梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
目前治疗肺癌的科室主要有呼吸内科、胸外科和肿瘤内科，对高度怀疑肺癌或已经确诊肺癌的患者，建议去当地三甲医院接受肺癌的多学科团队专业治疗。\n肺癌的主要治疗手法分为手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗，多中心可以整合团队，包括了专业的肿瘤内科医生、呼吸内科医生、放疗科医生、胸外科医生共同讨论，根据患者的病情、身体状况以及个人的要求，制定一个最合适、最合理的诊疗方案，称之为个体化的治疗。制定个体化方案后，患者可以根据自身的要求去相应的呼吸内科、胸外科、肿瘤内科进行相应治疗，一些患者可能还需要靶向药物和免疫治疗，所以上述三个科室都可以针对性的选用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌术后，如果CT又发现微小结节，一般需要高度重视，在不能排除转移的情况下，需要采用靶向药物来治疗。目前针对术后复发的患者，靶向药物为首选，靶向药物主要是通过特定的靶点来控制肿瘤的进展。对术后复发的患者，如果不愿意手术，可以采用靶向治疗，进行靶向治疗的同时，可以选择静脉的化疗或者是口服化疗，以控制患者的病情进展，提高患者的预后情况。\n如果患者能进行手术治疗，可以考虑再次手术切除，效果才会更好。因为微小结节无法进行穿刺活检，所以需要定期行CT扫描来随访。在配合靶向药物、静脉化疗的基础上，还可以加用中医中药来治疗，这样才能达到最佳的治疗效果。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者并不是一直在咳嗽，因为肺癌是呼吸系统的常见肿瘤，常见的症状主要是咳嗽、咳痰、咯血。但是，这些症状不是同时存在，也不是终身存在。因为有些肺癌发生在气管的部位，会刺激性的咳嗽，所以会导致一直咳嗽。\n对于周围型肺癌，因为其刺激气管的症状不典型，那么咳嗽属于间断性咳嗽或者是偶有咳嗽。如果部分患者出现远处转移，那么对肺癌引起的咳嗽需要加强对症处理。除口服止咳药外，还可以选用不同的治疗手段，包括手术、放疗、化疗、靶向药物等综合治疗。所以，针对咳嗽的治疗，需要根据肿瘤的部位来综合判断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌9mm属于非常早期，也属于微小结节，在临床分期一般叫ⅠA期。其治疗的方法首选手术切除，手术可以达到根治，也就是能够治愈，术后也不需要进行其他的治疗。对于一些不愿意手术的患者，或难以完整切除，还有不能耐受手术的患者，可以选择根治性治疗，比如根治性放疗，还有局部的微波消融治疗。经过这两种方法，等同于手术切除，其五年的生存率可以达到90%以上，中位生存期也可以达到十年以上，部分患者可以达到30年以上。不管哪一种方式，其治疗后都不需要放疗、化疗。\n部分患者具有高危因素，比如长期吸烟的患者，还有肿瘤遗传倾向的患者，可以治疗后采用分子靶向药物治疗。因此，对于9mm的早期肺癌，建议早期行手术治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌患者出现嗜睡的状态常常提示病情加重，一般预后不好，主要原因如下：\n1、长期营养不良：由于长期营养不良，加上癌细胞对人体的大量消耗，患者会出现消瘦、乏力、低热、不能进食等症状，患者体力不能支撑正常的活动，最后被迫卧床。由于肺功能差，容易导致身体缺氧，在大脑缺血、缺氧后容易出现嗜睡的状态，随着病情的加重，逐渐出现意识模糊、昏迷，从而导致死亡，其生存期在1-2周左右。\n2、肺癌脑转移：此时肿瘤会压迫脑组织，而导致病人出现昏迷，从而出现嗜睡。这种情况需要CT增强扫描或核磁共振扫描，根据肿瘤的部位，做相应的积极治疗。\n所以，肺癌患者出现嗜睡，需要根据具体病情来判断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌出现淋巴结转移，有活过五年的情况，一组资料显示，肺癌出现淋巴结转移后采用手术治疗，其五年内总体生存率仅为16.6%，也就是说肺癌出现淋巴结转移，其五年后100个人中有16-17个人能存活。所以当确诊肺癌后，只有邻近的淋巴结转移，通过积极的手术治疗，配合术后的综合治疗，其五年内生存率可以达到50%以上。\n肺癌出现淋巴结转移并不一定是晚期，只是进入中晚期的一个前兆，根据患者的情况，可以通过手术以及后续的辅助治疗，比如化疗、放疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗等，这样患者的生存期会有较大的提升。有数据显示，肺癌出现淋巴结转移，通过积极的治疗，多数患者的五年内生存率可以达到40%-50%。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺鳞癌中期的患者，一般在临床上分为Ⅱ期肺癌和Ⅲ期肺癌。数据显示，Ⅱ期的肺癌患者经手术治疗，其五年内生存率大概在40%-50%，而Ⅲ期肺癌经过手术以及放疗、化疗等综合治疗后，五年内生存率仅维持在30%左右。所以相对而言，肺鳞癌中期的平均生存时间在2-3年，前提是必须要积极的治疗。\n肺鳞癌的治疗，除了手术以外，还需要化疗、放疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗，同时还需要配合中医中药来治疗。因为每个患者的具体情况不一样，比如患者的精神状态、基础疾病、肿瘤大小以及肿瘤侵犯深度不同，所以具体到个人，肺鳞癌中期患者的生存时间不是特别确定。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在肺癌的所有病理类型中，小细胞肺癌最严重、恶性程度最高，一般情况下，在确诊的时候肿瘤处于局限期的患者占不到30%，大多数小细胞肺癌已发生全身的扩散，相比较其他类型的肺癌，小细胞肺癌发生全身扩散比较早，病情最为严重，往往也最难治愈。\n小细胞肺癌对化疗和放疗比较敏感，所以对于此类患者，通常首选化疗和放疗，但化疗只有极少数，极早期小细胞肺癌的患者获得临床的治愈，多数患者可能在化疗4-6周后再次出现复发。因此，小细胞肺癌是一种非常难治的肺癌，而且目前对于治疗的靶向药物依然没有找到，所以除了化疗和放疗外，其他治疗手段非常有限。当然还可以选用中医中药来治疗，中医通过辨证施治，给予汤药治疗，能提高患者机体免疫力，达到增强抵抗力，从而延长生存期，提高其生活质量。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
在临床上，患者一旦发现结肠癌骨转移，就已经属于Ⅳ期结肠癌，也就是非常晚期。Ⅳ期结肠癌五年内生存率临床统计在10%左右，针对结肠癌患者发生骨转移，主要的治疗方法是针对原发病灶和骨转移做放疗、粒子植入等局部治疗，当然还可以考虑全身的静脉化疗。\n如果患者骨转移灶是承重的骨，有骨折的风险，可以采用骨水泥内固定法。更主要的治疗手段是针对结肠癌做手术切除或者化疗，因为结肠癌如果不做手术切除，容易合并肠梗阻导致患者营养匮乏，出现进行性的消瘦、贫血，病人的体质很快会变得非常差，最终会快速死亡。化疗或者手术治疗在结肠癌中是非常重要的治疗手段，还可以选用分子靶向药物，包括抗肿瘤血管生成的药物，对直肠癌或结肠癌骨转移也有一定的效果。同时可以配合中医中药治疗结肠癌骨转移，能有效的提高患者的生活质量，延长患者的寿命。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，占头颈部肿瘤的首位，其主要表现为鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、听力下降。检查方法需要以下几种：\n第一、后鼻镜检查：可以见到鼻咽前壁咽隐窝有小结节状隆起，也可为黏膜下隆起。\n第二、颈部触诊：可以触及到质硬活动度差、不活动的淋巴结，一般不伴有疼痛。\n第三、显微鼻咽镜：显微鼻咽镜可以发现早期微小病灶。\n第四、抽血查EB病毒：EB病毒感染是鼻咽癌的主要病发因素，所以EB病毒的血清学检查可以为鼻咽癌的诊断提供重要指标。\n第五、影像学检查：比如CT、X光、磁共振，它可以显示鼻咽部的结构发生紊乱，发现鼻咽部的异常情况。\n第六、鼻咽部活检：此项检查可以最终确诊鼻咽癌。