比如均衡的营养、适度的锻炼、戒烟、限酒、良好的睡眠以及心理的平衡。内分泌失调并没有特指的临床症状，是当出现某些刚才提到的症状找不到原因的时候给的描述性原因。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖主要表现为交感神经过度兴奋和中枢神经系统受到抑制。低血糖指血浆葡萄糖小于2.8mmol/L，大脑明显缺糖，可以由多种原因引起，主要的临床表现取决于低血糖严重的程度和低血糖发生的速度。如果是轻度的低血糖，仅仅表现有饥饿感，可以伴有一过性的出汗、心慌，可以自行缓解。\n如果是中度低血糖，主要表现是出汗、心慌的进一步加重，饥饿感明显，甚至出现手抖、头昏，需要补充含糖的食物才能纠正。对于严重的低血糖，在中度的基础上出现嗜睡、意识障碍，病人不能认人、不能认方向，甚至出现胡言乱语。严重的病人如果没有得到及时的治疗会危及生命，出现昏迷或者死亡。\n低血糖的临床表现可以因为病因。血糖下降的速度和程度，个人反应的差别，以及耐受性，多种多样。对于低血糖的症状，各个病人都不完全相同，但在同一个体中，低血糖的症状往往相似。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
一方面当时要积极的纠正低血糖，另外要找到病因，同时要预防低血糖。低血糖是体内的血糖低于正常的水平，可以出现交感神经兴奋的表现，大脑缺氧发生了以后，如果能够进餐马上要补充糖，容易吸收的各种食品，比如点心、糖果、饮料都可以当时就吃，纠正出现的低血糖症状。如果症状严重而且不能够进食缓解，就需要在医生的指导下帮助输注葡萄糖。\n在纠正低血糖的同时要找原因，像有些是由于糖尿病患者降糖药使用不当，那么要及时的调整、减少剂量或者是停用相应的药物，或者改用其他的种类的降糖药。另外，有些少见的疾病像胰岛素瘤，需要在医生的指导下帮助定性、定位，找到病灶进行手术治疗，有些在糖尿病还没诊断的时候就出现了下餐之前的低血糖。\n要想根本的解除最关键是预防糖尿病，通过饮食和运动避免出现糖尿病。如果诊断以后，要规范的治疗，同时要积极预防糖尿病，要规律的生活方式，合理均衡营养、适度锻炼、戒烟、限酒、心理平衡，保证长期健康，避免出现低血糖。另外，糖尿病患者应该规律的饮食，而且适度的锻炼，定期进行血糖监测，在医生指导下和医生定期沟通调整糖尿病治疗的方案，同时自己要带着各种防治低血糖的一些食品。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是和病毒感染相关的自限性疾病，亚急性甲状腺炎是在身体抵抗力低的时候病毒乘虚而入，引起甲状腺出现的炎症，可以表现为颈部痛性的包块，疼痛可以由一侧转移到另外一侧，另外伴有发热，发热经常是午后或者晚上明显体温，最高的时候可以达到39℃，经常会因为发热待查，去向呼吸科、发热门诊，有经验的医生帮助我们判断疾病的可能，建议患者来内分泌科进一步明确诊断医生。医生会检查体格，包括甲状腺会有疼痛非常明显的触痛，另外可以出现化验检查血沉增快，甲状腺激素水平增高，甲状腺的超声检查提示片状的低回声，另外甲状腺扫描可以不显影，甲状腺吸碘率不摄碘，和甲状腺激素高水平在血里面状态呈现分离现象。\n医生在诊断以后，建议积极的休息，特别是卧床休息，帮助恢复抵抗力，也建议使用一些对症治疗的药物，比如发热、疼痛使用简单的解热镇痛药。另外，如果发热、疼痛非常的明显，而且持续时间相对比较长，医生会建议服用极致激素，而且会建议定期复查，及时的减少调整，最后停用药物，医生的工作就是帮助病人减轻症状，急性甲状腺炎往往能够完全自行康复，很少遗留终身性的甲状腺功能减退。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
降低胆固醇最重要的是健康的生活方式，非药物治疗，同时要结合医生个体化的安全、有效的调脂治疗。合理均衡的营养，少油、少盐、少糖，主食粗细搭配适度、适量，新鲜的蔬菜、水果不能少，肉、蛋、奶适度、适量，规律的吃好三餐，避免吃零食，要科学的运动来帮忙，中等强度的有氧运动帮助改善心肺功能，减轻心理的压力，可以帮助控制好体重。\n同时要注意戒烟限酒，规律的作息，充足的睡眠，心理的平衡同样重要。医生也会根据血脂的高、低以及心脑血管疾病的风险，为患者选择个体化的药物治疗，定期评估治疗的效果，使其安全有效的治疗，结合生活方式和合理、安全、有效的治疗，长期让胆固醇正常，避免出现心脑血管疾病。

桥本氏病也叫自身免疫性甲状腺炎，是日本人桥本首先报道的这种疾病，所以以他的名字来命名。临床诊断以后，病人可有轻微的症状，或者基本上没有临床症状。桥本氏甲状腺炎对人体最大的危害是甲状腺功能减退，如果在临床上通过体检或者化验发现桥本，通常如果没有甲状腺功能损伤，一般不需要进行特殊治疗，包括服用药物。在饮食上包括含碘丰富的食物，如含碘盐，海带、紫菜等可正常进食，没必要刻意多吃、不吃或者少吃。桥本氏甲状腺炎是临床常见的一种疾病，通常定期随诊即可。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者有很多很多的药物，包括口服药和注射类的药物，口服药里头也有很多的种类，医生往往也不能一下想全，口服药包括刺激胰岛素分泌的药物，有磺脲类的药物和非磺脲类的药物，比如磺脲的药物有格列吡嗪、格列美脲、格列奇特，非磺脲类的药物，有利奈类的药，包括瑞格列奈、那格列奈。另外有α-葡萄糖糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖、伏格列波糖，吃了以后可以延缓糖的吸收，帮助降低餐后血糖，同时还有双胍类的药物，双胍类的药物是最早从植物中提取出来的，发现它有明显的降糖药作用。经过的科学家们的研究，改进结构，最后使用到现在有将近六十多年，非常安全，能够降低空腹血糖，同时有一定的减重作用。\n另外还有改善胰岛素抵抗的药物，比如噻唑烷二酮类的药物，叫吡格列酮或者是罗格列酮，是不是名字很深奥，另外还有新型的口服降糖药，叫SGLT2抑制剂，它的名字当中最后两个字有列净，有恩格列净、卡格列净还有达格列净，名字仍然是很熟，是通过让身体里的糖从尿中排泄出去，达到降糖、减重的作用，同时对肾脏、心血管也非常安全。另外注射类的药物那就更多了，包括胰岛素，胰岛素有很多种，包括速效胰岛素、短效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素，比如有门冬胰岛素、利拉鲁肽，这就属于GLP-1受体激动剂。另外一大类不属于胰岛素的注射类的药物，糖尿病的患者有很多很多降糖药的选择，如何使用一定是在医生的指导下，根据是否存在药物的禁忌，病情是轻还是重，同时是否存在着心脑血管疾病和低血糖的风险和体重，糖尿病患者在治疗期间不仅仅要降糖，而要降体重、降血脂，改善血小板的功能，才能够真正预防的并发症。